For tidlig morkake (abruptio placentae) er en veldig alvorlig komplikasjon under graviditet som setter livet i fare og Helse av det ufødte barnet så vel som moren.
Hva er for tidlig morkake?
Når en for tidlig fødselavbrudd anerkjennes, er det som regel en keisersnitt induseres så snart som mulig, forutsatt at barnet allerede er levedyktig. Statistisk forekommer for tidlig morkake hos mindre enn en prosent av alle naturlige graviditeter. For tidlig morkaken oppstår når placenta - som forsyner det ufødte barnet med næringsstoffer - løsner seg helt eller delvis fra barnet livmor før barnet blir født. Denne løsrivelsen resulterer i livmorblødning, dvs. blødning i livmor. Dette fører igjen - hvis det ikke blir behandlet - til sjokk fra blod tap (hemorragisk) sjokk) hos moren, samt til en akutt underforsyning av oksygen til det ufødte barnet (hypoksi), og til og med barnets død på grunn av oksygen.
Årsaker
Årsaken til for tidlig placenta-avbrudd kan for eksempel være en veldig voldsom støt eller slag mot magen, slik som en som ble påført i et fall ned trappene eller i en bilulykke. For tidlig rift av membranene - dvs. for tidlig ruptur av fostervannsekk før arbeidskraft begynner - kan også forårsake for tidlig morkake. Høyt blodtrykk (hypertensjon) regnes som en medvirkende faktor, så gravide kvinner som lider av høyt blodtrykk har økt risiko (inkludert andre komplikasjoner). Sannsynligheten for for tidlig morkake øker med antall tidligere graviditeter, dvs. at den personspesifikke risikoen øker - statistisk sett - med hvert ekstra barn.
Symptomer, klager og tegn
For tidlig morkake brister hos kvinner før fødselen av ett eller flere barn. I en god tredjedel av alle tilfeller forekommer ingen klager i det hele tatt. Løsningen kan da bare oppdages med en ultralyd skanneren. Det er ekstremt lite. I tillegg kan man skille mellom avanserte og alvorlige former, som viser typiske symptomer. I tilfelle avansert løsrivelse klager kvinner over følsomhet i bukområdet. Spesielt underlivet er påvirket. Smerte oppstår plutselig uten tilsynelatende ekstern årsak. I denne formen for morkaken, forekommer mindre blødninger fra skjeden, også kjent som spotting. Det er intensiteten av blødningen som indikerer graden av løsrivelse. En tung utslipp av blod fra skjeden refererer til en uttalt form. De smerte i bukområdet viser seg da å være alvorlig. De er konstante og fortsetter å intensivere. Hvis et stort tap av blod inntreffer, sjokk og koagulasjonsforstyrrelser er typiske. De fleste gravide er fylt av angst. De hjerte rate øker. For tidlig morkake, i sin mest uttalt form, påvirker også det ufødte barnet. Det lider av mangel på oksygen. Hjerteslag endres patologisk. I sjeldne tilfeller dør den til og med i livmoren.
Diagnose og sykdomsforløp
For tidlig morkake er nesten alltid forbundet med plutselig, alvorlig smerte i underlivet og er ofte ledsaget av kraftig blødning, betydelige hjertebank og alvorlige sirkulasjonsproblemer. Det at det er et problem blir derfor vanligvis lagt merke til umiddelbart, slik at det i nesten alle tilfeller av for tidlig morkake er rask innledende behandling på sykehus. Den bekreftede diagnosen stilles der enten på grunnlag av en ultralyd undersøkelse eller ellers en koagulasjonstest (av mors blod). For tidlig morkake bringer både det ufødte barns liv og morens liv i fare - mens omtrent en prosent av de berørte mødrene mister livet, varierer sannsynligheten for å miste barnet fra 10% til 50%, avhengig av svangerskapsuke og vekten av barnet. Derfor, selv om for tidlig morkake er veldig sjelden graviditet komplikasjon, har den den høyeste dødeligheten av alle vanlige komplikasjoner under graviditet.
Når skal du gå til legen?
Frakobling av placenta kan forekomme naturlig utelukkende hos kjønnsmodne jenter eller kvinner som er gravide. I prinsippet når graviditet blir oppdaget, bør konsultasjon og samarbeid med lege gjennomføres. I prosessen med vekst av foster, forventet og mulig utvikling i løpet av hele svangerskapet samt inneslutning bør diskuteres. Den vordende moren bør informere seg grundig om de kommende endringene og legge til rette for leveransen. På grunn av mangfoldet av komplikasjoner og motgang, bør en fødsel under ingen omstendigheter finne sted uten tilstedeværelse av medisinsk pleiepersonell. Det er generelt tilrådelig å ha en inneliggende fødsel, siden best mulig medisinsk behandling er tilgjengelig i tilfelle forstyrrelser. Spesielt hvis en høyrisiko graviditet vurderes, bør et sykehus besøkes senest innen fødselen. Hvis uregelmessigheter eller abnormiteter oppstår under fødselen, overvåkes dette av jordmødre, sykepleiere eller leger som er til stede. De reagerer umiddelbart slik at det ikke oppstår livstruende situasjoner for mor og barn. I tilfelle av spotting, uvanlig smerte eller ubesvarte spørsmål, bør konsultasjon med medisinsk trente fødselsleger foregå gjennom graviditeten og spesielt under fødselen. Jo bedre eksisterende klager kan beskrives, jo raskere kan årsaken til uregelmessigheter ofte dokumenteres.
Behandling og terapi
Som beskrevet i begynnelsen, hvis diagnosen er bekreftet og barnet allerede er levedyktig, en umiddelbar keisersnitt utføres nesten alltid, der barnet fjernes kirurgisk fra livmor. Hvis barnet derimot ennå ikke er levedyktig, dvs. hvis for tidlig morkake oppstår før slutten av den 34. graviditetsuken, eller hvis fosterutviklingen er forsinket, kan det forsøkes å redusere fødsel med medisiner, og derved forsinke det nødvendige keisersnitt til det ufødte barnet har nådd levedyktighet (spesielt med tanke på lunge modenhet).
Forebygging
Alternativene for å forebygge for tidlig morkake er få. Som nevnt ovenfor er den viktigste risikofaktoren som kan påvirkes tilstedeværelsen av hypertensjon hos moren. Hvis problemet er kjent, kan det behandles før graviditet enten med medisiner eller konvensjonelt (reduksjon av kroppsvekt, endring av kosthold, målrettede fysiske aktiviteter). I tillegg øker risikoen for for tidlig morkake med antall tidligere svangerskap, og det er grunnen til at risikomødre noen ganger blir anbefalt å avstå fra å ha en annen graviditet. Videre under graviditet - men også for andre Helse årsaker - utøvelsen av fysisk stressende eller farlige aktiviteter bør unngås så langt som mulig, i den sammenheng som det kan være traumer i mageregionen og dermed utløse for tidlig morkake.
Følge opp
For tidlig morkaken i svangerskapet er alltid en intensivsituasjon, fordi moren og babyens liv er i fare. Alvorlig indre blødninger oppstår og ofte placenta sammen med livmoren må fjernes kirurgisk. På grunn av de mange mulige komplikasjonene er oppfølgingsbehandling etter for tidlig morkake veldig viktig. Alvorlig blodtap kan svekke den berørte kvinnen og føre til anemi. Her, som en del av ettervernet, må det kontrolleres om kroppen allerede har kommet seg etter blodtapet eller om den er videre målinger er nødvendige. Spesielt i tilfelle en keisersnitt og mulig fjerning av hele livmoren, er oppfølgingspleie viktig for å kontrollere den resulterende sår postoperativt. sårtilheling blir undersøkt under oppfølging, i likhet med smerter, årsaken kan undersøkes nærmere via ultralyd. For tidlig morkontakt er en alvorlig nødsituasjon, noe som gjør det spesielt viktig for de berørte å holde sine avtaler for oppfølgingsbehandling etter hendelsen. Videre, noen ganger livstruende komplikasjoner som fornyet indre blødning eller forsinket sårheling kan vanligvis unngås ved tett oppfølging, men krever pasientens samarbeid.
Du kan gjøre det selv
For tidlig morkake er en medisinsk nødsituasjon. Etter et fall eller tegn på frigjøring av morkaken, er det første trinnet å ringe nødetatene. Så må den berørte kvinnen ligge stille. Legevakten må informeres om situasjonen. Etter det er behandling på sykehuset nødvendig. Det viktigste tiltaket er å være rolig og informere legen på sykehuset så grundig som mulig om hendelsen. Siden for tidlig morkake ofte er dødelig, trenger ofte berørte kvinner også terapeutisk støtte. Dette kan støttes av diskusjoner med partneren og andre berørte personer. Å delta i en selvhjelpsgruppe eller registrere seg på et internettforum for berørte foreldre tilbyr seg også som støttende målinger. I tillegg må enhver smerte assosiert med morkaken behandles. Det er viktig å ta foreskrevet smertestillende. I beste fall bør dette overvåkes av partneren eller en pårørende, da de berørte kvinnene vanligvis er i en sjokksituasjon. Etter at behandlingen er fullført, bør det diskuteres igjen med gynekologen og en terapeut, der åpne spørsmål blir avklart.
