Dopet torasemid tilhører løkken diuretika og brukes hovedsakelig til drenering. Mulige indikasjoner inkluderer Vann bevaring, hypertensjonog hjerte svikt.
Hva er torasemide?
Torasemid er et sløyfe vanndrivende middel. Denne gruppen med vanndrivende medisiner utøver effekten direkte i nyrene. På grunn av deres ganske lineære effekt-konsentrasjon forhold, løkke diuretika slik som torasemid klassifiseres som diuretika med høyt tak. Avhengig av væske administrasjon, en urin volum på opptil 45 liter per dag kan oppnås ved hjelp av loop diuretikumet.
Farmakologisk virkning
De nyre filtrerer metabolske sluttprodukter fra blod og utskiller dem. For å gjøre dette produserer den i utgangspunktet opptil 200 liter primær urin daglig. Dette er konsentrert i et komplekst system av såkalte tubuli, sløyfen til Henle og samlerør. Vann blir reabsorbert, slik at det gjenstår mellom en og en og en halv liter sekundær urin. Den stigende delen av sløyfen til Henle er stedet for torasemid. Her opptil 25 prosent av de opprinnelig filtrerte natrium går inn på nytt blod. Et transportprotein er nødvendig for natrium å bli resorbert. Torasemide hemmer dette proteinet. De natrium kan da ikke lenger resorberes. Dette øker også Vann utskillelse. Samtidig er det en økning i den såkalte glomerulære filtreringshastigheten. Dette betyr at nyrekroppene filtrerer og produserer mer urin.
Medisinsk anvendelse og bruk
Loop diuretika slik som torasemid brukes hovedsakelig til behandling av akutt Lungeødem. Det er her væske samler seg i alveolene eller lunge vev som et resultat av hjerte sykdom. Resultatet er livstruende puste problemer. Torasemide kan bidra til å eliminere overflødig væske fra kroppen. Vannretensjon i andre organer, som mage eller ekstremiteter, blir også behandlet med torasemid. Slike ødem kan utvikle seg i sammenheng med hjerte, levereneller nyre svikt og alvorlig nedsatt organfunksjon. I akutt nyresvikt, kan torasemide bidra til å kontrollere vann balansere, i det minste en stund. Siden sløyfe vanndrivende ikke bare forårsaker økt vann, men også elektrolytter for å bli utskilt, kan torasemid også brukes til å behandle hyperkalsemi. I hyperkalsemi er det for mye kalsium i blod. Typiske årsaker er ondartede svulster eller sykdommer i endokrine system. Loop diuretics også vaske ut kalium i tillegg til kalsium. Et annet bruksområde er derfor hyperkalemi, som kan forekomme for eksempel i sykdommer i nyrene eller binyrene. Tidligere ble torasemid også brukt til tvungen utskillelse i tilfeller av forgiftning med bromid, fluor og jodid, så vel som i rabdomyolyse, en oppløsning av strierte muskelfibre. Imidlertid for å forhindre forstyrrelser i elektrolytten balansere, en samtidig tilførsel av natrium, vann og klorid er nødvendig.
Risiko og bivirkninger
Loop diuretics slik som torasemid har høy effekt og må derfor brukes forsiktig. Spesielt hos pasienter med forstyrret elektrolytt eller syrebase balansere, en tett masket balansering av vannbalanse og tilstrekkelig erstatning av elektrolytter er viktig. På grunn av økt utskillelse av elektrolytter, bør torasemid ikke brukes i tilfeller av natrium og kalium mangel. Bruken er også kontraindisert i tilfeller av fullstendig urinretensjon. Tilsvarende må ikke legemidlet brukes under amming. Hvis bruk av stoffet er viktig, må du amme på forhånd. Langvarig bruk kan føre til såkalt hypovolemi på grunn av overdreven dehydrering. I hypovolemi, det sirkulerende blodet volum er redusert. Dette manifesteres av symptomer som svimmelhet, hodepine og hypotensjon. I alvorlige tilfeller kan pasienter bli dehydrert. Økt utskillelse av kalium og protoner kan føre til hypokalemi acidose. I sjeldne tilfeller kan pasienter også ha redusert natriuminnhold i blodet. hyperuricemia kan utvikle seg videre på grunn av økt reabsorpsjon av urinsyre, som kan føre til gikt angrep. Noen pasienter utvikler seg hørselstap i de høye frekvensene for å fullføre døvhet under behandling med torasemid. Imidlertid forekommer denne effekten vanligvis bare under behandlingen, og permanent skade er svært sjelden.
