Pseudomykoser presenterer det kliniske bildet av mykoser. Imidlertid, i motsetning til mykose, er pseudomykose ikke basert på en soppinfeksjon, men på en bakteriell infeksjon. Terapi avhenger av årsaksmidlet og angrepsmønsteret, men inkluderer vanligvis antibiotika administrasjon.
Hva er pseudomykose?
Mykoser er assosiert med mikroorganismer. De er soppsykdommer som tilsvarer et infeksjonssykdom. Årsaken til infeksjonen er mycelial sopp og gjær. Prosessen med infeksjon gjør ikke nødvendigvis føre til sykdom. Parasitt sett er den patogener av en mykose spredt i det levende vevet. Det kliniske bildet av mykoser er relativt typisk. I de fleste tilfeller manifesterer infestasjonen seg i røde ovale eller runde lesjoner av hud eller slimhinner, med marginal skalering og subjektiv tilknytning til kløe eller brenning. Pseudomykose presenterer det kliniske bildet av mykose, men er ikke forårsaket av sopp. Kolonisering kan innebære hud, lunger eller sentralt nervesystemet. I de fleste tilfeller er pseudomykoser reaksjoner på bakterier patogener av forskjellige slag. I tillegg til Nocardia, actinomycetes og bakterie av arten Corynebacterium minutissimum can føre til et mykoselignende klinisk bilde. Spesielt når det gjelder aktinomyceter, tilsvarer infeksjonen ofte en endogen infeksjon. I dette tilfellet bakterie av det normale hud eller oral flora trenger inn i dypere vevslag. I ekstreme tilfeller kan pseudomykoser forårsake bakteriemi og tilhørende sepsis. Avhengig av patogenet, varierer symptomene og det hovedsakelig berørte vevet.
Årsaker
Avhengig av årsaken er pseudomykose delt inn i flere undergrupper. Infeksjoner med Nocardia og spesielt bakterien Nocardia asteroides forårsaker den såkalte nocardiosis, som manifesterer seg som pseuomycosis i det sentrale nervesystemet og lunger. Et annet forårsakende middel for pseudomycoser er bakterielle actinomycetes, som kan forårsake såkalt actinomycosis eller strålingsmykose og manifestere seg som pseudomycosis i forskjellige kroppsregioner. Actinomycoses er delt inn i cervico-ansikts-, thorax- og tarmformer avhengig av vevet som er berørt og dermed forløpet. Spesielt Actinomycetes ligner soppformen i sin morfologi og blir nettopp derfor referert til som strålesopp. Det vanligste patogenet til disse pseudomycoses er arten Actinomyces israelii, som naturlig bor i mennesker munn som en kommensal. Infeksjoner med Corynebacterium minutissimum, som lever i den normale hudfloraen og forårsaker hovedsakelig mykose-lignende hudsymptomer. Med denne årsaken er pseudomykose også kjent som erytrasma. Felles for alle pseudomykoser er deres bakterielle opprinnelse, som regnes som det ultimate kriteriet for differensiering fra ekte mykoser. Generelt er immunkompromitterte eller på annen måte immundefekt pasienter mest utsatt for pseudomykose.
Symptomer, klager og tegn
Pasienter med nokardiose har symptomer på granulomatøs infeksjonssykdom og blir ofte påvirket av lungebetennelse, hjerne abscess, endokarditteller empyem. Actinomycoses er også forbundet med abscess formasjon. De pus samlinger av bakterie og døde celler spres til omkringliggende vev, og de dermale konsistente lesjonene er innrammet av bindevev og granuleringsvev. I tillegg til huden kan disse pseudomykoser påvirke lungene, brystet område, bukorganer og slimhinner, sentralt nervesystemet, eller ansikt, halsog munn områder. Erythrasma manifesterer seg vanligvis igjen i form av hudsymptomer, som ser ut som skarpt avgrensede, brunrøde, flate hudområder med fin rynker og vekter. Spesielt denne pseudomykosen kan ledsages av kløe. Oftest forekommer denne varianten i armhulene, i inguinalområdet, på pungen eller i mellomrommene mellom tærne, med infeksjonen som sprer seg til andre hudområder. Alle bakterielle infeksjoner kan være ledsaget av generelle tegn på infeksjon som tretthet, tretthet, feberog lav kroppstemperatur. Hvis det er sentralnervesystem involvering, kan funksjonell svekkelse av følsomhet eller motorisk funksjon forekomme. Hvis bakteriene når blodet, pasienter med en dårlig immunsystem kan utvikle seg blod forgiftning.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen pseudomykose er vanligvis etablert ved kulturell påvisning av det typiske patogener. Imidlertid tar denne påvisningen litt tid, spesielt i tilfelle av actinomyces, slik at mikroskopisk syn ofte må tjene som et diagnostisk kriterium. Involvering av organer og slimhinner blir videre vurdert ved hjelp av avbildningsteknikker. Pasientenes prognose varierer med typen patogen og involveringsmønsteret. En livstruende situasjon kan være til stede med sepsis. Ubehandlet nokardiose er vanligvis dødelig. Erythrasma er assosiert med den beste muligheten for kur.
Komplikasjoner
I alvorlige tilfeller kan pseudomykoser forårsake bakteriemi og som et resultat sepsis. I bakteriemi invaderer bakterier blodstrømmen. Patogenene blir vanligvis lett ødelagt av immunsystem hos friske voksne. Imidlertid hos barn hvis immunsystem er ennå ikke fullt utviklet, så vel som hos eldre og voksne med svekket immunforsvar, eliminering av patogenene er ikke alltid vellykket. Disse når organene via blodet og smitter dem. Resultatet kan være alvorlig blod forgiftning eller septisk sjokk, som fører til sirkulasjonskollaps. Både sepsis og sjokk det forårsaker kan være dødelig for pasienten. Kronisk erytrasma kan utvikle seg hos diabetikere. Dette er en form for pseudomykose som sprer seg i kroppen og fettfolder av overvekt individer, med diabetikere som er spesielt ofte berørt. Infeksjonen manifesteres av skjellende, brunaktig hudlesjoner som kan avgi en ubehagelig lukt hvis den ikke behandles. Behandling med antibiotika er vanligvis vellykket, men hos noen pasienter leges ikke sykdommen. Erythrasma forsvinner enten ikke helt eller går igjen med korte intervaller.
Når bør du oppsøke lege?
Det typiske hudforandringer indikere pseudomykose, som uansett må undersøkes av lege. Hvis det oppdages skjellete eller kåte hudområder i lysken, armhulen eller pungen som knapt klø, et legebesøk anbefales. Pasienter i fare inkluderer de med fedme, diabetes mellitus, hyperhidrose og immunsuppresjon. Berørte personer bør ringe legen hvis symptomene ovenfor vises og ikke forsvinner av seg selv innen en uke eller til og med øke intensiteten. Pseudomykose behandles av familielegen eller en hudlege. I tillegg kan symptomene overføres til en internist. Hvis den tilstand har en veldig negativ effekt på velvære, kan terapeutisk rådgivning være nyttig i forbindelse med medisinsk behandling. Pasienten bør diskutere det nødvendige målinger med legen og om nødvendig involvere andre medisinske fagpersoner i behandlingen. Barn bør presenteres for barnelege hvis de rapporterte symptomene oppstår og ikke forsvinner av seg selv.
Behandling og terapi
Det forårsakende middel bestemmer behandlingen av pseudomykose. Nokardioser behandles med antibiotika slik som ceftriaxone i kombinert administrasjon med aminoglykosid. For aktinomykoser, antibiotika administrasjon i form av aminopenicillin eller tetracyklin behandling er tilstrekkelig i de tidlige stadiene, med kirurgisk inngrep for å åpne abscesser som kreves i de avanserte stadiene av sykdommen. Erythrasma behandles vanligvis lokalt med mikonazol og fusidinsyre krem. Benzosyre og ASA kan også gis. Systemisk terapi med erytromycin varer vanligvis i to uker og er assosiert med optimale kurhastigheter. Enkelt-dose terapi med klaritromycin er også innenfor mulighetsområdet for denne varianten av pseudomykose. Under noen omstendigheter, fotodynamisk terapi er et alternativ til farmakologisk behandling. Denne behandlingen bruker rødt lys og kombineres vanligvis med drenering av de involverte hudområdene med fuktabsorberende pulver og luftgjennomtrengelig klær. I tilfeller av pseudomykose som involverer sentralnervesystemet, kan funksjonshemning vedvare selv etter helbredelse, og dette motvirkes vanligvis med fysioterapeutisk målinger.
Forebygging
Fordi spesielt pseudomykose på grunn av actinomyces ofte forekommer under tannkirurgi, profylaktisk antibiotika administreres ofte før og etter større tannkirurgi. I tillegg, fordi pseudomykose spesielt rammer immundefekt pasienter, anses styrking av immunforsvaret som et forebyggende trinn.
Følge opp
Pseudomykose er forårsaket av bakterier. Derfor vil den behandlende legen vanligvis foreskrive en antibiotika. Her kreves det ubetinget hjelp fra pasienten. Antibiotikumet må tas regelmessig og i en viss periode, slik at det kan utvikle sin fulle effekt. Hvis medisinen avbrytes for tidlig, kan det oppstå komplikasjoner eller tilbakefall. Diabetikere og mennesker med alvorlige fedme ofte har forsinket sårheling. Sår i kroppsbrett gro ofte med store vanskeligheter. Behandling med rødt lys anbefales her. Tilsvarende innretninger kan fås relativt billig fra handelen. Bestrålingen med rødt lys tørker ut de berørte hudområdene og styrker dermed helbredelsesprosessen. Medisinske pulver hjelper også til å absorbere fuktighet. For å unngå unødvendig svetting, bør løse, luftige klær laget av naturlige materialer brukes under infeksjonen. Som med alle Smittsomme sykdommer, er det viktig å styrke og stabilisere immunforsvaret. EN kosthold rik på vitaminer, trener i frisk luft og moderat sportsaktivitet fremskynder helingsprosessen. Et styrket immunforsvar hjelper spesielt eldre mennesker og personer med en generell immunmangel til å takle pseudomykose raskere.
Hva du kan gjøre selv
Siden pseudomykose er forårsaket av bakterier, foreskriver den behandlende legen vanligvis et antibiotikum. Her er god “compliance” viktig, noe som betyr at pasienten absolutt bør følge legens instruksjoner og ta det foreskrevne antibiotika regelmessig. Dette er den eneste måten å sikre en vellykket behandling. Medisinen må heller ikke avbrytes for tidlig under noen omstendigheter, da det ellers kan oppstå tilbakefall eller komplikasjoner. Hos diabetikere eller mennesker som er overvekt, kan de ømme områdene ikke gro. Dette er vanligvis områder i hud- eller kroppsbrett. Her anbefales tilleggsbehandlinger med rødlysapparater, ettersom de kan kjøpes billig overalt. Røde lysbad tørker de berørte hudområdene, noe som bidrar til raskere helbredelse. Denne effekten kan forbedres med pulver som absorberer fuktighet. Det anbefales også å bruke naturlige, luftgjennomtrengelige klær slik at de berørte områdene av kroppen ikke svetter unødvendig. En frisk kosthold rik på vitaminer, en vanlig daglig rutine og rikelig med frisk luft bidrar til å stabilisere immunforsvaret og dermed til helbredelse. Dette gjelder også regelmessig trening og moderat sport. Eldre mennesker eller personer med en generell immunmangel har særlig nytte av et forbedret immunforsvar, fordi ellers ikke pseudomykose kanskje ikke leges helt i dem.
