Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.
- Lite blodtall
- Differensiell blodtelling
- Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).
- Kreatin kinase (CK) (isoenzym CK-MM) - den viktigste parameteren i påvisning av muskelsykdommer (polymyositt, dermatomyositt, men også i smittsom myositt) Merk følgende! Selv hos friske individer etter tungt muskelarbeid (f.eks. Kroppsbyggere, høytytende idrettsutøvere eller bygningsarbeidere), etter im (intramuskulær) injeksjoner, er signifikant forhøyede CK-verdier funnet (ikke sjelden opptil 10 ganger den øvre grensen for normen). Hos statinbehandlede pasienter bør seponeres med en CK-økning over 4-5 ganger normen eller må seponeres ved en CK-økning over 10 ganger normen.
- Tolkning av forhøyede CK-nivåer:
- CK> 10 ganger øvre norm → myopati, myositt (klinisk bilde: ofte generalisert smerte; uavhengig underliggende muskelsykdom?).
- CK> 40 ganger øvre norm → rabdomyolyse / oppløsning av strierte muskelfibre / skjelettmuskler samt hjertemuskler (klinisk bilde: muskelsymptomer med nedsatt nyrefunksjon og myoglobinuri (mørk misfarget urin)).
- Elektrolytter - kalsium, natrium, kalium, magnesium, fosfat.
- Urinstatus (rask test for: nitritt, protein, hemoglobin, erytrocytter, leukocytterinkl. mva. sediment, om nødvendig urinkultur (patogenpåvisning og resistogram, det vil si egnet testing antibiotika for følsomhet / motstand).
- Fasting glukose (Fasting blod glukose).
Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse og de obligatoriske laboratorieparametrene - for differensiell diagnostisk avklaring.
- myoglobin (muskelprotein fra globin-gruppen).
- Vitamin D (25-OH vitamin D)
- Serologisk eller bakteriologisk undersøkelse - hvis det er mistanke om bakterie-, virus- eller parasittinfeksjoner.
- Molekylær genetisk undersøkelse - hvis genetiske sykdommer mistenkes.
- Skjoldbruskparametere - TSH, fT3, fT4
- Parametere for paratyreoideafunksjon - parathyreoideahormon.
- Liver parametere - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamat dehydrogenase (GLDH) og gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT), alkalisk fosfatase, bilirubin - hvis kronisk alkoholisme mistenkes.
- revmatisme diagnostikk - CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (blodsedimenteringshastighet); revmatoid faktor (RF), CCP-AK (syklisk citrulline peptid antistoffer), ANA (antinukleære antistoffer).
- HMGCR (3-hydroksy-3-metylglutaryl-CoA reduktase) - for mistenkt immunmediert nekrotiserende myopati (NM).
- porfyriner
- Muscle biopsi - hvis det er mistanke om muskelgenese *.
- Toksikologisk undersøkelse - i tilfelle mistanke om rus (alkohol, heroin, kokain).
- Porfyriner i urinen - hvis porfyri mistenkes.
- Bestemmelse av karnitin og acetykarnitin i serum (med tandem masse spektrometri) - hvis det er mistanke om en karnitin metabolsk lidelse.
- CSF punktering (samling av cerebrospinalvæske ved punktering av ryggmarg) for CSF-diagnose - i mistenkte tilfeller av poliomyelitt (polio), Guillain-Barré syndrom (GBS).
Ytterligere merknader
- * For belastningsrelatert myalgi:
- Muscle biopsi er kun lovende hvis CK-nivåene er forhøyet minst sju ganger. I ikke-avhengige myalgi og unremarkable nevrologiske funn, er 2% av muskelbiopsier vanligvis funnet å være uspesifikt unormale.
- diagnostisk verdi av en muskelbiopsi øker når ett eller flere av følgende tegn / symptomer er til stede:
- Myoglobinuri (utskillelse av myoglobin i urinen).
- Fenomenet "andre vind" (= den berørte personen føler symptomlindring etter en kort pause og en reduksjon i anstrengelse)
- Muskelsvakhet
- Muskelhypertrofi / atrofi
- CK:> 3-5 ganger økt
- Endringer av myopati (muskelsykdom) i elektromyografi (EMG; elektrofysiologisk metode i nevrologisk diagnostikk, der den elektriske muskelaktiviteten måles og vises på grunnlag av muskelens handlingsstrømmer).
- Positiv familiehistorie for samme klager eller nevromuskulær sykdom.