Operasjon
Varigheten av divertikulitt kirurgi avhenger av den valgte kirurgiske teknikken, pasientens tilstand (preoperert, overvektig osv.) og alvorlighetsgraden av sykdommen. Som regel og uten spesielle funksjoner er en varighet på ca. 1-3 timer for operasjonen realistisk.
Stadioner ifølge Hansen og Stock
Klassifiseringen av sykdomsstadiene i divertikulitt er ikke bindende, men klassifiseringen ifølge Hansen og Stock har vist seg å være vellykket i daglig klinisk praksis. Her er 4 stadier, dvs. alvorlighetsgraden av sykdommen, inkludert den nøyaktige beskrivelsen av sykdomsstadiet, samt de respektive kliniske symptomene beskrevet.
- Fase 0 kalles ukomplisert diverticulosis, dvs. en betennelsesfri endring i tykktarmen med tynntarmveggfremspring (divertikula).
In diverticulosis det er vanligvis ingen symptomer på sykdom.
- Den såkalte akutte, ukompliserte divertikulitt representerer 1. trinn. Her kan betennelsen bare bli funnet på tarmveggen. Klinisk, smerte i underlivet og feber kan oppstå.
- 2. trinn kalles akutt, komplisert divertikulitt.
Dette stadiet er delt inn i 3 underkategorier (IIa, IIb, IIc), avhengig av i hvilken grad betennelsen sprer seg i tarmveggen. Hvis det er en tarmperforering av tarmveggen i området av bulene (divertikula), er dette en nødssituasjon, siden hele bukhulen kan bli betent ved å unnslippe tarmen bakterier (peritonitt). Dette kliniske bildet er klinisk kjent som akutt mage.
En rask kirurgisk inngrep for å forhindre spredning av betennelse bør utføres på trinn IIc.
- Den siste fasen (trinn III) er den kroniske, tilbakevendende formen for divertikulitt (kronisk tilbakevendende divertikulitt). Dette stadiet er preget av tilbakevendende (tilbakevendende) lavere magesmerter og forstoppelse. Det kliniske bildet av en ufullstendig tarmobstruksjon med veldig langsom mattransport (subileus) kan også forekomme.
Forberedelse til operasjon
Den mest avgjørende faktoren for å lykkes med operasjonen er kvaliteten på end-to-end-forbindelsen mellom de to endene av tarmen, hvorfra et stykke er fjernet. Hvis suturen lekker, kan bukhulen være forurenset av bakterie-populert avføring og alvorlig betennelse kan forekomme. En slik betennelse kan være begrenset til ett område av bukhulen eller spre seg gjennom hele bukhulen.
En betennelse i bukhinnen (peritonitt) kan være dødelig under visse omstendigheter. Abscesser (pus-fylt kapsel) kan, som etter en perforering (piercing) i tarmen, skyldes forurensning av bukhulen. De oppleves vanligvis som en smertefull herding i underlivet med vedvarende økning i kroppstemperatur og lav kroppstemperatur.
fistel kanaler (rørlignende tilkoblinger) kan være igjen etter operasjonen. De danner en passasje fra den opererte tarmen til tilstøtende organer eller den ytre kanten av såret (huden). De er forårsaket av ufullstendig arrdannelse, noe som betyr at vevet ikke vokser sammen ordentlig og etterlater et sårhulrom.
Ofte er et lite hull synlig i området for kirurgisk snitt som avføring eller sekresjon er fra rennende. I tilfelle fistel dannelse med urinen blære, gjentatte urinveisinfeksjoner utvikler seg ofte. Luftblandinger i urinen (pneumaturia) eller blanding av urinen med avføring (fecaluria) kan være tegn på slike fistel formasjon.
I 30% av tilfellene forblir fistlene imidlertid uoppdaget på grunn av mindre eller ikke-eksisterende symptomer. Arrdannelse forekommer naturlig i underlivet etter operasjonen, som ikke er synlig for oss eksternt. Som et resultat av denne arrdannelsen, kan tarmluken bli innsnevret og i verste fall den tarmobstruksjon (hindring av broen) kan oppstå. Hvis nerveplekser blir skadet under operasjonen, kan dette føre til fekal og / eller urininkontinens eller i sjeldne tilfeller til erektil dysfunksjon hos menn. Andre ikke-spesifikke komplikasjoner inkluderer skade på blod fartøy med blodtap som kan kreve en blodoverføring, infeksjon i ytre hud / sårkanter eller skade på andre mageorganer som blære eller sunne deler av tarmen.
Alle artiklene i denne serien:
