Terapi
Behandlingen av en betennelse i akillessene avhenger av årsaken til betennelsen og om det er en akutt eller kronisk prosess. Ved akutt betennelse i akillessene, har det vist seg å være best å avkjøle det berørte området, sette foten opp og stoppe belastningen. I tillegg anbefales det å redusere intensiteten til den sportslige aktiviteten som er ansvarlig for smerte eller midlertidig pause helt. Det er også mulig å bytte til en annen utholdenhet sport som svømming til tilsvarende smerte har avtatt.
Det er også mulig å behandle smerte med medisiner. Velkjente smertestillende slik som ibuprofen, diklofenak og paracetamol er tilgjengelig for behandling. Ibuprofen og diklofenak tilhører gruppen såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ikke bare lindrer smertene, men som også har en betennelsesdempende effekt.
Disse stoffene kan ikke bare tas i tablettform, men kan også brukes lokalt som en salve. En ytterligere mulighet for smertebehandling er injeksjon av lokalbedøvelse av en lege i området rundt senen. Påføring av varme ved hjelp av en varmepute omtrent en dag etter utbruddet av en akutt betennelse i akillessene har også vist seg å være effektiv.
Elektro, hvorved iontoforese og ultralyd terapi skal nevnes her, har også funnet sin plass i behandlingen av betennelse i akillessenen. I den akutte fasen er det også nyttig å løfte hælen på den berørte foten og å gi et mykt sengetøy i skoen. Endelig er et annet alternativ å utføre stretching øvelser på den berørte siden.
Behandlingen av kronisk betennelse i Achilles ekteskap skiller seg fra den akutte behandlingen. Ved kronisk betennelse er behandlingens fokus først og fremst på fysioterapi og ortopedisk terapi. Som ved behandling av akutt betennelse, økning i hælhøyde med såler så vel som massasje og stretching øvelser er nyttige.
For langvarig behandling av akillessenebetennelse anbefales bandasjer, som fremfor alt sikrer stabilitet i foten. Det skilles mellom bandasjer med forskjellige fokuspunkter, som skal veies individuelt og føre til lindring av akillessenen. Hvis årsaken til en kronisk betennelse i akillessenen er en hælspore, kan den elimineres enten kirurgisk eller ved en såkalt ekstrakorporal sjokk bølgebehandling (ESWT).
I dette tilfellet påfører legen trykkbølger på det berørte området i flere økter. Hvis betennelsen ikke kan kureres med konservative metoder som medisiner, fysioterapi, innleggssåler og hælhøyde, eller hvis betennelsen er for omfattende, kan kirurgi utføres som et siste alternativ. I en slik operasjon blir den betente delen av akillessenen fjernet.
Ofte settes et nytt senestykke fra kroppen inn i det opererte området. Etter en slik operasjon er omfattende oppfølgingsbehandling bestående av fysioterapi og en gradvis økning i belastning nødvendig. Turgåing er derfor kun tillatt etter flere uker.
Hvis Bekhterevs sykdom regnes som årsaken til kronisk betennelse i akillessenen, er revmatologisk behandling ofte nødvendig i tillegg til fysioterapi, gymnastikk og ortopedisk behandling. Medisiner brukes her ikke-steroide antireumatiske legemidler som ibuprofen or diklofenak, kortikosteroider eller spesielle antireumatiske legemidler som sulfasalazin eller såkalte biologiske stoffer. Avgjørende i diagnosen en betennelse i akillessenen er medisinsk historie og den kliniske undersøkelsen.
I tillegg har legen ulike radiologiske undersøkelser til rådighet, som f.eks ultralyd, Røntgen eller magnetisk resonans, som kan bekrefte den mistenkte diagnosen betennelse i akillessenen. Under anamnese er det viktig å vite hvor, hvordan og siden når smerten eksisterer og i hvilke situasjoner smerten oppstår. Det er også viktig å finne ut hva slags idrett og andre fysiske aktiviteter pasienten driver med.
Det er også nyttig å vite om pasienten har tidligere revmatiske sykdommer eller metabolske sykdommer som f.eks gikt or diabetes mellitus. I løpet av fysisk undersøkelse, er det først og fremst viktig å finne ut om noen misposisjoner som bueben eller knock-kne, forskjeller i bein lengde eller forkortelse av muskler kan oppdages og kan forklare klagene tilstrekkelig. Palpasjon av akillessenen utløser vanligvis en trykksmerter over hælben hvis senen har betennelsesendringer.
Hvis foten beveges aktivt og passivt, kan smerter også utløses hvis akillessenen er betent. I tillegg kan det ofte føles en fortykning av akillessenen eller knutepunktene i senen. Hvis ytterligere diagnostikk er planlagt, vil en ultralyd av akillessenen er det første trinnet. Under denne undersøkelsen, som er basert på ultralydbølger og også kalt sonografi, kan legen oppdage kompresjon, forkalkning, delvis tårer eller til og med i verste fall sprekker i tilfelle betennelse i akillessenen.
Hvis det er mistanke om en kalkhinnespore eller annen benete årsak til betennelse i akillessenen, kan en Røntgen undersøkelse kan hjelpe deg med å svare på dette spørsmålet. På en Røntgen bilde, er en hælspor vanligvis godt synlig. Den siste radiologiske prosedyren er en MR av akillessenen.
Med denne undersøkelsesmetoden kan selv små endringer i akillessenen diagnostiseres pålitelig. Ulempene med denne metoden er kostnadene og varigheten av undersøkelsen. Til slutt kan visse grunnleggende sykdommer oppdages eller ekskluderes ved hjelp av laboratorietester. Spesielt metabolske sykdommer som diabetes mellitus eller gikt eller også revmatologiske sykdommer som revmatoid gikt eller Bechterews sykdom kan gjenkjennes her, hvis de betraktes som en årsak til betennelse i akillessenen. Spesielt betennelsesverdiene som det C-reaktive proteinet eller blod sedimentasjonshastighet og spesifikk antistoffer må nevnes og kontrolleres i tilfelle revmatologiske sykdommer.
