Utvidet kardiomyopati beskriver en form for hjerte muskelsykdom der venstre ventrikel særlig blir utvidet. Berørte individer lider av hjertearytmier og hjerte feil. I de fleste tilfeller er det ikke mulig å kurere utvidet kardiomyopati, men bare for å lindre symptomene.
Hva er utvidet kardiomyopati?
Utvidet kardiomyopati er en hjerte muskelsykdom. Begrepet "utvide" kommer fra latin og betyr å utvide eller utvide. Følgelig er utvidet kardiomyopati preget av en utvidelse av hjertehulen. Som et resultat blir hjerteveggen flabbere og mindre kraftig, noe som merkbart reduserer hjertets pumpekapasitet. I tillegg blir den stivere og mister elastisitet, slik at det også er vanskeligere for hjertekamrene å bli fylt med blod. Som et resultat for lite blod pumpes inn i kroppens sirkulasjon, som får pasienter til å klage på en betydelig reduksjon i fysisk ytelse. Strukturen i hjertemuskelen endres og kan bli ispedd arrvev.
Årsaker
Årsakene til utvidet kardiomyopati varierer ofte mye og kan ikke identifiseres tydelig. Den vanligste årsaken som er kjent for å utløse utvidet kardiomyopati er markert koronar arterien sykdom. I dette tilfellet fartøy er sterkt innsnevret, slik at hjertemuskelen ikke får tilstrekkelig oksygen. I disse situasjonene, a hjerteinfarkt forekommer ofte. Som et resultat forekommer ombyggingsprosesser i de fungerende delene av hjertemuskelen, som ofte fører til utvidelse av venstre ventrikel. Andre mulige årsaker inkluderer infeksjoner i hjertemuskelen, hjertearytmier og nervesykdommer. Langsiktig dårlig kontrollert diabetes mellitus, amyloidose (forstyrret produksjon og avsetning av proteiner) eller sjeldne muskelsykdommer som muskeldystrofi type Duchenne (DMD) kan utløse utvidet kardiomyopati. Videre overdreven misbruk av medisiner, alkohol og narkotika (kokain), genetiske årsaker, ulike miljøfaktorer kan
or narkotika Brukes til kjemoterapi kan være årsaken til hjertesykdommen.
Symptomer, klager og tegn
Hvis utvidet kardiomyopati er tilstede, har pasienter ofte de typiske symptomene på hjertesvikt (hjerteinsuffisiens). På grunn av den begrensede ytelsen klarer ikke hjertet å forsyne organismen med tilstrekkelig blod og dermed oksygen. Dette er referert til som fremoverfeil. I tillegg, hjerteinsuffisiens er vanligvis assosiert med baklengs svikt. Blodet rygges opp i blodet fartøy fører til hjertet. Hjertet klarer ikke å jobbe gjennom forhåndsbelastningen. Utvidet kardiomyopati manifesterer seg opprinnelig med de typiske symptomene på progressiv venstre hjertesvikt. De som er rammet lider av tretthet og redusert ytelse samt en generell følelse av svakhet. De berørte klager også over kortpustethet, spesielt under fysisk anstrengelse. Hvis utvidet kardiomyopati allerede er veldig avansert, kan kortpustethet også forekomme i ro.
Diagnose og forløp
Utvidet kardiomyopati diagnostiseres på grunnlag av de beskrevne symptomene og a fysisk undersøkelse. ekkokardiografi (ultralyd undersøkelse av hjertet) er den viktigste undersøkelsen når det gjelder avklaring. Den kan brukes til å vurdere størrelse, form, bevegelse og pumping hjertefunksjon. I tillegg er det mulig å kontrollere blodstrømmen og dermed tettheten av hjerteventiler. Dessuten, magnetisk resonansbilder kan gi bilder av hjertestrukturene i høy oppløsning. Vevsrenovering kan også vurderes godt på denne måten. Hvis diagnosen ennå ikke kan stilles endelig, et hjerteinfarkt biopsi er utført. I denne prosedyren blir en vevsprøve tatt fra hjertemuskelen og deretter undersøkt under et mikroskop. Hvis utvidet kardiomyopati er til stede, oppdages typiske hjertemuskelforandringer. I løpet av sykdommen påvirker utvidet kardiomyopati ofte også høyre ventrikkel (global insuffisiens). Pasienter klager deretter over væskeretensjon (ødem), spesielt i bena, i tillegg til de eksisterende symptomene. Siden blodstrømmen i atriene og ventriklene blir forstyrret, dannes det lettere blodpropp hos pasienter med sykdommen sammenlignet med friske mennesker. Hvis dette løsner seg, kan arteriene bli blokkert. De mulige konsekvensene er alvorlige komplikasjoner som lungeinfarkt eller hjerneslag. Progressiv utvidet kardiomyopati kan også føre til alvorlige arytmier, sirkulasjonskollaps og i verste fall plutselig hjertedød.
Komplikasjoner
Sykdommen forårsaker alvorlig ubehag og forstyrrelser i hjertet. I verste fall kan disse også føre til pasientens død hvis hjertesvikt oppstår som ikke er riktig behandlet. Ikke sjelden, den hjertearytmier resulterer også i en underforsyning av blod til organene, noe som får dem til å bli lammet eller skadet. I de fleste tilfeller lider også de berørte av en generell følelse av svakhet og tretthet. Dette kan ikke kompenseres av søvn. Fysisk anstrengende aktiviteter eller sport kan heller ikke lenger utføres uten videre, noe som alvorlig begrenser den berørte persons hverdag og reduserer livskvaliteten betydelig. Sirkulasjonskollaps kan også føre til plutselig hjertedød. Dermed må pasienten unngå stressende situasjoner og må ikke utsette seg for unødvendig stresset. Årsaksbehandling er ikke mulig, så det er ingen ytterligere komplikasjoner i dette tilfellet. Hjertet må vanligvis spares og støttes, og a pacemaker kan også installeres. Forventet levealder reduseres i de fleste tilfeller av sykdommen.
Når bør du oppsøke lege?
En lege bør konsulteres hvis det er kortpustethet, tretthet, og en generell følelse av svakhet. Basert på de beskrevne symptomene og en ultralyd undersøkelse av hjertet, kan legen avgjøre om utvidet kardiomyopati er tilstede og om nødvendig direkte foreslå passende terapi. Noen ganger kreves det et lengre sykehusopphold for dette. Enkeltpersoner som allerede har koronar arterien sykdom, hjertearytmier eller nervesykdommer er spesielt utsatt for hjertesykdommer som utvidet kardiomyopati. Det samme er diabetikere med dårlig kontrollert behandling, samt amyloidose og muskeldystrofi pasienter. Det er økt risiko for akutt hjertesykdom etter overdreven bruk av medisiner, alkoholog narkotika, samt å ta visse medisiner. Alle som tilhører disse risikogruppene bør i alle fall snakke til ansvarlig lege ved symptomer nevnt ovenfor. I alvorlige tilfeller bør nærmeste sykehus besøkes umiddelbart. Hvis tegn på en hjertearytmi blir lagt merke til, er akuttmedisinsk tjeneste den rette kontakten. I tilfelle komplikasjoner som sirkulasjonssammenbrudd og hjerteinfarkt, må legen tilkalles umiddelbart. Inntil medisinsk hjelp kommer, førstehjelp målinger må tas.
Behandling og terapi
Utvidet kardiomyopati krever akutt behandling, men nei terapi eksisterer som behandler årsakene. Hvis en mulig årsak, for eksempel koronar arterien sykdom, er kjent, er det viktig at den blir behandlet. I tillegg, hvis mulig, alle medisiner som kan føre til myokarditt bør avvikles. Målet med terapi for utvidet kardiomyopati er å redusere symptomer og dempe utviklingen av nedsatt pumping hjertefunksjon. Medisiner er vanligvis ACE-hemmere, diuretika og digitalis forberedelser. Betablokkere brukes også i noen tilfeller. De dose økes vanligvis gradvis slik at kroppen og dermed også hjertet ikke blir unødvendig stresset. Fysisk ytelse kan støttes med en sunn og balansert, men lite salt kosthold. Overvekt bør reduseres og stresset bør unngås. Videre er det tilrådelig å unngå alkohol og nikotin, da disse har en skadelig effekt på hjertemuskelen. I tillegg må væskemengden reduseres til 1.5 til maksimalt 2 liter per dag, ellers blir hjertet overbelastet. Noen ganger kirurgi eller implantasjon av en pacemaker kan ikke unngås. Utvidet kardiomyopati er til slutt en uhelbredelig sykdom.
Utsikter og prognose
Utvidet kardiomyopati har dårlig prognose. Selv under gunstige forhold og unngåelse av forskjellige risikofaktorer, er pasientens forventede levealder sterkt redusert. Graden av hjertesvikt er avgjørende for sykdomsforløpet. Uten bruk av medikamentell behandling forkortes levealderen med en annen. De administrasjon of narkotika eller innsettingen av en pacemaker kan stabilisere og støtte hjerteaktivitet. Behandlingen målinger er rettet mot å forlenge levetiden og opprettholde den vanlige livskvaliteten så lenge som mulig. Til tross for all innsats og mulighetene for vitenskapelig fremgang, er det foreløpig ikke mulig å kurere denne sykdommen. Nesten 90% av de som lider av utvidet kardiomyopati, dør i løpet av de første ti årene etter diagnosen. De resterende 10% dør normalt de neste fem årene. Hjertemuskelsykdommen fører til hjerteinsuffisiens og til slutt til plutselig hjertedød. Unngå fedme, alkohol og nikotin kan forsinke progresjonen av sykdommen. Likeledes kan sykdomsforløpet påvirkes gunstig ved å avstå fra fysisk overanstrengelse, håndtere emosjonelle utfordringer eller redusere ulike stressfaktorer. Likevel, fordi skaden på myokard ikke kan korrigeres, vil pasienten dø for tidlig.
Forebygging
For å forhindre utvidet kardiomyopati er en sunn livsstil og regelmessig trening veldig viktig. Redusere overflødig vekt, unngå nikotin og alkohol, holder lav blodtrykk, unngå stresset, og forebygging eller behandling diabetes eller andre metabolske sykdommer spiller alle viktige roller i denne forbindelse.
Følge opp
Som en kronisk hjertesykdom krever utvidet kardiomyopati tett oppfølging etter akutt behandling. Dette utføres av kardiologen eller internisten, vanligvis også i samarbeid med behandlende familielege. Pasientens samarbeid er helt essensielt, ettersom pasientens livsstil, i likhet med andre hjertesykdommer, er nært knyttet til tilstand og sykdomsforløpet. Fra et medisinsk synspunkt er det viktigste å holde regelmessige kontroller. Ultralyd av hjertet, stress-EKG og bildebehandling som MR er blant de klassiske undersøkelsene. Deltakelse i spesielle kardiale sportsgrupper kan også inngå i omfanget av oppfølgingsbehandling for utvidet kardiomyopati. I hverdagen kan pasienter jobbe med sine fitness ved å innlemme moderate fysiske aktiviteter i deres daglige rutine. Sport bør diskuteres med behandlende leger. Over- og underanstrengelse bør unngås. En frisk kosthold gir et betydelig bidrag til velvære for hjertepasienter. Lite fett og unngåelse av flatulent mat er viktig her. Det bør også sikres tilstrekkelig drikking. røyking bør unngås for enhver pris for å beskytte blodet fartøy. I tillegg er alkoholforbruk bare tillatt i svært begrenset grad. En mengde søvn, som er tilstrekkelig, tjener fornyelsen og er også viktig i etterbehandlingssammenheng.
Dette er hva du kan gjøre selv
Hverdagen og selvhjelp for å forbedre livssituasjonen i en diagnostisert utvidet kardiomyopati avhenger av årsaksfaktorene og av alvorlighetsgraden av sykdommen. Dilatert kardiomyopati er preget av utvidelse av venstre eller høyre ventrikkel, som vanligvis er forbundet med en begrensning av hjertets pumpingsevne som kan føre til typiske følgevirkninger. I tillegg til nødvendig medisinering, kan en justering av atferd i hverdagen bidra til å stoppe sykdomsutviklingen og, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, til å føre et nærmest uhemmet liv. En av de viktigste målinger, uavhengig av årsaken til sykdommen, er en endring i kosthold til et lett, saltfattig kosthold. Sammen med legen bør mulige og tilrådelige idrettsaktiviteter defineres, som støtter sirkulasjon og bidra til å hemme kardiomyopati i den videre fremgangen. Nesten alle andre tiltak fungerer også som forebygging. Først og fremst er å unngå kronisk stress, fordi konstante stresssituasjoner fører til en høy konsentrasjon av stress hormoner via det sympatiske nervesystemet, som ikke lenger er helt eliminert og blant annet ofte er utløseren av primær høyt blodtrykk (hypertensjon). Høyt blodtrykk bør unngås for enhver pris. I tillegg til medisiner, avslapping teknikker som yoga og meditasjon kan også hjelpe. Det anbefales også å unngå å være overvekt og å unngå nikotin og alkohol så mye som mulig.
