Terapi | Papillær karsinom

Terapi

Kirurgisk fjerning av svulsten er den valgte behandlingen for papillær karsinom. Svulstvevet ved papilla kuttes ut med en viss sikkerhetsavstand til det omkringliggende sunne vevet (eksisjon), til slutt delvis fjerning av bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen er også nødvendig. Ved større karsinomer, hele hode del av bukspyttkjertelen inkludert galleblæren og den tilstøtende tolvfingertarmen blir fjernet (pancreatoduodenectomy i henhold til Whipple).

For å være på den sikre siden, er lymfe noder som forsyner det berørte området blir også fjernet. Normalt velges en kirurgisk teknikk som tillater mage å bli bevart. Siden viktige deler av fordøyelsessystemet likevel er fjernet, må pasientene gjennomgå ernæringsterapi etter operasjonen for å unngå komplikasjoner.

Blant annet må måltider tas i flere små porsjoner fordelt over dagen og skal ha lite fett. Fordøyelsen enzymer mangler på grunn av fjernet bukspyttkjertelen, må også tas i tablettform. Pasienter hos hvem papillær karsinom har allerede kommet veldig langt og som derfor ikke lenger kan opereres kan ha en stent satt inn i avløpet galle eller bukspyttkjertelkanaler.

De stent lar fordøyelsessekresjonen tømme uhindret og icterusen kan fjernes. Selv om kjemoterapi bremser veksten av papillær karsinom, det gir ikke en endelig kur. I tillegg til de noen ganger veldig sterke bivirkningene, kjemoterapi har også en lav responsrate ved papillær karsinom og brukes derfor kun til palliative formål.

Prognose - Hva er forventet levealder med et papillært karsinom?

Prognosen og dermed forventet levealder for et papillært karsinom avhenger av størrelsen på svulsten og svulststadiet. Svulststadiet bestemmes av den såkalte TNM-klassifiseringen og beskriver svulsttypen, dens omfang og hvorvidt lymfe noder påvirkes. Den 5-årige overlevelsesraten etter vellykket kirurgisk fjerning av karsinom er mellom 40 og 85%, avhengig av nøyaktig plassering. Hvis metastaser har allerede dannet seg i andre deler av kroppen, er prognosen dårligere.