Patogenese (sykdomsutvikling)
Aterosklerose (= intimal lesjon / skade på det indre laget av et kar) er den vanligste årsaken til aorta aneurisme (medial lesjon / skade på det midterste laget av et kar). Patogenesen er fremdeles veldig uklar. Av betydning ser det ut til å være en økt aktivitet av matriksmetalloproteinaser (MMP) hos berørte pasienter. Disse regulerer bindevev homeostase. Aneurysmer i abdominal aorta er lokalisert i opptil 95% infrarenal (seksjon under nyrearteriene). Iliak arterien aneurismer er begrenset til den vanlige iliac arterien og den indre iliac arterien.
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker
- Genetisk belastning - økt risiko hos førstegradsfamilier.
- Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
- Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
- Gener: DAB2IP
- SNP: rs7025486 i gen DAB2IP
- Allelkonstellasjon: AG (1.2 ganger).
- Allelkonstellasjon: AA (1.4 ganger)
- SNP: rs10757278 i en intergenisk region.
- Allelkonstellasjon: GG (1.3 ganger).
- Genetiske sykdommer genetiske sykdommer allelkonstellasjon: AA (0.77 ganger).
- Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
- Genetiske sykdommer
- Ehlers-Danlos syndrom (EDS) - genetiske lidelser som både er autosomal dominerende og autosomal recessive; heterogen gruppe forårsaket av en forstyrrelse av kollagen syntese; preget av økt elastisitet i hud og uvanlig teerbarhet av det samme.
- Loeys-Dietz syndrom - aortaaneurisme syndrom med autosomal dominerende arv, som er forårsaket av en mutasjon av TGF-β-reseptoren (98-100% av disse pasientene har aneurismer)
- Marfans syndrom - genetisk sykdom, som kan arves både autosomalt dominant eller forekomme sporadisk (som en ny mutasjon); systemisk bindevevssykdom, som hovedsakelig er kjent for høy vekst; 75% av disse pasientene har aneurisme
- Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
- Kjønn: mann (oddsforhold 5.69) [S3 retningslinje].
Atferdsmessige årsaker
- Forbruk av sentralstimulerende midler
Sykdomsrelaterte årsaker.
Medfødte misdannelser, misdannelser og kromosomavvik (Q00-Q99).
- Anlagesykdommer i aortaklaffen
- Ehlers-Danlos syndrom (se “Biografiske årsaker” nedenfor).
- Loeys-Dietz syndrom (se nedenfor ”Biografiske årsaker”).
- Marfan syndrom (se nedenfor “Biografiske årsaker”).
Luftveiene (J00-J99)
- Bronkitt astma (65-74 år gamle hanner).
Kardiovaskulært system (I00-I99)
- arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk) (+ 65%).
- Systolisk blodtrykk: hver 20 mm Hg økning var assosiert med en 14% høyere risiko for abdominal aortaaneurisme (AAA)
- Diastolisk blodtrykk: hver økning på 10 mmHg var assosiert med en 28% høyere risiko for AAA (abdominal aorta-aneurisme, AAA); diastolisk trykk rundt 110 mmHg: risiko for AAA rundt fem ganger høyere enn verdier rundt 70 mmHg;
- Aterosklerose (arteriosklerose, herding av arteriene).
- Vaskulitt (vaskulær betennelse)
Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).
- Aortitt, f.eks. Pga syfilis (lues).
Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.
- hyperkolesterolemi
Medisinering
- Antiastmatisk medisinering (beta-2 sympatomimetika or glukokortikoider) (ELLER = 1.46).
- Kinoloner /fluorokinoloner/ gyrasehemmere (ciprofloxacin, Moxifloxacin, nalidiksyre, Norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, ofloksacin) - Hvis det er foreskrevet de siste 60 dagene, øk relativ risiko for aorta aneurisme or aorta disseksjon med en faktor på 2.43
.