Neglesvamp Årsaker og behandling

Symptomer

A neglesopp manifesterer seg som en hvit til gulbrun misfarging av neglen, fortykning, mykning og deformasjon. Den vanligste formen for neglesopp er såkalt distal-lateral subungual onychomycosis, som ofte forekommer på stortåen. I dette tilfellet vokser soppen inn i neglesengen i den ytre enden og lateralt ved neglekantene. I en sjeldnere form er bare overflaten på neglen infisert. Kalkholdig hvitt materiale kan skrapes av neglen. Såkalt proksimal subungual onykomykose, som er en sopp i neglesengen ved neglens bunn, er vanlig hos mennesker med nedsatt immunforsvar. Neglesopp starter vanligvis lokalt på en tånegl. Det kan spre seg videre og påvirke neglene også. Neglesopp er først og fremst et kosmetisk og psykososialt problem. Det kan føre til følelser av skam og pasienter frykter å spre soppen ytterligere. Imidlertid kan fortykkelsen av neglen forårsake det omkringliggende hud å bli betent og smertefull når du hviler, går eller beveger deg. © Lucille Solomon http://www.lucille-solomon.com

Årsaker og overføring

Det er en soppinfeksjon i negleapparatet, vanligvis forårsaket av dermatofytter som eller. Neglesopp i neglene er oftere forårsaket av og er mindre vanlig enn neglesopp i tærne, sannsynligvis på grunn av raskere vekst av negler. Tå negler vokse omtrent 1 mm per måned, mens neglene vokser to til tre ganger raskere. Fordi neglen må vokse ute under behandling, en lang varigheten av behandlingen kreves derfor. Neglesopp er smittsom. Det overføres for eksempel på skolen, i familien, under manikyr eller i svømming bassenger. I svømming bassenger, soppene er veldig vanlige og er vanskelige å fjerne med desinfeksjonsmidler fordi de er fanget i keratinpartikler.

Diagnose

Et neglebit blir undersøkt av en lege ved hjelp av et mikroskop, kultur eller andre laboratoriemetoder. Legemiddelbehandling bør ikke startes uten diagnose fordi det er dyrt og arbeidskrevende, og andre sykdommer viser et lignende klinisk bilde. Andre forhold som hud sykdommer (f.eks. spiker psoriasis), skader og andre smittsomme sykdommer kan forveksles med neglesopp.

Ikke-farmakologisk behandling

Kirurgiske eller kjemiske metoder kan brukes til å fjerne hele eller deler av neglen. Kosmetisk belegg er også mulig. Arkivering eller beskjæring reduserer trykket smerte og kan forbedre penetrering av eksternt påførte medisiner. Andre råd:

  • Spikertykning kuttes regelmessig eller files.
  • Få hjelp av en fotlege.
  • La føttene puste, hold deg kjølig og tørr, bruk luftgjennomtrengelige sko.
  • Sko bør ikke være stramme foran, ellers kan irritasjon og personskade oppstå med tykkere negler.
  • Ta på deg ferske sokker laget av naturlig fiber hver dag.
  • Behandle skoene med spesialmidler.

Narkotikabehandling

Medisinsk behandling innebærer bruk av narkotika som virker internt eller eksternt mot sopp. En kombinasjon av internt og eksternt anvendte midler er også mulig. Neglesopp er vedvarende, kommer ofte tilbake, og behandlingen tar flere måneder.

Intern behandling

I de fleste tilfeller er intern behandling mer effektiv enn ekstern, og flere pasienter kan frigjøres fra soppen. Imidlertid mer skadevirkninger er mulig og narkotika interaksjoner av soppdrepende midler må vurderes. Terbinafin (Lamisil, generiske stoffer) er en aktiv ingrediens i den soppdrepende gruppen som hemmer og dreper sopp mens de vokse. Det fordeler seg godt i hud og negler og brukes i tablettform for å behandle neglesopp. Behandlingsperioden er 6 uker for negler og 3 måneder for tåneglene. Terbinafin regnes som det mest effektive middel mot neglesopp. Imidlertid inkluderer ulemper mulig systemisk skadevirkninger. De vanligste bivirkningene inkluderer fordøyelsesproblemer, hudutslett, ledd og Muskelsmerte, hodepine, smak og Lukten forstyrrelser. se under Terbinafine for neglesopp Itraconazole er et alternativ til terbinafin, spesielt for gjær- eller mugginfeksjoner, og er godkjent i mange land for denne indikasjonen. Det er litt mindre effektivt enn terbinafin og administreres som kontinuerlig terapi eller som pulsbehandling soppdrepende brukes sjeldnere. Flukonazol er mindre effektiv enn itrakonazol og er ikke godkjent for denne indikasjonen i mange land. Griseofulvin er ikke lenger kommersielt tilgjengelig i mange land.

Ekstern behandling

Ekstern behandling er generelt mindre effektiv enn intern behandling. En lengre behandlingsperiode er nødvendig, og ikke alle pasienter kan renses for soppen. Det er en supplere eller et alternativ, for eksempel i tilfeller av mild til moderat og spesielt overfladisk angrep og i begynnelsen av sykdommen. En klar fordel er den meget betydelig lavere risikoen for skadevirkninger. Antifungale midler:

  • Amorolfin (Curanel, Loceryl). Bruk: avfett neglen 1-2 ganger i uken og påfør lakk. Langvarig terapi, 4 til 6 måneder til 1 år. se under Amorolfin mot neglesopp.
  • mikonazol var kommersielt tilgjengelig som en tinktur (Daktarin). Tinkturen selges ikke lenger se under mikonazol mot neglesopp.
  • Efinakonazol (Jublia, USA) påføres i form av en løsning en gang daglig i 48 uker.
  • Bifonazol er kommersielt tilgjengelig i Tyskland i kombinasjon med keratolytisk urea. I mange land er denne kombinasjonen ikke tilgjengelig, men kan importeres. se under bifonazol urea salve for neglesopp.
  • Terbinafin kan i prinsippet også brukes topisk, men er ikke godkjent for denne indikasjonen i mange land, og ingen lakk er kommersielt tilgjengelig.

Keratolytika:

  • Urea i form av urea salve 40% for å oppløse de berørte neglene. De urea påføres bare på de berørte områdene av neglen, som kan fjernes over tid, se under urea salve.
  • De kaliumjodidsalve 50% er nevnt i litteraturen, men er mindre vanlig i dag.

Neglesopppenner:

  • Det er flere neglesopppenner tilgjengelig i butikkene, som er godkjent som medisinsk utstyr. De inneholder syrer og essensielle oljer. Syrer slik som eddiksyre or melkesyre føre til et surt miljø i neglen og bør dermed hemme veksten av soppen.

Desinfeksjonsmidler:

  • povidon-jod er soppdrepende og er kommersielt tilgjengelig som en tinktur som kan påføres med en børste. Vi har ingen data om effektiviteten. Det er godkjent for kutan sopp, men ikke eksplisitt for neglesopp.

Andre metoder:

  • Neglesopp, som allerede nevnt, er ofte vanskelig å behandle og sta. Derfor prøver pasienter også forskjellige stoffer som er effektive mot sopp. Disse inkluderer for eksempel Te tre olje, Dakin-løsning (natrium hypokloritt), Vicks vaporub salve, propolis or hydrogen peroksid. Det er viktig i en slik prøve at midlene tolereres lokalt og ikke forårsaker uønskede effekter. Kliniske studier er tilgjengelig delvis.