Som et fleksibelt muskelrør, tjener spiserøret primært til å transportere mat fra svelget til mage og er ikke selv involvert i fordøyelsesprosesser. Halsbrann og svelgeproblemer er tegn på svekkelse i spiserøret som krever medisinsk vurdering.
Hva er spiserøret?
De vanligste klagene forbundet med spiserøret er halsbrann og refluks sykdom. Spiserøret (matrøret) er et strekkbart muskuløst rør som fungerer som en forbindelsesvei mellom svelget og mage primært for å transportere mat mellom disse to strukturene. Som et resultat av elastisiteten, som gjør at den kan utvides til opptil 3.5 cm i diameter, kan spiserøret tilpasse seg størrelsen på den inntatte maten i stor grad når det gjelder form og utvidelse. Imidlertid er dette fysiologisk umulig ved tre strikturer (cricoid-innsnevring, aorta-innsnevring, diafragmatisk innsnevring), slik at utilstrekkelig tygget mat eller svelget fremmedlegemer kan blokkere spiserøret her. I tillegg er disse strengene av klinisk betydning fordi svulster eller betennelse manifesterer seg hovedsakelig på disse delene av spiserøret.
Anatomi og struktur
Hos voksne mennesker har spiserøret en lengde på 25 til 30 cm med en diameter på ca 2 cm og kan deles inn i tre seksjoner. Den livmorhalsseksjonen slutter seg til strupehode (stemmeboks) og strekker seg til krysset med brysthulen. Brystseksjonen, som går gjennom ribbe buret, er den lengste delen av spiserøret på ca 16 cm og ligger først bak luftrøret og senere bak hjerte. Den tilstøtende spiserøret, omtrent 1 til 4 cm langt, går gjennom den såkalte hiatus oesophageus (diafragmatisk åpning) inn i magen (bukhulen). Det innerste laget av spiserøret består av slimhinne, en tynn bindevev forskyvningslag, og et muskellag gjennom hvilket slimhinneoverflaten kan tilpasses maten. Midten bindevev forskyvningssjikt inneholder glandulae oesophageae (esophageal glands), som danner esophageal mucus og sikrer spiserørens glidevne. Det ytterste laget består av muskellag som sikrer transport av mat og a bindevev lag som løst knytter spiserøret til tilstøtende vevsstrukturer.
Funksjoner og oppgaver
Hovedfunksjonen til spiserøret er å transportere inntatt mat fra svelget til mage, som er sentralt styrt av refleksinteraksjonen mellom de tverrgående og langsgående musklene i mellomlaget. I tillegg er lumen (indre rom) i spiserøret lukket ved kraniet (tilhørende hode) og caudal (nedre) ender henholdsvis av såkalte esophageal sphincters (sphincter muskler). Under svelgingen slapper kranial lukkemuskelen av, slik at maten kan passere fra svelget i spiserøret. Via bølgelignende sammentrekninger av muskulaturen (peristaltikk), blir maten transportert til den nedre enden. Når denne peristaltiske bølgen når den kaudale enden, åpnes esophageal sphincter som ligger der refleksivt, og maten kan passere inn i magen for fordøyelse. I tillegg sikrer esophageal sphincter-funksjon at aspirasjon (innånding av matpartikler eller fremmedlegemer) ikke forekommer under svelging og at surt mageinnhold ikke strømmer tilbake i spiserøret og skader spiserøret. slimhinne. Peristaltisk muskelaktivitet sørger også for konstant selvrens av spiserøret. Svelget spytt tjener i tillegg til å nøytralisere magesyre i spiserøret.
Sykdommer
Forstyrrelser i spiserøret manifesterer seg vanligvis når det gjelder svelgevansker (dysfagi), halsbrann, smerte bak brystbenet (brystben), og hoste. En av de vanligste funksjonsnedsettelsene er nedsatt lukking av nedre esophageal sphincter (hjerteinsuffisiens), som får surt og aggressivt mageinnhold til å strømme tilbake i spiserøret. Dette refluks of magesyre, kjent som gastroøsofageal refluks, forårsaker irritasjon i spiserøret slimhinne, som, hvis den ikke blir behandlet, kan føre til betennelse or refluksøsofagitt senere i livet. I tillegg kan mekaniske forstyrrelser i spiserøret være tilstede, som kan være relatert til slimhinneutstøtninger (esophageal diverticula), ervervet utvidelse av spiserørspausen (hiatal eller glidende brokk), eller forskyvning av spiserøret av membraner eller innsnevring på grunn av arrdannelse eller fremmedlegemer. Begrensninger i spiserøret er underlagt begrepet motilitetsforstyrrelser. Disse inkluderer akalasi, der den nedre esophageal lukkemuskelen ikke slapper av; idiopatisk diffus spiserørsspasme, som er assosiert med sammentrekninger i midterste og nedre segment som begrenser peristaltikk; og hyperkontraktil spiserør (også kjent som nøtteknekker-spiserør), som er preget av anfallslignende lange eller ekstremt sterke sammentrekninger i det distale segmentet. I en svekket immunsystem, bakterielle, virale og mykotiske infeksjoner eller noxae (inkludert narkotika, stråling) kan også forårsake betennelse av spiserøret (øsofagitt). Sjeldne karsinomer (spiserørskreft eller spiserør kreft) manifesterer seg overveiende ved de tre fysiologiske strengene og raskt infiltrerer og metastaserer det omkringliggende bindevevet i spiserøret.
Typiske og vanlige sykdommer
- øsofagitt
- Spiserørstenose
- Esophageal divertikel (esophageal diverticulum)
- Reflukssykdom
- Diffus spiserørskramper
