Urininkontinens: Årsaker og behandling

Symptomer

Urininkontinens manifesterer seg som ufrivillig urinlekkasje. Det vanlige problemet utgjør en psykososial utfordring for de berørte, noe som kan føre til endringer i personlige aktiviteter og tap av livskvalitet. Risikofaktorer inkluderer kvinnelig kjønn, alder, fedmeog mange medisinske tilstander.

Årsaker

Urininkontinens kan oppstå som et resultat av patologiske, anatomiske, fysiologiske og psykologiske årsaker. Hovedtypene er oppfordrer inkontinens og stresset inkontinens: 1. Oppfordre inkontinens:

• Oppfordre inkontinens manifesterer seg i en hyppig og sterk trang til å urinere. Berørte personer må gjentatte ganger besøke toalettet fordi tømming av blære kan ikke lenger være frivillig. En vanlig årsak er en hyperaktiv blære. I tillegg, oppfordrer inkontinens kan også være forårsaket av cystitt, uretritt, steiner og svulster. Hos eldre mennesker utvikler det seg ofte som et resultat av en degenerativ sykdom som Parkinsons sykdom eller demens.

2. stressinkontinens:

• In stresset inkontinens (= stressinkontinens), små mengder urin går tapt ved hoste, nysing, latter eller under fysisk aktivitet. Spesielt kvinner er berørt. Sphincter og bekkenbunn ikke lenger er i stand til å holde urinen under en økning i trykket i underlivet. I alvorlig forløp går urinen allerede når du går, står opp eller til og med uten belastning.

Blandet inkontinens er en samtidig eksisterende stresset og oppfordrer inkontinens. Overløpsinkontinens (overløp blære) er assosiert med overbelastning av urinblæren. Årsaker inkluderer prostata utvidelse og nervesykdommer som de som er forbundet med diabetes mellitus, multippel sklerose og ryggmarg skader. Ved såkalt funksjonell inkontinens er pasienten ikke lenger i stand til å gå på do i tide eller å åpne klærne i tide. Årsakene er kognitive eller fysiske begrensninger.

Ikke-farmakologisk behandling

Behandlingen avhenger av type, alvorlighetsgrad og underliggende årsaker. Ikke-medisinsk behandling bør gå foran medisiner.

• Blære omskolering innebærer å prøve å utsette vannlating først og deretter mer og mer, slik at urinfrekvensen til slutt kan reduseres. Det regnes som førstevalgsmetoden for tranginkontinens.
• Bekkenbunn trening styrker bekkenbunnsmusklene og urinrøret. Det utføres også i kombinasjon med vaginale vekter, biofeedback eller elektrisk stimulering. Bekkenbunn trening regnes som førstevalgsmetoden for stressinkontinens.
• Inkontinensartikler som inkontinensputer, bukser og bleier absorberer urin og fanger den utenfor kroppen.
• Å føre en mikturdagbok for diagnose og kontroll.
• Kirurgisk inngrep, for eksempel snare kirurgi for stressinkontinens.
• Inkontinens pessar og urinrørskontakt for stressinkontinens.
• Selvkateterisering for overløpsinkontinens med kronisk urinretensjon.
• Vekttap kan ha en positiv effekt i overvekt pasienter.
• Behandling av samtidig forstoppelse.

Narkotikabehandling

Parasympatolytika:

• De avskaffer konkurransedyktig effekten av acetylkolin ved muskarinreseptorer på blæreveggmuskulaturen, og forhindrer ufrivillig sammentrekning av muskler og blære. På grunn av det potensielle antikolinerge skadevirkninger, de er ikke uten kontrovers. De brukes primært til å behandle hyperaktiv blære:

• Clidiniumbromid (Librax).
• Darifenacin (Emselex)
• Fesoterodin (Toviaz)
• Oksybutynin (Ditropan)
• Solifenacin (Vesicare)
• Tolterodin (Detrusitol)
• Trospiumklorid (Spasmo-Urgenin Neo)

Botulinumtoksin:

• Reduserer utgivelsen av acetylkolin fra nerveender, hemmer sammentrekning av blæreveggmuskulaturen. Det forårsaker en type "kjemisk denervering" og hemmer ledning langs nervefibrene. Botulinumtoksin administreres parenteralt i detrusormuskelen for å behandle hyperaktiv blære og har en lang virkningstid på flere måneder.

Duloksetin:

• Er godkjent i EU for behandling av kvinner med moderat til alvorlig stressinkontinens (Yentreve). Den er kommersielt tilgjengelig i mange land som Cymbalta / generiske legemidler og har blitt registrert eksklusivt for depresjon, diabetisk nevropati, og angstlidelse. Effektene er basert på kombinert serotonin og noradrenalin gjenopptakshemming.

Østrogener:

• Brukes til behandling hos postmenopausale kvinner. Brukes mest aktuelt narkotika slik som ovules eller kremer. De handler primært på det atrofiske slimhinne og brukes til både trang og stressinkontinens.

Alfablokkere:

• Slik som alfuzosin (Xatral, generisk), tamsulosin (Pradif T, generisk), og terazosin (Hytrin BPH) er godkjent for behandling av funksjonelle symptomer på godartet prostatahyperplasi. Effekten er basert på konkurransedyktig og selektiv inhibering av α₁-adrenoreceptorer og glatt muskel avslapping i prostata og urinrør. Dette øker urinstrømmen, forbedrer vannlating og fyllingssymptomer.

Andre aktive ingredienser:

• Kalsium kanalblokkere som nifedipin og verapamil, fosfodiesterase-5-hemmerefor eksempel taladafil, beta-antagonister som terbutalin, salbutamol, Clenbuterolog baklofen, desmopressinog capsaicin.