Den submandibulære kjertelen, også kalt mandibular spyttkjertelen, er en av de tre store spyttkjertler. Den er paret i vinkelen på underkjeven. Dens utskillelseskanaler åpner seg inn i munnhule til venstre og høyre for lingual frenulum.
Hva er submandibular kjertel?
Sammen med den parotid-kjertel (glandula parotidea) og den sublinguale kjertelen (glandula sublingualis), den submandibulære kjertelen er en av de tre store spyttkjertler. Det er en seromukøs kjertel, noe som betyr at sekresjonene i den sublinguale kjertelen inneholder både serumlignende (serøs) og slimete (slimete) komponenter. Den submandibulære kjertelen er kilden til de fleste spytt.
Anatomi og struktur
Den submandibulære kjertelen ligger i gulvet i munn på innsiden av underkjeven. Mer spesifikt, det ligger bare mellom underkjeven og digastrisk muskel, en muskel av hode. Underkjeven og digastrisk muskel danner den såkalte trigonum submandibulare på dette punktet. Kjertelen er innebygd her i det overfladiske arket i cervical fascia (fascia cervicalis eller fascia colli). Den bakre delen av den submandibulære kjertelen inkluderer den bakre grensen til maksillær hyoidmuskel (Musculus mylohyoideus). Ekskretjonskanalen til kjertelen, den submandibulære kanalen eller Whartons kanal, åpner under tunge, det samme gjør den sublinguale kjertelen. Den nøyaktige plasseringen er på siden av det lingual frenulumet på sulten vorte (caruncula sublingualis). Den submandibulære kjertelen tilhører den blandede seromucous spyttkjertler. Den viser en tubuloacinar struktur. Tubuloacinar kjertler kan gjenkjennes av deres forgrenede rørformede system av kjertelkanaler. Kjertelkanalene avsluttes i bærformede terminaler, acini. I den submandibulære kjertelen dominerer den serøse acini. Mellom disse er det bare sporadiske slimete kjertelrør. Disse produserer slimdelen av spytt. Den submandibulære spyttkjertelen får parasympatisk nervetilførsel fra nucleus salivatorius superior. Sympatiske nervefibre strekker seg fra livmorhalsen ganglion til spyttkjertelen.
Funksjon og oppgaver
Hovedfunksjonen til den submandibulære kjertelen er produksjonen av spytt. De parotid-kjertel produserer bare serøs spytt. Dette spyttet er derfor veldig flytende og vannaktig og har ingen slimete tilsetningsstoffer. Sekretjonen av den submandibulære kjertelen er overveiende slimete. Spyttet produsert av den submandibulære kjertelen er en blanding av begge. Den har både slimete og serøse komponenter. Det produseres omtrent 0.6 til 1.5 liter spytt per dag i alle tre spyttkjertlene hos et voksent menneske. Spytt, dvs. spyttproduksjon, avhenger av mengden mat som forbrukes. Spytt produseres også kontinuerlig uten inntak av mat. Dette blir referert til som basal sekresjon. Dette er omtrent en halv liter spytt per dag. Den submaksillære spyttkjertelen produserer mest spytt. Spyttet produsert i spyttkjertlene består hovedsakelig (99.5%) av Vann. Dette Vann inneholder såkalte muciner, proteiner, fordøyelsessystemet enzymer, antistoffer og mineraler. Slimhinnene gir spytten til den submandibulære kjertelen sin slimform. De beskytter slimhinnene i munnhule fra kjemiske og mekaniske effekter. De sørger også for spyttets viskositet og gjør matmassen mer glatt, slik at den lettere kan passere gjennom spiserøret inn i mage. Ptyalin, også kjent som alfa-amylase, som produseres i den submandibulære kjertelen, er et fordøyelsesenzym som er ansvarlig for fordøyelsen av karbohydrater. Fordøyelsen av mat begynner derfor allerede i munn på grunn av alfa-amylase inneholdt i spytt. På grunn av stoffene den inneholder, for eksempel immunoglobuliner, laktoferrin or lysozym, spytt har også en antibakteriell effekt. Dessuten, uten spytt som produseres i spyttkjertlene, ville svelging, snakk og smak ikke være mulig i det hele tatt. Lukt er også påvirket av spytt.
Sykdommer
Hvis det produseres for mye spytt i spyttkjertelen, kalles dette hypersalivasjon. Dette kan forekomme fysiologisk ved irritasjon av smak knopper, olfaktoriske nerver, mage- og tarmnerver, eller optiske nerver. Imidlertid sykdommer i spyttkjertlene og munnhule samt forgiftning kan også føre til økt salivasjon. Tørr munn, forårsaket av for lite spytt, forekommer ofte i alderdommen. Imidlertid stråling terapi eller visse sykdommer, for eksempel Sjögrens syndrom, kan også forårsake munntørrhet (xerostomi). Sjögrens syndrom er en autoimmun sykdom der immunsystem angriper spyttkjertlene, blant andre organer. Nesten 100% av alle Sjögrens pasienter lider av munntørrhet. Hvis spyttkjertelen er hovent og smertefull, er det vanligvis en betennelse. De parotid-kjertel påvirkes oftest av betennelse, men den submandibulære kjertelen kan også bli betent. Den vanligste årsaken til betennelse av submandibulær kjertel er infeksjon med bakterie slik som stafylokokker or streptokokker. I dette tilfellet er bakterier migrere gjennom innsettingskanalene inn i det indre av kjertelen og forårsake en defensiv reaksjon der. Dette manifesterer seg da i form av betennelse. Spyttkjertelen er spesielt utsatt for slike betennelser når den produserer lite spytt. Derfor påvirker spyttkjertelbetennelser for det meste eldre mennesker. Imidlertid dårlig munnhygiene, underernæring eller betennelse i munnen slimhinne også fremme spyttkjertelbetennelse. Spyttkjertelbetennelse er ofte assosiert med spyttstein. Den submandibulære kjertelen er spyttkjertelen der de fleste spyttsteinene dannes. Åtte av ti spyttsteiner dannes her. Disse steinene består i stor grad av magnesium og kalsium fosfat. De kan vokse opptil fem centimeter i størrelse. Spyttstein får spyttkjertelen til å hovne opp. Mulig smerte forverres når spyttproduksjonen øker, for eksempel under tygging. Spyttkjertelbetennelse forårsaket av spyttstein kan føre til en abscess. I verste fall fører dette til blod forgiftning.
