Wallenberg syndrom innebærer okklusjon av ryggvirvel eller den underordnede bakre cerebellare arterien. De tilstand er også kjent som Wallenberg-Foix syndrom eller Viesseaux-Wallenberg. Som et resultat oppstår infarkt i et bestemt område av hjernestamme kalt dorsolateral medulla oblongata. I utgangspunktet er det en sjelden type hjerneslag.
Hva er Wallenberg syndrom?
I prinsippet representerer Wallenberg syndrom en hjernestamme syndrom, og det er spesifikt et såkalt alternans syndrom. I sammenheng med Wallenberg syndrom oppstår et bredt utvalg av symptomer, avhengig av de nevrologiske områdene som er berørt i hvert tilfelle. Wallenberg syndrom ble først nevnt i 1808 av Gaspard Vieusseux. Imidlertid fikk det navnet sitt med henvisning til legen Adolf Wallenberg. Han beskrev Wallenberg syndrom for første gang i 1895. I 1901 ble det første funnet av sykdommen gjort ved obduksjon.
Årsaker
Den primære årsaken til Wallenberg syndrom er iskemi som påvirker stromalområdet i ryggvirvel. Som et resultat, den bakre underordnede hjernen arterien blir tilstengt. I tillegg dorsolateral medulla oblongata og visse områder av lillehjernen bli infarkt. Dette skader spesifikke veier i ryggmarg. Enkelte kjernefysiske områder, for eksempel de av statoakustisk nerve og vagus nerve, er også berørt. I tillegg til okklusjon av arteriene, kan det være alvorlig innsnevring av blod fartøy. Grener av de respektive arteriene kan også bli påvirket. Noen av disse grenene er ansvarlige for å levere medulla oblongata. Konsekvensen er et infarkt av lateral medulla oblongata. Dette resulterer i karakteristiske svikt symptomer. I utgangspunktet, i de fleste tilfeller, er ryggvirvel er rammet av Wallenberg syndrom.
Symptomer, klager og tegn
Wallenberg syndrom inkluderer mange karakteristiske symptomer. Det er ofte ipsilaterale tegn, for eksempel redusert hornhinnerefleks, forstyrrelser i ansiktsfølsomhet eller lammelse av stemmebåndene. I tillegg Horners syndrom, hemiataksi og parese av myk gane er mulig. I tillegg dissosierte lidelser knyttet til oppfatningen av smerte og temperatur forekommer i noen tilfeller. Imidlertid vises disse symptomene utelukkende på kroppen og ikke i ansiktsområdene. Noen pasienter lider av en tendens til å falle mot den berørte siden og klage over ipsilateral nystagmus. Hvis nucleus spinalis nervi trigemini påvirkes, smerte følelsen går tapt på den ipsilaterale siden av ansiktet. Hornhinnerefleksen er sterkt redusert eller helt fraværende. Når tractus spinothalamicus er skadet, oppfatningen av temperatur eller smerte er fraværende på den halvdelen av kroppen som vender mot infarkt. Lesjoner av lillehjernen eller dårligere cerebellar peduncles resulterer vanligvis i ataksi. Når hypothalamospinalfibre blir skadet, svekkes sympatisk overføring av signaler. Som et resultat, den såkalte Horner syndrom kan forekomme. Hvis kjernen Deiter påvirkes, oppstår svimmelhet og skjelving i øyet. Andre mulige symptomer på Wallenberg syndrom inkluderer heshet, hemiataksi, dysartri og hypakusis. I tillegg er trigeminusforstyrrelser mulig.
Diagnose og sykdomsforløp
For å fastslå diagnosen Wallenberg syndrom innebærer den første delen av undersøkelsen å ta en medisinsk historie. I denne prosessen diskuterer den behandlende legen pasientens medisinsk historie sammen med pasienten med sykdommen. I løpet av dette analyseres genetiske stammer, visse tidligere sykdommer, kroniske sykdommer og personens personlige livsstil. De medisinsk historie gir legen første indikasjoner for diagnosen. Deretter utføres forskjellige kliniske undersøkelser. Spesielt blir de typiske symptomene på Wallenberg syndrom avklart. Hvis pasienten lider av flere karakteristiske symptomer, blir mistanken om Wallenberg syndrom bekreftet. Prognosen for Wallenberg syndrom avhenger av plasseringen og størrelsen på området som er skadet av hjerneslag. Ved rekanalisering avtar symptomene på Wallenbergs syndrom hos noen pasienter etter noen uker til måneder, men i de fleste berørte individer, nevrologiske plager og funksjonelle lidelser fortsette å vises selv etter flere år.
Komplikasjoner
Wallenberg syndrom er en alvorlig klage som kan føre til alvorlige komplikasjoner og begrensninger i den berørte personens hverdag. Pasienter lider av et infarkt i hjerne i dette tilfellet, slik at det er sensoriske forstyrrelser eller lammelse i ansiktet til den berørte personen. Dette kan også føre til svelging vanskeligheter, slik at pasienter ikke lenger kan ta mat og væsker uten problemer og derfor er avhengige av hjelp fra andre mennesker i deres daglige liv. En falsk følsomhet for temperatur og smerte kan også utvikle seg med Wallenberg syndrom, slik at berørte individer kanskje ikke kan gjenkjenne farer riktig. Tilsvarende kan tale påvirkes negativt av syndromet, som kan føre til alvorlige vanskeligheter, spesielt hos barn. Pasienter lider ofte av øye tremor eller permanent heshet. Livskvaliteten til den berørte personen er betydelig begrenset og redusert av Wallenberg syndrom. Behandlingen av Wallenberg syndrom er alltid basert på symptomene, siden det ikke er mulig med kausal behandling. Ingen spesielle komplikasjoner oppstår, selv om en fullstendig kur ikke kan oppnås. Ofte har syndromet en veldig negativ effekt på livskvaliteten til den berørte personen og kan fremme psykologiske plager eller til og med depresjon.
Når skal man gå til legen?
Siden Wallenberg syndrom ikke kan helbrede alene, er personen som er berørt av denne sykdommen definitivt avhengig av besøk hos lege. Bare tidlig påvisning og behandling av dette syndromet kan forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag. Tidlig påvisning har alltid en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Først og fremst angrep av svimmelhet indikere sykdommen. De berørte kan ikke lenger konsentrere seg ordentlig og lider også av betydelig forvirring. På samme måte kan det være skjelving i øynene eller alvorlig heshet, som kan indikere Wallenberg syndrom. Det er en markant endring i oppfatningen av temperatur og smerte i forskjellige deler av kroppen. Hvis disse symptomene oppstår uten spesiell grunn og ikke forsvinner av seg selv, må du i alle fall konsultere lege. I nødstilfeller kan en legevakt ringes eller et sykehus kan besøkes direkte. Den første diagnosen kan stilles av en allmennlege. Det kan ikke forutsies universelt om Wallenberg syndrom vil resultere i redusert forventet levealder for det berørte individet.
Behandling og terapi
I prinsippet, terapi for Wallenberg syndrom er utelukkende symptomatisk. Hvis svelging er vanskelig, er det i noen tilfeller nødvendig å sette inn mateslangen. Logopedisk behandling kan også foreskrives for å lindre ubehag ved svelging og tale. I noen tilfeller brukes medisiner også for å redusere smerte. Gabapentin er egnet for behandling av kroniske smerter i dette tilfellet. Siden de berørte arteriene vanligvis er for små, er kirurgisk rekanalisering vanligvis ikke mulig. På lang sikt er det nødvendig å forhindre ytterligere hjerneslag. Den passende målinger er primært basert på individ risikofaktorer. For eksempel, aspirin terapi brukes slik at risikoen for en annen hjerneslag er redusert. I tilfelle av atrieflimmer, antikoagulantia er nødvendig. I noen tilfeller andre narkotika brukes, for eksempel preparater for behandling høyt blodtrykk. I tillegg er livsstilsendringer nyttige for noen pasienter.
Forebygging
Uttalelser om forebygging av Wallenberg syndrom er bare mulig i begrenset grad. Dette er fordi sykdommen ikke kan forebygges i alle tilfeller. Imidlertid spiller visse personlige livsstilsfaktorer en rolle i utviklingen av sykdommen. Sentralt i dette er Helse av blod fartøy og sirkulasjonssystem spesielt.
ettervern
I de fleste tilfeller er alternativene for etterbehandling ved Wallenberg syndrom betydelig begrenset og ofte ikke tilgjengelig for den berørte personen. Derfor, i tilfelle av denne sykdommen, bør den berørte personen oppsøke lege så tidlig som mulig og sette i gang behandling for å forhindre forekomsten av andre klager og komplikasjoner. Som regel kan ikke selvhelbredelse forekomme. Siden Wallenberg syndrom også er en genetisk sykdom, kan den arves, så hvis en person ønsker å få barn, bør genetisk testing og rådgivning gjøres først og fremst for å forhindre gjentakelse. Som regel stoler de som er rammet av denne sykdommen på målinger of fysioterapi og fysioterapi for å lindre symptomene. Likeledes er hjelp og støtte fra sin familie i hverdagen veldig viktig, da dette også kan forhindre depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. I mange tilfeller er kontakt med andre mennesker som er rammet av sykdommen også veldig nyttig for å finne ut hvordan man lettere takler hverdagen med sykdommen. Et generelt forløp av Wallenberg syndrom kan ikke forutsies.
Hva du kan gjøre selv
Wallenberg syndrom krever individuell terapi, som avhenger av de spesielle symptomene på hjerneslaget. For eksempel kan tale- eller svelgebehandling være nødvendig for å gjenvinne tapte ferdigheter. Disse terapiene kan støttes hjemme av uavhengig praksis. Bruk av medisiner som gabapentin må overvåkes nøye og registreres på grunn av mulige bivirkninger. I tillegg generelt målinger må tas for å redusere risikoen for hjerneslag. Personer som lider av Wallenberg syndrom må trene tilstrekkelig, spise sunt kosthold, og unngå stresset. Avhengig av størrelsen og plasseringen av det skadede området, kan symptomene avta etter uker eller måneder. Normalt krever de som lider imidlertid permanent støtte i hverdagen. Det er de pårørendes oppgave å støtte pasienten så mye som mulig. Fordi et hjerneslag vanligvis også forårsaker psykologiske problemer, bør de berørte søke terapeutisk støtte. Egnede tiltak inkluderer å delta i en selvhjelpsgruppe eller delta i et internettforum for berørte mennesker. Ved å studere spesialisert litteratur brytes bakgrunnen for Wallenberg syndrom og sykdommen kan forstås og aksepteres bedre.
