Kakeksi er et patologisk vekttap som kan oppstå i sammenheng med alvorlige sykdommer. I tillegg til kroppens fettavleiringer, påvirker dette fenomenet også kroppsfettet i organene. Et mulig behandlingstiltak er kunstig ernæring.
Hva er kakeksi?
Begrepet kakeksi refererer til vekttap med sykdomsbetydning. I svulstsykdommer, for eksempel, uttalt vekttap presenterer seg i form av svulst kakeksi. I kakeksi er den body mass index faller under verdien 18, og kroppsfettprosent avtar med minst fem prosent innen fem måneder. Samlet vekttap er mer enn to prosent i denne perioden. Alvorlig kakeksi tolkes ofte som en kunngjøring om nært forestående død. Ildfast kakeksi er til stede så snart det patologiske vekttapet ikke lenger kan påvirkes terapeutisk, for eksempel i det terminale stadiet av svulstsykdommer. Forventet levealder i ildfast kakeksi er bare noen få måneder. Inanition, som forstås som avmagring, skal skilles fra kakeksi. Dette er referert til så lenge kroppens viktige bygningsfett ikke påvirkes av vekttapet. Følgelig påvirkes ikke bare kroppens fettforekomster i kakeksi, men også muskler og organer.
Årsaker
Årsakene til kakeksi er vanligvis sykdommer eller en viss alder. Spesielt kroniske sløsende sykdommer som kreft, skriv 1 diabetes, Afrikansk sovende sykdom eller revmatoid gikt er assosiert med kakeksi. Det samme gjelder vedvarende sykdommer i mage-tarmkanalen, som enteritt eller pankreatitt. I sammenheng med disse sykdommene, næringsstoff absorpsjon i mage-tarmkanalen kan ikke lenger finne sted i vanlig grad. Like ofte kronisk hjerte svikt, nyre feil eller lunge sykdommer utløser kakeksi og svekker dermed organismen. Vi snakker da om hjerte-, nyre- eller lungekakeksi. Kakeksi kan også være forårsaket av underernæring eller til og med en spiseforstyrrelse slik som bulimi. Senil kakeksi er derimot et symptom på alderdom, ofte forbundet med den terminale dødsfasen. Noen ganger er kakeksi også assosiert med rus. Alkoholisme, narkotikamisbruk og kronisk kvikksølvforgiftning kan utløse fenomenene på denne måten, for eksempel.
Symptomer, klager og tegn
De første tegnene på kakeksi er allerede gitt av utseendet til den berørte personen. Konturene av bein bli synlig stykke for stykke. Øynene ligger lavt og kinnene deformeres til hule kinn. Disse utseendene er relatert til sammenbruddet av retrobulbar fettdepoter og den strukturelt tilførte kinnfettkroppen. Snart oppstår organiske lidelser. For eksempel sent på kurset er atrofisk hjerteinsuffisiens vanlig. De beinmarg forvandles til gelatinøs marg. I denne prosessen erstattes de fettige komponentene i den anatomiske strukturen med en serøs væske og får en gråaktig farge. Den berørte personen blir synlig svakere. I det sene løpet kan svakheten bli sløvhet, dvs. søvnighet med en økning i stimulusterskelen. Siden muskler også krymper i løpet av kakeksi, er hjerte muskler kan bli angrepet i det siste løpet. Skader på organer er irreversible og død kan oppstå.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Legen stiller diagnosen kakeksi under visuell diagnose og BMI-måling. For å vurdere omfanget av patologisk vekttap, har medisinsk historie hjelper. Imidlertid organene og ryggmarg kan også undersøkes for involvering for å fullføre bildet. Forløpet av sykdommen i denne presentasjonen er sterkt avhengig av den underliggende årsaken og diagnosetidspunktet. Hvis kakeksi allerede har angrepet organene på diagnosetidspunktet, betyr dette en ganske dårlig prognose. Så lenge det ikke er noen organisk skade ennå og årsaken til kakeksi teoretisk kan elimineres, er full gjenoppretting mulig. Dermed er prognosen i dette tilfellet gunstig. Ofte blir pasientens egenvilje, sult og samarbeid også ansett som prognostisk gunstige faktorer.
Komplikasjoner
Kakeksi forårsaker veldig alvorlig vekttap hos pasienten.Undervekt er veldig usunt tilstand for kroppen, som må unngås eller korrigeres for enhver pris. Dette kan også skade Indre organer, som resulterer i irreversibel følgeskade på pasienten. Det ytre utseendet er også sterkt begrenset av kakeksi, slik at de fleste pasienter ikke føler seg komfortable med kroppen og skammer seg over den. Dette kan føre til underordnede komplekser eller senket selvtillit. Muskler krymper også, så det er en reduksjon i pasientens evne til å bære vekt. De berørte virker trøtte og utmattede. Hvis vitale organer er irreversibelt skadet, kan pasienten dø hvis ingen behandling startes. De hjerte kan også bli påvirket, noe som resulterer i hjertedød. Som regel må kausal behandling uansett forekomme. Det er imidlertid ikke mulig å forutsi generelt om sykdomsforløpet vil være positivt. Om nødvendig reduseres forventet levealder.
Når skal man gå til legen?
Uvanlig vekttap bør undersøkes av en lege. Personer som merker vekttap som kan være forbundet med en spiseforstyrrelse eller annet medisinsk tilstand er best å snakke med riktig lege. Senest når andre advarselsskilt som en økende mangel på styrke og tretthet er lagt til, kreves medisinsk råd. Den berørte personen bør også besøke legekontor hvis psykologiske klager legges til eller er en mulig utløser for klagene. Hvis vekttapet forårsaker fysiske eller mentale mangelsymptomer, må lege konsulteres samme dag. Hvis det er en akutt fare for å falle eller klager fra sirkulasjonssystem, bør de pårørende ringe legevakten. Kakeksi forekommer hovedsakelig i kroniske sykdommer som kreft, skriv inn en diabetes eller revmatoid gikt også. Kronisk nyresvikt, hjertesvikt og lunge sykdom er også mulig risikofaktorer. Berørte pasienter bør oppsøke lege umiddelbart. I tillegg til huslegen, en internist eller spiseforstyrrelse terapeut er den rette personen å kontakte. Barn skal presenteres for barnelege eller barnepsykolog.
Behandling og terapi
Når kakeksi er tilstede, skjer behandlingen vanligvis etter årsak. For å kurere kakeksi, må legen til slutt eliminere årsaken. For sykdommer betyr dette en kur mot den årsakssykdommen. Dette målet nås gjennom den sykdomsspesifikke terapi trinn. Dermed, i tilfelle alvorlige sykdommer som kreft or hjertesvikt, behandling av kakeksi viser seg også å være ganske vanskelig. For kakeksi pga underernæring, inkluderer behandling endringer i kostholdet og langsom tilnærming av sunt matinntak. Selvindusert kakeksi på grunn av spiseforstyrrelser eller alkoholisme kan kreve behandling av en psykoterapeut. På den annen side, hvis oral inntak av mat ikke er mulig eller det er et absorpsjon lidelse i mage-tarmkanalen, initierer legen parenterale former for ernæring. I dette tilfellet får pasienten en løsning med lite molekyler av næringsstoffer i blodet via en infusjon. På denne måten kan mage-tarmkanalen omgåes, og de viktige næringsstoffene er igjen tilgjengelige for organismen. Ved ildfast kakeksi eller kakeksi i den terminale dødsfasen kan pasientens symptomer ikke lenger lindres ved målinger slik som kunstig ernæring. Dermed kan ingen meningsfull behandling finne sted på dette stadiet.
Utsikter og prognose
Fordi kakeksi bare er symptomer på underliggende sykdommer, har de ikke noen prognose i seg selv. Noen ganger har de imidlertid en betydelig innvirkning på prognosen for sykdommene som forårsaker dem. For eksempel sier såkalt tumorkakeksi mye om hvorvidt en kreftpasients prognose ser bra ut eller ganske dårlig. Ofte forekommer i løpet av kreftbehandling ved hjelp av kjemoterapi, forverrer denne typen kakeksi prognosen ved å frarøve den berørte pasienten viktige energiressurser som trengs for å bedre takle konsekvensene av deres terapi. Kakeksi kan også forekomme raskt i spiseforstyrrelser, spesielt anoreksi og bulimi. Disse lidelsene er i utgangspunktet ikke livstruende, men kan fort bli det hvis kakeksi allerede har oppstått hos den berørte pasienten. Hvis han ikke får profesjonell hjelp nå, så Indre organer ta skade. Denne skaden kan være permanent eller i verste fall dødelig. De fleste andre former for kakeksi betyr heller ikke noe positivt for en persons Helse. Eldre kakeksi, for eksempel, er ofte en indikasjon på at det går ned styrke i en aldrende person. Cachexias i tredjeverdens land som oppstår på grunn av sult indikerer også farlig Helse forhold som raskt kan føre til livstruende problemer.
Forebygging
Selvindusert kakeksi i sammenheng med spiseforstyrrelser eller stoffmisbruk kan forebygges. Kakeksi i sammenheng med alvorlig sykdom, derimot, kan ikke forhindres direkte.
Følge opp
I kakeksi består oppfølging primært av å oppnå og opprettholde en sunn kroppsvekt. Fordi det terapi for kakeksi er også å korrigere den avmagrede ernæringstilstanden, bør oppfølgingen være direkte knyttet til å sikre at kroppsvekten forblir stabil og ikke synker igjen i mellomtiden. Under ettervern er det viktig å fortsette å konsumere tilstrekkelig mat. Mat med høyt kaloriinnhold passer best her; i noen tilfeller kan også drikke med mye kaloriinntak konsumeres som en supplere eller erstatning. I alle fall bør målet være å gi optimale næringsstoffer og å oppnå og opprettholde en normal vekt. Siden kakeksi ofte oppstår som en konsekvens av en annen underliggende sykdom og sjelden i isolasjon, er det viktig å diagnostisere og behandle denne underliggende sykdommen. Derfor er det nødvendig med en grundig medisinsk undersøkelse av alle mulige årsaker. Videre bør oppfølgingen bestå av vanlig vekt overvåking og blod testing for mangler. Siden kakeksi også forårsaker en reduksjon i muskler masse, kan det være nyttig å sakte bygge opp muskler igjen ved hjelp av trening. Sist, men ikke minst, bør det også tenkes å eventuelt vurdere psykologisk rådgivning, fordi ofte kakeksipasienter også lider psykisk av deres ytre utseende. Den sterkt avmagrede kroppen kan være belastende og jevn føre til depresjon.
Hva du kan gjøre selv
Forstyrrelsen er livstruende og må behandles av lege uten å mislykkes. I de fleste tilfeller skyldes kakeksi en alvorlig underliggende sykdom som kreft, som er i et veldig avansert stadium. I disse tilfellene kan pasienten selv gjøre lite for å forbedre sin tilstand. Svært ofte kreves kunstig ernæring. Det er rom for selvhjelp målingerder kakeksi skyldes underernæring eller underernæring. Mennesker som lider av anoreksi or bulimi er spesielt utsatt. Siden de berørte personene vanligvis har et sterkt forstyrret selvbilde på grunn av sykdommen og ikke er i stand til eller uvillige til å gjenkjenne de ytre tegnene på kakeksi, er det opp til det sosiale miljøet å ta nødvendig selvhjelp målinger. Berørte personer som lider av en spiseforstyrrelse prøver ofte å skjule dette. Alvorlig vekttap forklares da med antatt sunne aktiviteter som mye sport eller fasten. Familiene til de berørte bør være våkne i tilfelle vedvarende alvorlig vekttap og insistere sensitivt men konsekvent på at vedkommende søker medisinsk behandling. For foreldre til anorektiske barn og ungdommer som lider av bulimia nervosa, er det spesielle rådgivningssentre som utdanner familiemedlemmer og hjelper dem med å ta trinnene som er angitt når det er mistanke om en alvorlig spiseforstyrrelse.
