Foran | Skuldersmerte

Foran

Det er mange forskjellige årsaker til smerte som oppstår foran på skulderen. Fronten rotator mansjettden biceps sene, En del av leddkapsel, det akromio-clavikulære leddet og forskjellige bløtvevsstrukturer som bursae eller sener ligger her. Alternativt fremre skulder smerte kan være en progressiv smerte, dvs. forårsaket av skader på strukturer som ikke ligger direkte på den fremre skulderen.

På den ene siden fremre skulder smerte kan være forårsaket av betennelse eller inneslutning av leddkapsel. I tillegg er det også bursa (bursasekker) i den fremre delen av skulderen, som sørger for at musklene glir jevnt sammen. En betennelse i disse bursaene i det tilsvarende området kan forårsake fremre del skuldersmerter.

Akkurat som i kneet eller hofteleddet, artrose (slitasje) kan oppstå i skulderen. De artrose kan påvirke det faktiske skulderleddet mellom skulderblad og humerus (humero-glenoid joint) så vel som mindre skjøter slik som de mellom kragebeinet og skulderblad (akromio-clavicular ledd). I dette tilfellet projiseres smertene på forsiden av skulderen.

En slik degenerativ forandring er alltid en gradvis prosess, hvor smertene først bare oppstår i forhold til belastningen. Degenerative forandringer i bløtvevet som revet muskler eller sener kan også være årsaken. De biceps sene blir spesielt ofte berørt. Dislokasjon av skulderleddet (forvridning) kan også forårsake fremre del skuldersmerter, siden den vanligste forskyvningsretningen er fremover og nedover.

Skulder smerter på baksiden

I bakre del skuldersmerter, er smertene hovedsakelig konsentrert i den bakre delen av skulderleddet. Også her kan smertene være forårsaket av fjernere strukturer og kan bare overføres til bakre skulderledd. Årsaken er vanligvis en vertebral blokkering av livmorhalsen, sjeldnere thorax ryggraden. Smerten, som ofte oppstår umiddelbart, stråler fra livmorhalsen inn i den bakre skulderen og er forårsaket av en sammenlåsing av vertebral skjøter av to tilstøtende virvellegemer.

Dette er ofte forårsaket av rykkete bevegelser ut av søvn eller av en ulykke. Smertene er ikke forårsaket direkte av blokkeringen, men av en reaktiv spenning i musklene. I tillegg oppstår betydelige bevegelsesbegrensninger.

A skiveprolaps av livmorhalsen kan også forårsake smerter i ryggen skulder. Videre er bevegelsesforstyrrelser i skulderblad er mulige årsaker. Dette kan være forårsaket av betennelse i senefeste ved skulderbladet (entesiopati), misdannelse på skulderbladet eller muskelspenning.

En annen årsak kan være en tåre i den bakre delen av rotator mansjett (Musculus infraspinatus og Musculus teres minor). De trekkende, stikkende smertene er belastningsavhengige (spesielt under ytre rotasjon), ligger under bakre akromion og kan stråle ut i overarmen. Tåre er ofte et resultat av en impingement syndrom.

Dette impingement syndrom, som har eksistert i mange år, forårsaker i økende grad slitasje på sener av musklene i rotator mansjett. De pre-skadede senene kan rive på grunn av en plutselig bevegelse. Brudd på en ikke-skadet sene på grunn av en ulykke er langt mindre vanlig.

Endelig, benkpress kan forårsake et bredt spekter av skader, spesielt hvis øvelsene utføres feil. Disse spenner fra enkel muskelsmerter til muskelbrudd og kan alle forårsake smerter i den bakre skulderen. Normalt forventer man at søvn og hvile om natten også vil redusere skuldersmerter betydelig.

Ofte er dette ikke tilfelle, men så vedkommende våkner etter noen timers søvn med alvorlig smerter i skulderen. En fornyet sovning er ikke å tenke på. Smerten, søvnløshet og utmattelse er en stor lidelsesbyrde for de berørte.

Dette fenomenet er forårsaket av de forskjellige forholdene i skulderleddet om dagen og om natten. I løpet av dagen (i sittende / stående) henger armen ned fra skulderen som en vekt med noen få kilo masse, og utvider dermed leddplassen ved ganske enkelt å "trekke den fra hverandre". Utvidelsen av strukturene kan bare være noen få millimeter, men det sørger for at irriterte og betente strukturer lindres noe.

Om natten når du legger deg, trekker fellesrommet seg sammen igjen og strukturene ligger nærmere hverandre. Så det er nettopp dette avslapping som får myke vev (sener, bursae) til å komprimere, noe som forårsaker smerte og vekker personen det gjelder. På kort sikt, en slags stretching enheten kan bidra til å forhindre smertene om natten.

Dette innebærer å plassere en slynge rundt håndledd og en annen rundt ankel skjøt, som deretter er forbundet med et ekspandertau. Trekkraften på armen simulerer en hengende arm som om dagen. Alternativt bør skulderleddet strekkes om natten når pasienten blir vekket av smerter, noe som skal få smertene til å forsvinne på kort sikt.

Imidlertid er denne typen førstehjelp bør bare brukes i noen uker til årsaken til smertene er avklart og behandlet. Natt smerter i skulderen er ikke et diagnostisk veldig meningsfullt symptom og kan forekomme i sammenheng med flere skuldersykdommer. Nattesmerter kan forekomme om natten i både slitasjegikt og flaskehalssyndrom, så vel som i forkalket skulder eller i bursitt (betennelse i bursa).

For å stille riktig diagnose av skuldersmerter, litt informasjon fra pasientens medisinsk historie er viktig (anamnese), da den gir en første indikasjon på årsakene. Kjente skulderskader, bevegelsene der smertene oppstår, hvor lenge smertene vedvarer, om det oppstår smerter om natten og risikofaktorer for økt skulderslitasje (f.eks. Forårsaket av sport eller arbeid), må be om av legen som behandler pasienten. EN fysisk undersøkelse for skuldersmerter kan bestå av en rekke undersøkelsesteknikker og metoder som gjør det mulig å vurdere funksjonen til skulderleddmusklene. Typiske kliniske funksjonstester er for eksempel Jobe-testen (sideforskjeller indikerer en revet sene, en irritert sene eller en betennelse i bursa), den hals grep (begge hendene er plassert i nakken), forklegrepet (den ene griper ryggen med begge hendene) og mange flere.

Palpasjon av triggerpunkter (punkter som berører smerter) kan gi ytterligere ledetråder til årsakene til skuldersmerter. Mobiliteten til den enkelte skjøter i skulderleddet må også kontrolleres. For å utelukke muligheten for at årsaken til skuldersmerter er en nerveinneslutning, kan det være nødvendig med en nevrologisk undersøkelse.

Imaging prosedyrer som ultralyd (sonografi), røntgen, magnetisk resonanstomografi (MR, nuklear spin) eller computertomografi (CT) gir ytterligere innsikt i det smertefulle skulderleddet. I noen tilfeller fører imidlertid til og med de diagnostiske prosedyrene som er beskrevet hittil ikke til en klar diagnose. For eksempel kan det være nødvendig å utføre en ledd endoskopi (artroskopi). Denne minimalt invasive operasjonen ved bruk av "nøkkelhullsteknikken" gir et direkte syn på skulderleddet, og om nødvendig kan behandlingen også utføres umiddelbart som en del av en artroskopi, for eksempel suturering av a revet sene eller fjerne betent vev.