Peridural anestesi er begrepet som brukes til å beskrive spinalbedøvelse. Det er en av de regionale anestesi prosedyrer.
Hva er epidural anestesi?
Peridural anestesi er betegnelsen som brukes for å beskrive en ryggbedøvelse. Å indusere spinalbedøvelse, injiserer den behandlende legen a lokalbedøvelse inn i det peridurale rommet, som er en del av ryggmarg. Peridural anestesi (PDA) er også kjent som epidural anestesi (EDA). Dette refererer til regional anestesi nær ryggmarg. I denne prosedyren, spiralen nerver brukes til å blokkere overføring av signaler som smerte. Spiralen nerver har sin opprinnelse i ryggmarg og er plassert i mellomvirvelhullene. Å indusere spinalbedøvelse, injiserer den behandlende legen et lokalt virkende bedøvelsesmiddel i periduralrommet, som er en del av ryggmarg. I motsetning til generell bedøvelse, eliminerer en peridural bedøvelse bare smerte lokalt. I prinsippet kan periduralt område punkteres på mange steder. Imidlertid regnes midtområdet i korsryggen som den tryggeste delen av kroppen. Der, risikoen for ryggmarg skaden er lavest.
Funksjon, effekt og mål
Peridural anestesi brukes til en rekke medisinske formål. For eksempel regnes det som bevist lokalbedøvelse prosedyre for fødsel og gir effektiv smerte lettelse. Det brukes også til å eliminere smerte under keisersnitt. Peridural anestesi kan også brukes til kirurgiske inngrep i bekkenregionen og på ben og føtter. Andre bruksområder inkluderer lindring av smerte etter ulykker, postoperativ smertebehandling og behandling av kroniske smerter eller svulstsmerter. En av fordelene med peridural anestesi er dens anvendelighet på lang sikt. Og dermed, smertestillende kan introduseres gjentatte ganger i periduralrommet via et kateter. Periduralrommet kalles også epiduralrommet og er en del av ryggmarg. Innenfor det peridurale rommet ligger spiralen nerver, som er blokkert av et injisert bedøvelsesmiddel. På denne måten kan smitteoverføringen stoppes. Etter injeksjonen, ble lokalbedøvelse sprer seg gjennom det peridurale rommet og trenger inn i de mellomvirvelle hullene. Fordi bedøvelsen må passere gjennom bindevev lag av ryggmargen hud for å være effektiv tar det omtrent 20 til 30 minutter å oppnå fullbedøvelse. I motsetning til spiralbedøvelse kan peridural anestesi også brukes til å selektivt bedøve individuelle områder i underlivet eller brystet region. Imidlertid er en kombinasjon av begge bedøvelsesmetodene også mulig. Ved omfattende mageoperasjoner, en kombinasjon med generell anestesi brukes vanligvis til å gjøre prosedyren mildere. Før peridural anestesi administreres, pasientens blod koagulering må utelukkes. Av denne grunn må pasienten ikke ta medisiner som forstyrrer blod koagulering før prosedyren. Disse inkluderer kumariner som Marcumar, klopidogrel og acetylsalisylsyre. I tillegg bør pasienten slutte å spise fast mat seks timer før peridural anestesi. Drinker må også unngås i to timer før prosedyren. Peridural anestesi begynner med desinfisering og anestesi på injeksjonsstedet. For å påføre anestesien bruker anestesilegen en nål for å lage en punktering mellom ryggvirvlene som strekker seg inn i periduralt rom. Vanligvis er det punktering finner sted mellom korsryggen 3 og 4. Imidlertid a punktering mellom korsryggen 2 og 3 er også mulig. Et tynt periduralt kateter settes inn via nålen. Under prosedyren, ytterligere smertestillende kan administreres via kateteret. Etter at kateteret har nådd sitt mål, fjerner legen nålen igjen. For å forhindre at plastkateteret glir, festes det på plass med et bandasje. For å bekrefte riktig posisjon, en test dose of smertestillende administreres. Anestesien merkes i utgangspunktet av en følelse av varme før nummenhet setter inn. Anestesimidlene som brukes i peridural anestesi inkluderer ropivakain og bupivakain. Som en del av postoperativ smertebehandling, får pasienten en lav dose lokalbedøvelse. Denne prosedyren påvirker ikke musklene. På denne måten kan pasienten fortsette å bevege seg uten å føle smerte.
Risiko, bivirkninger og farer
Peridural anestesi betraktes som en relativt sikker prosedyre. For eksempel oppstår sjelden komplikasjoner hvis den brukes riktig. Risikoen avhenger også av typen og mengden bedøvelsesmiddel som brukes. Disse preparatene kan for eksempel ha forskjellige effekter på hjerte og sirkulasjon. En mulig uønsket bivirkning er et innfall blod trykk under epidural anestesi. Anestesilegen forbereder seg imidlertid på denne situasjonen og motvirker den med medisiner. Videre er kortpustethet og en senking av pulsen mulig. Komplikasjoner kan også oppstå fra punkteringen. Disse inkluderer blåmerker pga blodåre skade, skade på dura mater (ytterste hjernehinnene) som resulterer i tap av nevralvæske, hodepine, ryggsmerter, eller infeksjon. I tillegg kan kateteret gå i stykker, men dette er vanligvis ubetydelig. Veldig sjeldent, nerveskader blir sett på som et resultat av peridural anestesi. Dermed ryggmargen hud penetreres ikke av nålen og kateteret. Bare i isolerte tilfeller har permanent nerveskader skjedde. En annen tenkelig bivirkning er en allergisk reaksjon til bedøvelsesmiddelet som brukes. Imidlertid forekommer de bare veldig sjelden. Det er også noen kontraindikasjoner for peridural anestesi. Disse inkluderer infeksjoner på injeksjonsstedet, nevrologiske sykdommer, blodkoagulasjon lidelser, innsnevring av ryggmargen eller sjokk. Relative kontraindikasjoner inkluderer lokale sykdommer i ryggraden som ledd betennelse, osteoporose (bentap), a herniated disk, misdannelser i ryggraden, volum mangel, og blodforgiftning (sepsis). Videre er samtykke fra pasienter også viktig for denne formen for anestesi.
