Sedasjon innebærer administrering av en beroligende middel og beroligende medisin til pasienten. På denne måten, angst så vel som stresset reaksjoner kan kontrolleres. Sedasjon brukes mest som en del av anestesiologisk medisinering, i så fall overgår den jevnt til generell anestesi.
Hva er sedasjon?
Under sedasjon, legen administrerer en beroligende middel til pasienten. Dette er en beroligende middel medikament som nedregulerer funksjonene til sentralen nervesystemet. Ved sedasjon administrerer legen et beroligende middel til pasienten. Dette er et beroligende middel som reduserer funksjonene til sentralen nervesystemet. Behandling med beroligende middel skal skilles fra dette. Slike beroligende midler er avslappende og avslappende psykotropiske medikamenter av samme legemiddelgruppe. I vid forstand kan også de teoretisk brukes til sedasjon. Som regel administreres de imidlertid i lave doser og brukes spesielt til avslapping i konfliktsituasjoner og muskelspasmer. Anestesi skal heller ikke forveksles med bedøvelse. Bedøvede pasienter kan ikke vekkes så lenge anestesi. Sedated pasienter, derimot, er generelt våken. I de fleste tilfeller er det imidlertid en jevn overgang mellom sedasjon og anestesi. Det vil si at pasienten først blir bedøvet og deretter overført fra sedasjon til anestesi. Ofte gir legen et smertestillende middel i tillegg til beroligende middel. I et slikt tilfelle kalles det også analgosedation. I tillegg til kunstige stoffer er noen rent urtestoffer også tilgjengelig for sedasjon. Urteformer av sedasjon bruker reseptfrie stoffer og kan til og med utføres alene.
Funksjon, effekt og mål
Sedasjoner er ment å berolige pasienten. Rastløshet er et av de vanligste ledsagende symptomene på mange psykiske, så vel som fysiske, sykdommer. Beroligende middel lindrer slik rastløshet og kan ha en søvnfremmende effekt. Selvmords- eller alvorlig psykotiske pasienter får for eksempel sedasjon som standard. I tilfelle av psykosekan sedasjon føre til avstand fra den respektive frykten. sedativa gitt i store mengder får pasienten nesten helt bevisst bevissthet. Dette eliminerer også pasientens frykt. I denne sammenhengen, sedativa er et viktig hjelpemiddel før operasjoner. I denne sammenhengen omtaler leger også sedasjon som anestesiologisk premedisinering. Imidlertid blir de også gitt før terapeutiske og diagnostiske prosedyrer. De stresset nivået før disse prosedyrene ofte ville være for høyt uten sedasjon. Pasienter med lett bedøvelse er fortsatt lydhøre, men er fortsatt lettet over det stresset nivåer. sedativa kan også gis for alvorlig smerte under noen omstendigheter. Sedasjon spiller en spesiell rolle i generell kritisk omsorg. For eksempel, hvis en pasient skal ventileres, ville dette neppe være mulig uten dyp sedasjon. Ventilasjon målinger tolereres vanligvis ikke av en ikke-bedøvet organisme. Beroligende midler er forskjellige i dosering og legemiddeltype med den tiltenkte bruken. Doseringsformen avhenger også av tiltenkt bruk og spesielt av beroligende type. Imidlertid administreres de fleste beroligende midler oralt eller intravenøst. I tillegg til benzodiazepiner slik som diazepam, antidepressiva slik som Trazodon, narkotika slik som propofolog barbiturater slik som fenobarbital er tilgjengelig for sedasjon. nevroleptika slik som promethazine og opioider slik som morfin kan også vurderes. Generelt kan alfa-2-adreneseptoragonister som klonidin brukes nå hovedsakelig til sedasjon. I enkelttilfeller imidlertid H1 antihistaminer slik som hydroksyzin eller rent urtemedikamenter som vendelrot brukes også. Jo dypere sedasjonen er, jo lenger varer den. For å oppnå dyp sedasjon, en tilsvarende høy dose trengs. Å planlegge nøyaktig dose, dybde og sedasjonsvarighet i sammenheng med et bestemt beroligende middel, bruker legen vanligvis Richmond Agitation Sedation Scale eller Ramsey Score. DGAI-retningslinjene kan også gi et rammeverk for sedasjonsintervensjoner. Spesielt brukes S3-retningslinjen for tiden for å koordinere målinger. I motsetning til Ramsey Score gir denne retningslinjen nesten 100% pålitelighet.
Risiko, bivirkninger og farer
Overdoser av beroligende midler kan føre til fullstendig bevissthetstap. Dette fenomenet kan være forsettlig under noen omstendigheter. I andre tilfeller, denne overgangen til generell anestesi er utilsiktet og utgjør farer for den uforberedte legen. For å unngå dette, må legen ta passende beskyttelsesmiddel målinger på forhånd. Dyp sedasjon skjer således vanligvis under intensiv medisinsk tilsyn. Dette er primært ment for å minimere risikoen for at sedasjonen slår av pasientens beskyttende middel refleks eller provosere luftveier og sirkulasjon depresjon. Ett problem med langvarig administrasjon av beroligende midler er toleranse. Dermed oppstår immunitet etter en viss tid, og legen må øke dose av legemidlet for å opprettholde ønsket sedasjonsdybde. Ved kontinuerlig bruk har beroligende midler også en høy risiko for misbruk og avhengighet. Et unntak i dette tilfellet er nevroleptika, som ikke er forbundet med avhengighetspotensial. Ved dyp sedasjon er det en risiko for sirkulasjonskollaps og respirasjonsstans på grunn av fullstendig bevissthetstap. Av denne grunn krever spesielt dyp sedasjon vanligvis ekstra ventilasjon og vedlikehold av sirkulasjonssystem med katekolaminer. Som regel må pasienten gi skriftlig samtykke til en planlagt sedasjon. Unntak i denne sammenhengen er selvmords- og psykotiske pasienter. I enkelte tilfeller gir ikke beroligende midler den ønskede effekten. For eksempel administrasjon av hjelpemidler noen ganger fører til at pasienten blir enda mer urolig. I ekstreme tilfeller er den bedøvede personen dermed ikke lenger i stand til å bli ledet og kontrollert.
