Schizofreni: Terapi

Generelle tiltak

  • Kontroller stoffbruken på grunn av den mulige effekten på den eksisterende sykdommen: schizofreni pasienter som fortsatte sin cannabis bruk etter den første episoden av deres psykose fikk tilbakefall (gjentakelse av sykdommen) signifikant oftere enn pasienter som ble avholdende. Spesielt risikabelt ser ut til å være bruk av "krympet", hvis innhold av tetrahydrocannabinol (THC) er spesielt høyt (daglig forbruk: 3.28 ganger økt risiko for tilbakefall. ).
  • Nikotin begrensning (avstår fra tobakk bruk).
  • Merk: Kjøreevnen er ofte svekket hos pasienter med schizofreni på veien, selv uten medisiner.

Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

Etterfølgende prosedyrer kan vurderes når resistens mot medikamentell behandling er klar:

  • Elektrokonvulsiv terapi (ECT; synonym: elektrokonvulsiv terapi): elektrokonvulsiv terapi er en prosedyre der et anfall induseres hos den berørte personen under anestesi av elektriske stimuli.
  • Transkraniell magnetisk stimulering (TMS): om nødvendig. Som repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS): repeterende transkraniell (“gjennom det intakte skull“) Magnetisk stimulering innebærer eksitasjon av forskjellige hjerne områder ved et eksternt magnetfelt; rTMS over venstre parietalregion var signifikant mer effektivt enn på andre steder - Indikasjon: Pasienter med schizofreni og vedvarende auditiv verbal hallusinasjoner (anbefalingskarakter B) [S3 retningslinje] Merk: Den nåværende studiesituasjonen på rTMS er fortsatt veldig heterogen.

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold tar hensyn til sykdommen ved hånden. Dette betyr blant annet:
    • Totalt 5 porsjoner friske grønnsaker og frukt daglig (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker og 2 porsjoner frukt).
    • En eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
    • Høy fiber kosthold (fullkorn, grønnsaker).
  • Følgende spesielle kostholdsanbefalinger overholdes:
  • Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer) ”- ta om nødvendig et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Idrettsmedisin

  • Endurance trening (kardio) - som tilleggs symptomatisk terapi eller som terapi for antipsykotisk indusert vektøkning [retningslinjer: S3 retningslinje].
  • Schizofrene pasienter som regelmessig engasjerer seg i utholdenhet trening viser bedre kognitive evner og takler også bedre sosialt.
  • Utarbeidelse av en fitness or trenings plan med passende sportsdisipliner basert på medisinsk kontroll (Helse sjekk eller utøver sjekk).
  • Detaljert informasjon om sportsmedisin vil du motta fra oss.

Psykoterapi

  • Psykososiale prosedyrer / tiltak i henhold til S3 retningslinje: psykososiale terapier for alvorlige psykisk sykdom.
    • Selvledelse som en del av mestring av sykdommen; i denne sammenheng også referanser til selvhjelpskontaktpunkter.
    • Individuelle inngrep
      • psykoeduka - systematiske didaktisk-psykoterapeutiske inngrep designet for å informere pasienter og deres familier om sykdommen og dens behandling, for å fremme forståelse av sykdommen og selvansvarlig behandling av sykdommen, og for å hjelpe dem med å takle sykdommen.psykoeduka kan gjennomføres i individuelle økter, gruppesesjoner eller familiestøtte. Involvering av familiemedlemmer er en viktig faktor. [En anbefaling]psykoeduka for forebygging av tilbakefall med et "tall nødvendig å behandle" (NNT) på 9.
      • Trening av dagligliv og sosiale ferdigheter / sosiale ferdigheter.
      • Psykososiale terapier: f.eks.
        • Kunstneriske terapier
        • Kroppsterapier
        • Arbeidsterapi - arbeid eller ergoterapi.
      • Bevegelse og sportsterapier
      • Helsefremmende inngrep
    • Ambulatorisk psykiatrisk omsorg (APP) som et hjelpemiddel i krisetider for å etablere selv- og sykdomshistorie og for å fremme individuelle så vel som gjenopprettingsprosesser.
  • Retningslinjen “Schizophrenia” gir pasienter med schizofreni både en strukturert psykologisk utdanning og en spesifikk kognitiv atferdsterapi (En anbefaling).
  • Kognitiv atferdsterapi KVT): dette representerer en atferdsterapiintervensjon som i tillegg til psykoedukasjon primært tjener til å forhindre tilbakefall og redusere såkalte positive symptomer (ego-lidelser, innholdstankeforstyrrelser, sensoriske illusjoner og motorisk agitasjon); bør tilbys alle pasienter med schizofreni for å redusere positive og negative symptomer; minst 16, men helst 25 økter; start fra den første psykotiske episoden [En anbefaling].
  • Avslappingsteknikker - yoga [retningslinjer: S3 retningslinje]
  • Metakognitiv trening (MKT; MCT) (tenker å tenke); MCT + = MCT + kognitiv atferdsterapi - kombinerer elementer av psykoedukasjon og kognitiv atferdsterapi; kan anbefales for klinisk bruk
    • Hos deltakere som hadde eksisterende vrangforestillinger, reduserte P1 av vrangforestillingsunderskalaen (P1) av PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale) under behandling med MCT +: 4.3 poeng ved baseline, til 2.9 poeng ved slutten av behandlingen og til 2.6 poeng seks måneder senere Begrensning: liten studie med bare 54 pasienter

    [B-anbefaling.]

  • Familieintervensjon [En anbefaling]; minst ti økter.
  • Kognitiv sanering for oppmerksomhetsforstyrrelser, minne, læring, og utøvende funksjon [A-anbefaling].
  • Psykososial trening - psykososiale tiltak er ment å forbedre forebygging av tilbakefall (tilbakefallsprofylakse) og øke samsvar med medisiner.
  • Detaljert informasjon om psykosomatika (Inkludert stressmestring) er tilgjengelig fra oss.

Utfyllende behandlingsmetoder

  • Snakketerapi (taleterapi) - på grunn av forstyrrelser i tale og kommunikasjon: påvirket av schizofreni er mange språkområder: setningsstruktur, ordfunn og talemelodi, dessuten påvirkes ofte innholdskonsistens (frihet fra motsigelse) og koherens (koherens).

Rehabilitering

  • Fokuset er på medisinsk, sosial og yrkesrettet rehabilitering. I sistnevnte er fokus særlig på støttet sysselsetting (sted og tog), dvs. støtte til vanskelig tilgjengelige personer for å skaffe og beholde lønnet arbeid i det generelle arbeidsmarkedet [retningslinjer: S3-retningslinje].