Charles Bonnet syndrom er et nevrologisk syndrom som forårsaker visuelt hallusinasjoner. Skader på den fremre eller bakre synsveien forårsaker hallusinasjoner, men pasienten oppfatter dem ikke som reelle. Hvis synet kan forbedres med briller eller kirurgi, kan symptomene helt forsvinne.
Hva er Charles Bonnet syndrom?
Charles Bonnet syndrom er et nevrologisk psykiatrisk symptomkompleks. Ved første øyekast ligner symptomene på psykisk syke individer. I virkeligheten er de berørte imidlertid ikke psykisk syke, men nevrologisk skadet. Det ledende symptomet for syndromet er visuelt hallusinasjoner. Hallusinasjonene er til og med begrenset til det visuelle systemet. Det er ingen hørbare eller taktile fenomener. Pasienter med Charles Bonnet syndrom utvikler vanligvis ikke vrangforestillinger. De oppfatter de komplekse og noen ganger bevegende hallusinasjonene i flere minutter med skjult bevissthet før de avtar igjen. Naturforskeren Charles Bonnet beskrev først syndromet. Fenomenet rammer hovedsakelig eldre mennesker. Imidlertid er tilsvarende tilfeller observert hos barn.
Årsaker
I mellomtiden mistenker medisin skade på synsveiene og langsomt synstap bak CB-syndrom. Både skader i den fremre delen og den i den bakre delen av synsveiene kan forårsake hallusinasjoner. Av denne grunn kan syndromet forekomme for eksempel i sammenheng med sykdommer som makuladegenerasjon, diabetisk retinopati eller grå stær, som ofte rammer spesielt eldre mennesker. Brain infarkt eller hjernesvulster er også mulige primære årsaker. Hallusinasjonene forekommer hovedsakelig i det blinde området i synsfeltet. Derfor mistenker medisin en forbindelse til assosiasjon cortex, som er knyttet til det visuelle systemet. Hvis ikke bare de visuelle banene er skadet, men også det visuelle hallusinasjon cortex, kan ikke hallusinasjoner forekomme. Imidlertid bevares hjernebarken i tillegg til den visuelle fantasien i de fleste mangler ved de visuelle banene.
Symptomer, klager og tegn
Det ledende symptomet på CB-syndrom er visuelle hallusinasjoner som oppstår i fravær av tidligere psykisk sykdom og med helt klar bevissthet og ledsages ikke av hallusinasjoner fra andre perseptuelle systemer. Disse hallusinasjonene er stereotype visuelle hallusinasjoner som pasienten opplever på avstand. Han tviler på at bildene er ekte. Derfor forekommer ikke vrangforestillinger med faktisk involvering i den hallusinerende verden. Derfor kan ikke bildene faktisk kalles hallusinasjoner, men heller illusjoner og pseudohallusinasjoner. Hvis en involvering er til stede, a psykisk sykdom er den mer sannsynlige årsaken, og det kliniske bildet kan ikke lenger oppsummeres som CB-syndrom. Vanligvis tilsvarer illusjoner i CB-syndrom lysopptredener, geometriske figurer med klare konturer, forvrengninger av gjenstander som er sett eller fantasifigurer, og doppelganger hallusinasjon.
Diagnose og forløp
Charles Bonnet syndrom må skilles fra differensial diagnose, spesielt fra forhold som Lewy kropp demens, hallusinerende migrene angrep, bivirkningene av visse medisiner og effektene av hallusinogene narkotika. Ved å stille diagnosen, inspeksjon av synsveiene, i tillegg til medisinsk historie, kan gi viktige ledetråder. Som regel diagnostiseres imidlertid den forårsakende skade på synsveien i god tid før de første hallusinasjonene. derfor medisinsk historie er vanligvis tilstrekkelig for at legen skal stille en diagnose av CB-syndrom. Opptil nesten 60 prosent av alle personer med nedsatt synsstyrke sies å ha Charles Bonnet-syndrom. Prognosen avhenger av potensialet for synsforbedring i hvert enkelt tilfelle. Selv om syndromet er en ufarlig sykdom i seg selv, kan det påvirke pasientenes livskvalitet.
Når bør du oppsøke lege?
Ved Charles Bonnet-syndrom bør en lege konsulteres når den berørte personen lider av hallusinasjoner. Imidlertid kan pasienten vanligvis selv bestemme at hallusinasjonene ikke er reelle og skille dem fra virkeligheten. Legen bør konsulteres, spesielt hvis disse klagene oppstår etter en ulykke eller etter et slag mot hode. Alvorlig migrene og andre smerter i hode kan også indikere Charles Bonnet syndrom og bør undersøkes. I mange tilfeller ser pasienten en dobbel eller annen lysinnsyn i hallusinasjonene, men han tviler på ektheten. Nedsatt syn er også et tegn på Charles Bonnet syndrom og bør definitivt undersøkes. Diagnose og behandling kan utføres av en psykolog. Øyeklager kan vanligvis forbedres ved kirurgi eller ved bruk briller. Om det vil være et positivt forløp av sykdommen kan ikke forutsies universelt.
Behandling og terapi
Medisiner inkluderer stoffer som antipsykotika melperon og risperidon, antikonvulsiva som karbamazepin og klonazepamog serotonin antagonister som ondansetron for å lindre symptomer. Imidlertid brukes denne symptomatiske behandlingen sjelden. I forbindelse med medikamentell behandling veies fordelene og risikoen for pasienten først. For eksempel, siden CB-syndrom ikke er truende i seg selv, kan legen også fraråde medisinske trinn fra begynnelsen. Siden en årsakssammenheng terapi er tilgjengelig for CB-syndrom, tilsvarer denne behandlingen vanligvis den primære behandlingen. Behandlingslegen tar sikte på en forbedring av synet. For dette formålet, briller eller kirurgi brukes vanligvis i stedet for medisiner. Linsekirurgi kan redusere visuelle hallusinasjoner i noen syndrom helt. Hvis symptomene på syndromet er begrenset i mørke, er tilstrekkelig belysning ofte tilstrekkelig for å dempe hallusinasjonene. I noen tilfeller årsakssammenheng terapi får ikke hallusinasjonene til å forsvinne helt. Imidlertid oppnås vanligvis en reduksjon i intensitet. Støttende terapi kan også være hensiktsmessig for å følge årsaksbehandlingen. Pasientenes lidelser lindres dermed og livskvaliteten forbedres. Siden sosialt isolerte mennesker oftere lider av CB-syndrom, kan støttende terapi med sosial tilknytning til og med sikte på å forbedre symptomene. I det minste har de berørte muligheten til det snakke om lidelsen deres i miljøer som støttegrupper.
Utsikter og prognose
En generell prognose kan vanligvis ikke gis for Charles Bonnet syndrom. Det videre forløpet avhenger av den eksakte årsaken til syndromet og av alvorlighetsgraden. Hvis visjonen til den berørte personen kan forbedres, kan symptomene på Charles-Bonnet syndrom overvinnes i de fleste tilfeller. Visjonen forbedres hovedsakelig ved inngrep med en laser eller ved bruk av briller. I disse tilfellene er det et positivt forløp av sykdommen uten komplikasjoner. Siden symptomene på syndromet ofte bare oppstår i mørket, kan de lindres ved passende belysning, slik at det ikke er noen spesielle begrensninger i hverdagen til den berørte personen. Siden den berørte personen ikke oppfatter hallusinasjonene som reelle, kan de ofte gå om et vanlig liv, selv om de tilstand kan ikke lindres helt. Behandlingen av Charles Bonnet syndrom ved hjelp av medisiner er svært sjelden vellykket, slik at det vanligvis ikke blir gitt bort. Syndromet har ikke en negativ effekt på forventet levealder for den berørte personen. Det videre forløpet avhenger her imidlertid sterkt av den underliggende sykdommen.
Forebygging
Charles Bonnet syndrom kan forebygges i mange tilfeller ved å gi passende visuell hjelpemidler.
Oppfølgingsbehandling
Oppfølgingsbehandling for Charles Bonnet syndrom begynner vanligvis etter behandling med psykotropiske medikamenter eller etter linsekirurgi. Dette innebærer ofte bruk av briller, som er designet for å forbedre synet. Avhengig av når syndromet hovedsakelig forekommer, kan det være nyttig å justere belysningen. Men det er også tilfeller når hallusinasjonene fortsetter å forekomme. I det minste kan de reduseres med sterk belysning. Som støtte og ettervern er denne løsningen for å øke livskvaliteten ganske enkel. Ofte er berørte pasienter relativt isolerte individer. Etterbehandling med økt sosial tilknytning er nyttig. Symptomene oppstår ikke lenger så ofte og så voldsomt. Denne ettervernet inkluderer for eksempel deltakelse i en selvhjelpsgruppe. Her føler pasientene seg mindre alene og kan dele ideer om mulige metoder for å lindre synssymptomer. I en slik støttegruppe eller hos legen lærer de at det er en fysisk mangel og ikke en spesiell form for psykisk sykdom. Medisinene som legen foreskriver, gjør det vanligvis ikke føre for å fullføre suksess, men med riktig tilnærming har pasientene ingen problemer med å takle hverdagen.
Hva du kan gjøre selv
For bedre å takle sykdommen i hverdagen, er det viktig for pasienten og spesielt hans sosiale miljø å internalisere at Charles Bonnet syndrom ikke er en psykisk sykdom. De som er rammet er ikke psykisk syke, men lider av en rent fysisk mangel. I selvhjelpsgrupper, som er aktive på Internett og i større byer også lokalt, lærer de berørte å takle bedre hallusinasjonene og de ofte diskriminerende eller til og med ydmykende reaksjonene i deres sosiale miljø. Disse gruppene gir også informasjonsmateriale som det tette sosiale miljøet, spesielt arbeidsgiveren og arbeidskollegaene, kan utdannes om sykdommen. På denne måten kan fordommer som følge av uvitenhet reduseres. I tillegg bør de berørte søke profesjonell medisinsk behandling. Charles Bonnet-syndrom er en ganske sjelden sykdom. Det er derfor viktig at den berørte personen oppsøker en spesialist som har erfaring i behandling av syndromet. Informasjon om kvalifiserte leger er gitt av legeforeninger og Helse forsikringsselskap. Årsakene til sykdommen er ennå ikke avgjort avklart, men behandlingssuksesser oppnås likevel allerede. En lidende bør derfor søke omfattende informasjon om alle medisinske muligheter for å lindre hans eller hennes lidelser.
