1.ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.
- Blood glukose måling (glukose under klageangrepet, daglig glukose-profil)
- Fastetest (72 timer) med måling av glukose og insulin:
- Innleggelse på sykehus og plassering av stabil venøs tilgang.
- Matavhold i 72 timer, drikkevann er tillatt; på dagen for fastetesten, må pasienten også faste
- Med jevne mellomrom (annenhver time) bestemmelse av glukose (blod sukker); hvis serumet glukose nivået faller under 60 mg / dl (3.3 mmol / l), bør kontrollintervallet forkortes til målinger per time
- Avvikling av testen hvis:
- Hvis serumglukosenivået faller under 50 mg / dl (2.75 mmol / l) eller symptomer på hypoglykemi oppstår
- Etter 72 timer, hvis hypoglykemi ikke forekommer.
- Ved maksimal hypoglykemi trekkes blod for bestemmelse av insulin og C-peptid (del av proinsulin):
- Verdier for insulin og C-peptid forhøyet over referanseområdet → endogent insulin overproduksjon.
- Hvis serum-glukosenivået stiger over 25 mg / dl (1.4 mmol / l) etter infusjon av 1 mg glukagon → endogen insulinoverproduksjon (fordi glykogenreserver er større i dette tilfellet); neste trinn er en lokaliseringsdiagnose angående et insulinom (svulst bestående av endokrine celler (øyer av Langerhans) i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen), der insulin produseres i økte mengder; frekvens: sjelden; vanligvis godartet svulst)
- Resultat negativt mht insulin overproduksjon → søk etter andre årsaker til hypoglykemi.
Hos friske individer med regelmessig matinntak, holdes glukosenivåene i serum innenfor smale grenser (3.9-6.1 mmol / l mmol / l). Selv etter 24-72 timer med fasten, holdes serumglukosenivåer over 3 mmol / l takket være motregulering hormoner (glukagon, adrenalin) og glukoneogenese (ny sukker dannelse) fra glukoplast aminosyrer.
Andreordens laboratorieparametere - avhengig av resultatene av medisinsk historie, fysisk undersøkelseog obligatoriske laboratorieparametere - for differensiell diagnostisk avklaring.
- Lite blodtall
- Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).
- Liver parametere - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamat dehydrogenase (GLDH) og gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT).
- Nyreparametere - urea, kreatinin, cystatin C or kreatininclearance, som hensiktsmessig.
- Alkohol nivå eller om nødvendig CDT (karbohydratmangel transferrin) - diagnose og overvåking av alkoholforbruk; Det forventes en økning i CDT, med et daglig alkoholforbruk på mer enn ca 60-80 g over to uker.
- Seruminsulin og C-peptid - hvis det er mistanke om insulinom, DD for hypoglykemi (hypoglykemi factitia),
- kortisol og ACTH (om morgenen klokka 8.00), ACTH lastetest om nødvendig - hvis Addisons sykdom (primær binyrebarkinsuffisiens) mistenkes.
- Skjoldbruskkjertelparametere * - TSH, FT4, FT3.
- Gonadotropiner * - LH, FSH
- ACTH*, kortisol daglig profil* (08.00, 12.00, 16.00 t).
- STH * (somatotropisk hormon; somatropin).
- Prolaktin *
- Østradiol * (hos kvinner)
- Testosteron * (hos menn)
- Fruktose i blod - hvis fruktoseintoleranse, galaktose det er mistanke om intoleranse.
* Hvis fremre hypofysesvikt (HVL insuffisiens / hypofunksjon av hypofyse) mistenkes.
