Anatomy
Den temporomandibulære leddet kobler til underkjeve (kjeven) med skull. Den er dannet av overkjeve (maxilla), som er stivt koblet til skull, og det relativt bevegelige underkjeve (underkjeven) festet til den. De hode av skjøten (caput mandibulae) er en del av underkjeve og ligger i stikkontakten i overkjeve (mandibular fossa).
Foran er acetabulum begrenset av tuberculum mandibulare (en benete høyde i overkjeve, som forhindrer hode av skjøten fra å gli ut av kontakten (ellers den temporomandibulære leddet vil forstyrre hver bit, noe som ville være veldig upraktisk). En plate (en pute av brusk mellom skjøteflatene) deler seg den temporomandibulære leddet i to kamre som fungerer nesten uavhengig av hverandre. På grunn av disse to kamrene utfører skjøten en vri-glidebevegelse når du tygger og snakker. Helt i begynnelsen, da munn åpnes, finner en ren rotasjonsbevegelse sted i den temporomandibulære leddet. Hvis den munn åpnes deretter ytterligere enn ca. 1 cm, skjøten hode sammen med platen kommer frem i en glidende bevegelse.
Årsaker
Temporomandibulær leddsmerter kan ha mange forskjellige årsaker. For å finne ut hva som forårsaker smerte, er det først nødvendig å observere når smertene oppstår, og om de kan lindres. Nå kan en erfaren tannlege søke etter den nøyaktige opprinnelsen til smerte.
En vanlig årsak til temporomandibular leddsmerter er den såkalte CMD (cranio-mandibular dysfunction). Dette betyr at det er en lidelse et sted i selve den temporomandibulære leddet. Årsakene til dette er mangfoldige.
En annen årsak til kjeve smerte kan være en kjeveklemme som et resultat av a forskjøvet kjeve. Dislokated kjeve For å forhindre feil belastning av de enkelte delene av kjeven, skal kjeveortopedisk behandling utføres riktig. Hvis pasienten ikke har en passende okklusjon (når du biter sammen, skal alle tennene passe sammen.
Ingen tann skal komme i kontakt med antagonisten i den motsatte kjeven for tidlig, og ingen tann skal sette seg fast i luften), dette vil føre til en permanent feilbelastning av den ene siden av kjeven mens du tygger. Resultatet er vanligvis smerte i leddet. Men også tannfeil som ikke har blitt behandlet er smertestillende.
Deretter er kjeven belastet feil på den ene siden og reagerer med smerter i det respektive leddet. Hvis visdomstennene bryter gjennom og deretter okklusjon endres, må det kontrolleres om fjerning av disse tennene ikke er rimelig. I de fleste tilfeller er visdomstennene (kalt 8s på fagspråket) ikke rett i kjeven og skyver de resterende tennene til side for å gi plass til dem.
I disse tilfellene er de nevnte okklusjon endringer, og det kan føre til feil belastning og tilhørende smerte. Når det gjelder tenner behandlet av en tannlege, er det alltid nødvendig å sørge for at protesen passer nøyaktig. Hvis kronen eller broen er for høy, biter du bare på den ene siden og tyggemuskulaturen spennes opp fordi de ikke er jevnt stresset.
Denne spenningen forårsaker da sterke smerter i kjeveleddet. Fyllinger laget på okklusale overflater av tennene må også kontrolleres nøye etterpå for urovekkende og tidlige kontakter. Tannlegen gjør dette med en såkalt okklusjonsfolie.
Pasienten biter på folien, som gnir seg på stedene der tennene har kontakt. Forstyrrende områder slipes ned, for ellers er tyggemuskulaturen stresset på den ene siden og spenninger oppstå igjen. Skadelige vaner som for eksempel sliping eller knusing av tenner fører også til anspente tyggemuskler og dermed til smerte.
De fleste pasienter sliper tennene i søvnen og våkner deretter med en smertefull kjeve. EN bite skinne kan hjelpe her. En annen årsak er betennelse i øreområdet eller i bihulene, som lett kan spre seg til kjeveleddet.
Virus or bakterie infiltrere leddkapsel og akkumuleres i leddvæsken, noe som resulterer i en betent ledd. Artrose og gikt ikke bare forekomme i hånd, kne og fot skjøter, men kan også forekomme i den temporomandibulære leddet. Her kan diskusen bli ødelagt eller krystaller kan avsettes i fellesrommet.
Dette fører noen ganger til alvorlige smerter hos pasienter som generelt lider av gikt or artrose. Platen, som puter hodet til den temporomandibulære leddet i hylsen, kan forskyves, dvs. den glir for langt ventralt (fremre) eller dorsalt (posterior) fra sin opprinnelige posisjon. Skiven sørger for at de enkelte delene av den temporomandibulære skjøten kan fungere jevnt.
Hvis den fortrenges nå, blir samarbeidet mellom de to kamrene forstyrret. Det skilles mellom fullstendig diskusforskyvning, der diskusen ikke lenger kan plasseres og munn kan ikke lenger åpnes normalt, og delvis diskusforskyvning. I sistnevnte tilfelle høres det ofte en sprekkende lyd så snart munnen åpnes og lukkes. Totale protesebrukere kan også besøke en tannlege på grunn av smerter i kjønnsledd.
Her må det kontrolleres om protesen passer til pasienten og hans okklusjon eller ikke. Ofte blir ikke den normale posisjonen til kjevene i forhold til hverandre tatt i betraktning når man gjør total proteser. Som et resultat blir pasienten tvunget til å bite i en bestemt stilling, noe som ikke tilsvarer hans naturlige bitestilling.
Platen i det temporomandibulære leddet er permanent komprimert og forsvarer seg ved å sende smertesignaler. I sjeldne tilfeller er cyster eller abscess årsaken til temporomandibular leddsmerter. En periodontal abscess på en tann som ikke behandles og naturlig er veldig smertefull, får pasienten til ikke lenger å tygge på den tannen. Konsekvensen er også her en ensidig belastning på kjevene.
