Regionale bedøvelsesprosedyrer | Smerterapi

Regionale bedøvelsesprosedyrer

Epidural anestesi er en av de regionale anestesiprosedyrene. Det brukes ofte til behandling av kroniske smerte samt alvorlige postoperative smerter. Epidural er også populær i obstetrikk som en smerte behandlingsprosedyre.

For dette formålet injiseres pasienten med et smertestillende middel i det såkalte epidurale rommet, dvs. rommet mellom kappene på ryggmarg. Medisinen injiseres ikke, som ofte antatt, direkte i ryggmarg. Imidlertid spres det fra selve epiduralrommet til ryggmarg, hvor det deretter fører til en bedøvelse av nerver rennende der.

Smerte medisiner kan administreres en gang, for eksempel for kirurgiske formål, men det kan også gjentas om og om igjen via et boligkateter. Pasienten kan også kontrollere dette individuelt i henhold til sin nåværende smerte tilstand. Denne prosedyren kalles da pasientstyrt epidural analgesi (PCEA).

spinal anestesi ligner epidural anestesi og tilhører også de regionale anestesiprosedyrene. Imidlertid injiseres smertestillende direkte i rommet der nerver av ryggmarg løpe. For å forhindre at ryggmargen blir skadet, ryggmargen anestesi utføres bare i korsryggen der ryggmargen allerede har stoppet og bare nerver løp til underekstremiteten.

Nervene unngås av nålen når smertestillende middel injiseres, slik at risikoen for skade er lav. Spinal anestesi brukes ofte til kirurgiske formål, siden under lokalbedøvelse under anestesi behovet for smertestillende etter at operasjonen er lavere. I tillegg er operasjonen mindre belastende for organismen, noe som er spesielt viktig for pasienter med hjerte- og karsykdommer.

Ved perifer ledningsanestesi er visse nervebunter spesifikt blokkert med et lokalt administrert smertestillende middel. Dette brukes for eksempel i tilfeller der det forventes sterke smerter etter operasjonen. Den såkalte plexus brachialis er et nettverk av nerver i området til armhulene, som består av nervene som forsyner armen.

Under kirurgi i skulder- eller armområdet kan denne nervepleksen blokkeres spesielt for å lindre pasientens smerte. Det er forskjellige tilgangsveier for dette formålet, nemlig rett under kragebeinet (infraklavikulær tilgang), i hals område (interskala tilgang) eller i nærheten av armhulen (aksillær tilgang). Avhengig av hvor intervensjonen ligger, velges en av de tre tilgangene.

Deretter brukes en elektrisk sonde for å bestemme nålens optimale posisjon. For dette formålet sendes det ut elektriske impulser, som fører til sammentrekning av muskulaturen når de leveres i nervepleksusområdet. Når denne posisjonen er funnet, kan smertestillende påføres der.

Dette er også mulig i form av pasientstyrt analgesi, dvs. pasienten kan bruke en pumpe for å kontrollere når en dose smertestillende legemiddel blir gitt igjen. Imidlertid kan bruken av denne prosedyren føre til en komplikasjon av plexus brachialis lammelse når nervene blir skadet. Plexus lumbosacralis er korrelasjonen til plexus brachialis i underekstremiteten.

Denne nervepleksus forsyner bena og bekkenområdet. Når du opererer på lår, kne eller lavere bein, kan lumbosacral plexus blokkeres på samme måte som plexus brachial. For dette formålet injiseres smertestillende i lysken i nærheten av det store bein arterien.