Patologisk utstikk av øyeeplet blir referert til som eksoftalmos og kan tilskrives mange forskjellige årsaker. I alle tilfeller, eksoftalmos er ikke en sykdom i seg selv, men snarere et ledsagende symptom på en underliggende sykdom.
Hva er exophthalmos?
Eksophthalmos refererer til et patologisk fremspring av det ene eller begge øyebollene (bulbus oculi) fra bane (øyehulen) som kan tilskrives en rekke årsaker. Følgelig er eksoftalmos ikke et uavhengig klinisk bilde, men et sekundært symptom på en underliggende sykdom, som er delt inn i seks trinn eller grader avhengig av alvorlighetsgraden. Som et resultat av fremspringet på øyeeplet, er mobiliteten til øyeeplet begrenset og lukking av øyelokkene blir vanskelig eller umulig (grad I). Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikles kjemose (konjunktivalødem) og fotofobi (grad II), mens fremspringet på øyeeplet blir fremtredende (grad III). I tillegg kan eksoftalmos manifestere seg som dobbeltsyn eller tåkesyn på grunn av svekkelse av orbitalen nerver og øyemuskler (grad IV), xerophthalmia (hornhinnetørking) og / eller lagoftalmos (uttørking av øyeeplet), og betennelse og sårdannelse i hornhinnen (grad V). Hvis den synsnerven (synsnerven) er markert involvert, exophthalmos kan føre til synsunderskudd og til og med tap av syn.
Årsaker
Exophthalmos kan tilskrives en rekke årsaker som et sekundært symptom på den individuelle underliggende sykdommen. For eksempel er endokrin eksoftalmos forårsaket av autoimmune sykdommer slik som Graves 'sykdom eller Hashimoto tyreoiditt, der autoimmune induserte prosesser kan føre til betennelse av det orbitale fettvevet og hevelse i retrobulbar (bakre til øyeeplet) strukturer slik at øyeeplet forskyves fremover. Som et resultat av traumer kan orbitale arterier og vener kortslutte og forårsake pulsasjon og utstikk av øyeeplet (ensidig exophthalmos pulsans). Stumt traume kan indusere eksoftalmos via retrobulbar hematom. I tillegg er orbital flegmon (bakteriell betennelse av bane), som er assosiert med diffus betennelse i bane og hevelse i banestrukturene, og orbitale svulster (inkludert hemangiom, nevro-, retinoblastom) kan forskyve øyeeplet fremover av veksten og forårsake eksoftalmus. En genetisk eller ervervet varicosis (varicose blodåre) i baneområdet kan forårsake en såkalt exophthalmus intermitterer via blod stas. I tillegg, nærsynthet (uttalt nærsynthet), dyscrania (kranial misdannelser), og aneurismer og tromboser i hjerneårene kan forårsake eksoftalmos.
Symptomer, klager og tegn
Først og fremst resulterer exophthalmos i sterkt utstikkende øyeepler. Disse har en veldig negativ effekt på estetikken til den berørte personen, slik at mange pasienter med eksoftalmus også lider av depresjon eller andre psykologiske klager og stemninger. Livskvaliteten til den berørte personen reduseres betydelig av sykdommen. Ofte fører sykdommen også til smerte i øynene og ulike visuelle klager. Dette resulterer i sløresyn eller dobbeltsyn. Generelt har sykdommen også en negativ effekt på synet til den berørte personen, slik at pasientene er avhengige av briller i deres daglige liv. Øyene til den berørte personen virker veldig tørre på grunn av eksoftalmus, hvorved spesielt hornhinnen tørker ut. Hornhinnen kan også bli betent. Hvis denne betennelsen ikke blir behandlet, kan den berørte personen bli helt blind. Om sykdommen kan behandles enkelt eller ikke, avhenger imidlertid veldig av den underliggende sykdommen. Som regel er den årsakssykdommen også assosiert med forskjellige symptomer og klager, selv om det ikke kan gis noen generell uttalelse om dette. Imidlertid er pasientens forventede levealder ikke negativt påvirket av sykdommen.
Diagnose og forløp
Under en klinisk undersøkelse av øynene kan omfanget av eksoftalmos og en mulig lateral forskjell, som gir innledende ledetråder angående årsaken, bestemmes. Et eksoftalmometer kan brukes til å bestemme fremdriften av fremspringet. Bildeprosedyrer som datamaskin og resonanstomografi samt sonografi og Røntgen undersøkelse kan brukes til å visualisere banestrukturene samt betennelser eller svulster. EN blod analyse med bestemmelse av skjoldbruskkjertelverdier (inkludert tyroksin, TRH, autoantistoffer) eller betennelsesmarkører (inkludert leukocytter, C-reaktivt protein) muliggjør uttalelser om skjoldbrusk sykdom eller eksisterende betennelse (orbital phlegmon). I tillegg kan arteriovenøse kortslutninger diagnostiseres under auskultasjon (diagnostisk påvisning av puls-synkron lyd). Kursprognose og kurs i eksoftalmos avhenger i stor grad av den underliggende sykdommen og dens terapeutiske suksess.
Når bør du oppsøke lege?
Exophthalmos må alltid undersøkes og behandles av en lege. Med denne sykdommen forekommer ikke selvhelbredelse, så legen må uansett konsulteres. Legen bør konsulteres hvis den berørte personen lider av øyesmerter. Utstikkende øyeepler kan også indikere eksoftalmos og bør undersøkes. Ulike synsforstyrrelser, som dobbeltsyn eller sløresyn, kan også være en indikasjon på dette tilstand. Hvis disse visuelle klagene oppstår plutselig og ikke kan lindres av visuelle hjelpemidler, må det utføres en undersøkelse av en lege. Tørre øyne kan også være en indikasjon på sykdommen. Videre er betennelse i hornhinnen også et symptom på eksoftalmus og må også undersøkes. Som regel er øyelege blir konsultert i tilfelle denne sykdommen. Hvis det er en krisesituasjon, kan nærmeste sykehus besøkes. Videre behandling av sykdommen utføres også på et sykehus. I de fleste tilfeller er sykdomsforløpet positivt, og det er ingen ytterligere klager. Levealderen til pasienten påvirkes heller ikke negativt av sykdommen i de fleste tilfeller.
Behandling og terapi
Terapeutisk målinger i tilfeller av eksoftalmos er basert på individet som utløser underliggende sykdom og tar sikte på å forhindre komplikasjoner som ondartet eksoftalm, hornhinnesår, konjunktivitteller glaukom. Hvis exophthalmos er foran en orbital phlegmon eller en abscess (akkumulering av pus i vevet), kan disse behandles med antibiotika. Om nødvendig bør disse åpnes for lettelse og dreneres under en kirurgisk prosedyre. Retrobulbar fettvev og svulster som fortrenger øyebollet fremover på grunn av vekst, kan også fjernes kirurgisk. I noen tilfeller kan en tarsorrhaphy også være nødvendig. I dette tilfellet er øyelokk sprekk reduseres kirurgisk ved tidsmessig sutur av nedre og øvre øyelokk for å sikre lukking av øyelokkene og følgelig for å unngå skade på hornhinnen eller øyeeplet (f.eks. dehydrering). Å unngå dehydrering og strukturell skade på hornhinnen, en konsekvent Øyebehandling og kunstig fukting av øynene med syntetiske tårer anbefales. Hvis exophthalmos skyldes underliggende sykdommer som Graves 'sykdom eller skjoldbruskkjertelsykdom, må disse behandles tilstrekkelig og spesifikt for å indusere permanent regresjon av fremspringet.
Utsikter og prognose
Prognosen for exophthalmos er alltid avhengig av den underliggende sykdommen og riktig behandling. I noen tilfeller kan fullstendig regresjon av eksoftalmus forekomme hvis den underliggende sykdommen er vellykket behandlet. For eksempel behandles abscesser som ligger bak øyebollene antibiotika og noen ganger kirurgisk. Svulster i øyekontakten må fjernes kirurgisk. Hvis hypertyreose in Graves 'sykdom er ansvarlig for fremspringet på øyebollene, dette må behandles som en prioritet. Imidlertid bør øynene i tillegg være kunstig fuktet og ivaretatt for å forhindre dehydrering. Uten disse målinger, kan sårdannelse i hornhinnen forekomme. I alvorlige tilfeller er den synsnerven er også berørt. Dette kan føre til visuelt tap eller til og med fullstendig synstap. Ytterligere komplikasjoner kan omfatte konjunktivitt, økt intraokulært trykk (glaukom) eller til og med ondartet eksoftalmos. Ondartet exophthalmos er preget av smertefullt og progressivt fremspring av øyebollene. Som en konsekvens blir lukkingen av øyelokkene forstyrret. Hornhinnen tørker veldig alvorlig ut. Hvis den blir ubehandlet, løser eksoftalmos sjelden seg selv. Fremfor alt oppstår vanligvis irreversibel øyeskade. Imidlertid med vellykket behandling av den underliggende sykdommen og samtidig intensiv Øyebehandling, en eksoftalmos kan gro uten konsekvenser. Øyebehandling består først og fremst av å fukte øynene med kunstige tårer.
Forebygging
Exophthalmos kan ikke forhindres i alle tilfeller. Imidlertid bør underliggende sykdommer som Graves sykdom eller skjoldbrusk sykdom behandles konsekvent for å minimere risikoen for manifestasjon av eksoftalmus.
Følge opp
Alternativer for oppfølgingsbehandling er ikke tilgjengelig for den berørte personen i de fleste tilfeller av eksoftalmus. I denne forbindelse er den tilstand må behandles på riktig måte av en lege i alle tilfeller, da det begrenser den berørte persons daglige liv sterkt og også reduserer pasientens livskvalitet betydelig. For å forhindre ytterligere komplikasjoner er tidlig behandling av eksoftalmos veldig viktig. Videre bør imidlertid også behandlingen av den underliggende sykdommen utføres for å lindre klagen fullstendig. Selve behandlingen støttes vanligvis ved hjelp av antibiotika. De berørte bør sørge for at disse medisinene tas riktig og regelmessig. I denne sammenheng bivirkninger eller annet interaksjoner med andre medisiner kan det også være nødvendig å ta hensyn til det, selv om en lege bør konsulteres. Når du tar antibiotika, alkohol bør unngås for ikke å svekke effekten. Videre er mange pasienter avhengige av kunstig fukting av øynene for å behandle symptomene på eksoftalmus. Øynene bør fuktes regelmessig for å forhindre at hornhinnen tørker ut. I de fleste tilfeller er tilstand kan behandles relativt bra, uten reduksjon i pasientens forventede levealder.
Her er hva du kan gjøre selv
I de fleste tilfeller er dessverre ingen type selvhjelp mulig for denne sykdommen. Det er heller ikke mulig å forhindre sykdommen i alle tilfeller. Dette er spesielt tilfelle hvis denne klagen og en komplikasjon eller en sekundær sykdom av en annen sykdom. I dette tilfellet må den underliggende sykdommen behandles og behandles riktig. Som regel en øyelege bør alltid konsulteres for å unngå ytterligere ubehag eller synshemming. Siden sykdommen i seg selv behandles ved hjelp av antibiotika, disse narkotika må tas i henhold til instruksjonene. Andre medisiner eller alkohol, som kan redusere effekten av antibiotika, bør ikke tas. Likeledes pleie av øynene og hud bør tas, da disse tørker ut i mange tilfeller. Diverse salver og kremer kan brukes, noe som fører til ønsket suksess. I tilfelle en svulst er det dessverre ingen mulighet for selvhjelp. Hvis det er mistanke om skjoldbruskkjertelsykdom, skal passende diagnose og terapi er nødvendig. Videre kan kirurgiske inngrep også være nødvendige, som ikke kan erstattes av alternativer for selvhjelp.
