Podokoniose er en ikke-filarial form for elefantiasis, også kalt elefantfotsykdom, ikke forårsaket av angrep med trådorm. Det involverer lymfødem forårsaket av penetrering av aluminium, silikat, magnesiumog jern kolloider av rød laterittjord i hud med en samtidig genetisk disposisjon.
Hva er podokoniose?
Podokoniose er en sykdom som er vanlig i mange tropiske land med rød laterittjord, hvorav noen er endemiske, og er forårsaket av lymfestopp i føtter og ben. Podokoniose presenterer symptomer som ligner filarial elefantiasis, som er forårsaket av infeksjon med nematoder (filariae). Hovedforskjellen er at podokoniose vanligvis er bilateral og begynner på føttene og sakte stiger høyere til knærne når sykdommen utvikler seg, men sjelden over. Morsomt elefantiasisderimot, er vanligvis ensidig og begynner hovedsakelig i lysken. Podokoniose forekommer hovedsakelig i høye høyder over 1,000 m NHN, mens myggbåren filarial elefantiasis forekommer hovedsakelig i lavlandet under 1,000 m NHN. Podokoniose manifesteres av massiv hevelse i føtter og ben og begynner vanligvis i barndom.
Årsaker
Hovedårsakene til podokoniose sykdom er å gå barbeint på rød laterittjord av vulkansk opprinnelse. Rød laterittjord er utbredt i mange tropiske regioner. Støvet inneholder mange silisium, aluminium, jernog magnesium kolloider som kan trenge gjennom hud gjennom små lesjoner og absorberes selv gjennom sunn hud. Ytterligere favoriserende faktorer er høyder over 1,000 m NHN og en årlig nedbør på mer enn 1,000 mm. Høydene og nedbørsmengdene føre til sterke temperatursvingninger og fremmer utvask og oppløsning av kolloider. Partiklene som trenger inn i hud utløse betennelser og blokkeringer i lymfesystemet som gradvis blir kroniske. I tillegg til de eksterne faktorene, er det en genetisk disposisjon som en forutsetning, slik at bare en viss del av befolkningen påvirkes av podokoniose, selv om alle andre eksterne faktorer er til stede. Ifølge dagens kunnskap arves den genetiske disposisjonen på en autosomal recessiv måte. Dette betyr at bare individer der begge alleler til et bestemt gen har defekten (homozygosity) kan faktisk utvikle podokoniose, selv om alle andre eksterne forhold er til stede.
Symptomer, klager og tegn
Begynnende podokoniose gir i utgangspunktet typiske symptomer som brennende føtter (bilateral) og mild hevelse i midttærne på grunn av lymfestopp i føttene og bena. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, banker store tær, føttene klø permanent, og sopp- og bakterieinfeksjoner forekommer på de berørte hudområdene, som blir gråaktig pga hyperkeratose. Ofte ledsages symptomene av sterk, ubehagelig lukt. Ødem vises under fotsålene som åpner og frigjør vevsvæske. I senere stadier av sykdommen, lymfødem vises, noe som resulterer i alvorlig fortykning av dermis og epidermis, som enten er myk å ta på eller er sterkt forurettet med fibervev. På dette stadiet, foten og tåen skjøter stiv omfattende og ofte vokse sammen.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Podokoniose er en ikke-smittsom sykdom som oppstår i nærvær av en rekke eksterne forhold og samtidig genetisk disposisjon. I de tidlige til avanserte stadiene av sykdommen kan den stoppes ved å unngå intens kontakt mellom føttene og de utløsende partiklene i det røde støvet fra tropisk laterittjord. Differensiering fra filarial elephantiasis er allerede tydelig i det faktum at podoconiosis vanligvis forekommer på begge føtter samtidig, mens filarial elephantiasis nesten alltid er ensidig. For å være på den sikre siden kan en laboratorieundersøkelse gi mer informasjon. Podokoniose forårsaker stor hevelse i føttene og underbena og fusjon av foten og tåen skjøter med kontinuerlig og intens kontakt av føttene med laterittpartiklene.
Komplikasjoner
Primært lider berørte individer av brennende føtter på grunn av podokoniose. Likeledes oppstår hevelse i føttene i prosessen, slik at bevegelsesbegrensninger også oppstår. De berørte kan ikke lenger bevege seg lett eller uten smerte, slik at det er betydelige begrensninger i pasientens hverdag. Noen ganger føttene også klø, slik at det blir en betydelig reduksjon i pasientens livskvalitet. Soppinfeksjoner forekommer også på føttene, noe som forårsaker ytterligere stresset. Det er ikke uvanlig at pasienter skammer seg over sine klager og lider av mindreverdighetskomplekser eller redusert selvtillit. Depresjon og andre psykologiske forstyrrelser kan også oppstå på grunn av sykdommen. Videre uten behandling, avstivning av skjøter og tær forekommer. Podokoniose behandles ved hjelp av medisiner og forskjellige behandlinger. Som regel oppstår ingen spesielle komplikasjoner. Kirurgiske prosedyrer kan være nødvendige for å behandle podokoniose. Pasientens forventede levealder påvirkes ikke eller reduseres negativt av podokoniose. Videre oppstår ingen andre komplikasjoner.
Når bør du oppsøke lege?
Burende føtter og ben så vel som hevelse, kløe eller blødning på bena indikerer podokoniose. Et besøk til legen er nødvendig hvis symptomene ikke avtar av seg selv innen en uke. De tilstand kan også manifestere seg som stive tær, en ubehagelig lukt og betennelse. Hvis disse symptomene oppstår, må huslegen eller en fotpleier undersøke tilstand. Personer som bor i fattigere regioner eller sjelden bruker sko, er spesielt utsatt. Ferierende som reiser i tropiske områder eller høylandsområder med fuktig jord og kraftig nedbør, får også podokoniose og bør oppsøke sin huslege etter retur fra destinasjonen. Andre kontaktpunkter er hudlege eller ortoped. Hvis sykdommen allerede har spredt seg til fartøy, må en spesialist i indremedisin også være involvert i behandlingen av podokoniose. De terapi er ukomplisert og krever ikke streng medisinsk tilsyn hvis symptomene er milde. I tilfeller av alvorlig betennelse og hudlesjoner, kan ytterligere kirurgisk inngrep være nødvendig, noe som krever god preoperativ og postoperativ pleie av lege og pasient.
Behandling og terapi
Behandling av podokoniose avhenger av sykdomsstadiet og består i prinsippet av å stoppe videre opptak av lymfesystemreaksjoner som utløser betennelser og prøver å eliminere lymfetet. Sekundære infeksjoner behandles parallelt. Derfor betong målinger som å bruke sokker og høye og solide sko, samt å følge grunnleggende hygiene, som består i å vaske føttene med såpe hver dag, er effektive. Stor suksess har blitt oppnådd når berørte personer, som for det meste jobber med jordbruk, kan omskoleres til andre yrker for å unngå ytterligere intensiv kontakt mellom føtter og ben med laterittstøvet. Annen behandling målinger inkluderer vanlig påføring av huden kremer for å forhindre at skadelige partikler trenger inn i huden. Heving av bena, samt regelmessig anvendelse av kompresjonsteknikker og bruk av lymfatisk drenering, kan også føre til betydelige forbedringer i symptomene. I utvalgte tilfeller kan kirurgisk inngrep være nødvendig for å fjerne knuter og hyperplasi.
Forebygging
Det mest effektive forebyggende tiltaket for å unngå podokoniose er å beskytte føttene og bena mot kontinuerlig intens kontakt med rødt laterittstøv. De som er i fare bør bruke sokker og solide sko, samt vaske føttene daglig med såpe og Vann og påfør hud kremer jevnlig. Enda bedre forebygging er å velge et yrke som ikke setter føtter og ben i intens kontakt med laterittstøvet.
ettervern
I de fleste tilfeller har personen som er rammet av podokoniose svært få eller begrensede muligheter for ettervern. Med denne sykdommen bør en lege i første omgang konsulteres raskt og fremfor alt veldig tidlig, slik at den ikke kommer i ytterligere forløp til ytterligere komplikasjoner eller til en ytterligere forverring av symptomene. I verste fall kan den berørte personens død oppstå hvis sykdommen ikke behandles riktig. Siden podokoniose også kan oppstå på grunn av genetiske årsaker, bør den berørte personen gjennomgå genetisk testing og rådgivning hvis han eller hun ønsker å få barn. Bruk av sokker har også en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. I noen tilfeller er imidlertid til og med en kirurgisk inngrep nødvendig for å lindre ubehaget ved podokoniose permanent. Den berørte personen bør hvile og ta vare på kroppen etter en slik operasjon. Stressende eller fysiske aktiviteter bør unngås. Hvis podokoniose behandles riktig og i tide, er det vanligvis ingen redusert forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Podokoniose kan forebygges med enkel selvhjelp målinger. Alle som bor i et av høyrisikoområdene, bør bruke sko med lukket tå og unngå kontakt med mennesker med sykdommen. I tillegg bør føttene vaskes flere ganger om dagen for å forhindre det patogener fra å være igjen på huden. Hvis elefantiasis allerede har dannet seg, må pasienten oppsøke lege. Ledsager medisinsk behandling, forskjellige salver og kremer fra naturmedisin kan brukes. Forberedelser med aloe vera or djevelens klo, men også klassisk infusjoner of kamille te eller svart te har bevist seg. I tillegg må føttene rengjøres nøye. Spesielt de berørte områdene på hælene og tærne må vaskes om morgenen og kvelden og behandles med de pleieproduktene legen har foreslått. Det er viktig å unngå stressende overflater og å bruke solide fottøy. I tilfeller av alvorlig sykdom må spesielle sko brukes, da den hovne foten ikke passer inn i klassiske joggesko eller sandaler. For å unngå smitte, bør partnere i utgangspunktet sove i separate senger. Hvis symptomene til tross for disse tiltakene forverres, er det best å informere legen.
