Abdominal aorta aneurisme: årsaker

Patogenese (sykdomsutvikling)

Aterosklerose (= intimal lesjon / skade på det indre laget av et kar) er den vanligste årsaken til aorta aneurisme (medial lesjon / skade på det midterste laget av et kar). Patogenesen er fremdeles veldig uklar. Av betydning ser det ut til å være en økt aktivitet av matriksmetalloproteinaser (MMP) hos berørte pasienter. Disse regulerer bindevev homeostase. Aneurysmer i abdominal aorta er lokalisert i opptil 95% infrarenal (seksjon under nyrearteriene). Iliak arterien aneurismer er begrenset til den vanlige iliac arterien og den indre iliac arterien.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning - økt risiko hos førstegradsfamilier.
    • Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
      • Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
        • Gener: DAB2IP
        • SNP: rs7025486 i gen DAB2IP
          • Allelkonstellasjon: AG (1.2 ganger).
          • Allelkonstellasjon: AA (1.4 ganger)
        • SNP: rs10757278 i en intergenisk region.
          • Allelkonstellasjon: GG (1.3 ganger).
          • Genetiske sykdommer genetiske sykdommer allelkonstellasjon: AA (0.77 ganger).
    • Genetiske sykdommer
      • Ehlers-Danlos syndrom (EDS) - genetiske lidelser som både er autosomal dominerende og autosomal recessive; heterogen gruppe forårsaket av en forstyrrelse av kollagen syntese; preget av økt elastisitet i hud og uvanlig teerbarhet av det samme.
      • Loeys-Dietz syndrom - aortaaneurisme syndrom med autosomal dominerende arv, som er forårsaket av en mutasjon av TGF-β-reseptoren (98-100% av disse pasientene har aneurismer)
      • Marfans syndrom - genetisk sykdom, som kan arves både autosomalt dominant eller forekomme sporadisk (som en ny mutasjon); systemisk bindevevssykdom, som hovedsakelig er kjent for høy vekst; 75% av disse pasientene har aneurisme
  • Kjønn: mann (oddsforhold 5.69) [S3 retningslinje].

Atferdsmessige årsaker

  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Alkohol forbruk - Mennesker med genetisk disposisjon for alkoholforbruk har 2.6 ganger større sannsynlighet for å lide aorta i magen aneurisme (bevis fra Mendelian randomisering).
    • Nikotin misbruk (oddsforhold 2.41) [S3 retningslinje.]

Sykdomsrelaterte årsaker.

Medfødte misdannelser, misdannelser og kromosomavvik (Q00-Q99).

  • Anlagesykdommer i aortaklaffen
  • Ehlers-Danlos syndrom (se “Biografiske årsaker” nedenfor).
  • Loeys-Dietz syndrom (se nedenfor ”Biografiske årsaker”).
  • Marfan syndrom (se nedenfor “Biografiske årsaker”).

Luftveiene (J00-J99)

Kardiovaskulært system (I00-I99)

  • arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk) (+ 65%).
    • Systolisk blodtrykk: hver 20 mm Hg økning var assosiert med en 14% høyere risiko for abdominal aortaaneurisme (AAA)
    • Diastolisk blodtrykk: hver økning på 10 mmHg var assosiert med en 28% høyere risiko for AAA (abdominal aorta-aneurisme, AAA); diastolisk trykk rundt 110 mmHg: risiko for AAA rundt fem ganger høyere enn verdier rundt 70 mmHg;
  • Aterosklerose (arteriosklerose, herding av arteriene).
  • Vaskulitt (vaskulær betennelse)

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Aortitt, f.eks. Pga syfilis (lues).

Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.

  • hyperkolesterolemi

Medisinering