I noen tarmsykdommer er det umulig å unngå å fjerne syke deler av tynntarm. Når store deler av tynntarm må fjernes, kan kort tarmsyndrom utvikle seg.
Hva er kort tarmsyndrom?
Det medisinske begrepet kort tarmsyndrom (KDS) brukes til å beskrive en rekke tilstander som kan resultere i betydelig tap av tarmlengde etter kirurgiske inngrep og utilstrekkelig fordøyelse og prosessering av næringsstoffer. Når bare 60 til 100 centimeter av tynntarm forblir, kan ikke næringsstoffbehandling sikres tilstrekkelig, noe som resulterer i mangelsymptomer. Normalt er tynntarmen fem til seks meter lang, så det er forståelig at tap av lengde fører til Helse begrensninger. Kort tarmsyndrom er vanligst hos pasienter med alvorlig Crohns sykdom, men oppstår også som et resultat av kirurgi pga kreft, stråling og vaskulær okklusjon.
Årsaker
Den vanligste årsaken til kort tarmsyndrom er alvorlig Crohns sykdom med tilbakevendende betennelse av tynntarmen. Imidlertid akutte vaskulære okklusjoner i tynntarmen (mesenteriske infarkter), kolon kreft og stråling til underlivet på grunn av kreft, tarmskader, fistler og tarmhindringer kan også resultere i behovet for å fjerne store deler av tarmen. I barndom, kort tarmsyndrom forekommer oftest når det er komplikasjoner fra for tidlig fødsel, medfødte misdannelser eller floker. Inguinal, navlestreng og snittbrokk kan også være mulige årsaker.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på kort tarmsyndrom avhenger av årsaken, gjenværende lengde på tynntarmen og området med tarm som måtte opereres. Forkortet tarm og tilhørende næringsmangel kan forårsake ubehag i forskjellige organer. Det er massivt, klebrig diaré med sterk lukt, spesielt med høyt karbohydratinnhold. Som et resultat av forstyrret fordøyelse, flatulens og magekramper forekomme, ofte med alvorlig vekttap. Mangelen på vitaminer og næringsstoffer som oppstår som et resultat av forkortingen kan manifestere seg på forskjellige måter, avhengig av stoffet som mangler. I tilfelle av en vitaminmangelden hud er tørr, en økt tendens til blødning, natt blindhet kan observeres. Tilsvarende mangel på vitamin B12 og folsyre mangel kan føre til anemi, ledsaget av en blek hud farge, tretthet og redusert ytelse. De vitaminmangel kan også påvirke nerver i ryggmarg og forårsake feil følelse i hender og føtter, for eksempel gangproblemer. Når blod salter slik som magnesium og kalsium er mangelfull, muskler kramper og bein smerte. EN proteinmangel kan forårsake alvorlig vekttap, og ankler og underben kan hovne opp pga Vann bevaring.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen av kort tarmsyndrom avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og hvilke deler av tarmen som måtte fjernes. Etter operasjonen er det viktig å sjekke regelmessig blod teller for å avgjøre om kroppen får tilstrekkelig vitaminer og næringsstoffer, regelmessige vektkontroller og avføringsundersøkelser for å forhindre komplikasjoner i tide. Røntgen undersøkelser eller a datatomografi (CT) skanning kan også være nyttig for å overvåke tarmene om nødvendig. Til en viss grad er tarmen i stand til å tilpasse seg de nye forholdene og kompensere for funksjonen til manglende seksjoner (medisinsk tilpasning). Tilpasningsperioden etter operasjonen kan vare opptil et år og er ofte forbundet med alvorlig diaré først, spesielt de første ukene etter operasjonen. Vanligvis gjenoppretter tarmen etter en viss periode, og berørte individer føler en forbedring i symptomene etter denne tilpasningsfasen. Hvis medisiner ikke hjelper, kan kunstig fôring brukes midlertidig eller et kunstig tarmuttak kan plasseres. Hvis gjenværende tarmlengde er mindre enn en centimeter, kan kunstig fôring være nødvendig permanent. I mer alvorlige tilfeller, hvis ytterligere vekttap oppstår til tross for kunstig ernæring, er ofte den eneste løsningen tarm transplantasjon.
Komplikasjoner
Kort tarmsyndrom kan forårsake ulike komplikasjoner. For eksempel, diaré og fettete avføring kan skyldes overproduksjon av mage syre. Den medfølgende laktose intoleranse forverrer ofte gastrointestinale plager og bidrar til forsuring av organismen. Nedgangen i galle syre konsentrasjon Kan forårsake gallestein og nyre steiner. Dette kan forårsake ulike komplikasjoner som galle- og nyrekolikk, gulsott, urinretensjon og betennelse av urinlederne. I alvorlige tilfeller er galle kanalen bli betent og forårsake feber og lav kroppstemperatur. I tillegg øker kort tarmsyndrom risikoen for oksalatstein, også forbundet med alvorlige komplikasjoner og alvorlige smerte. På lang sikt fører det systemiske komplekset i kort tarmsyndrom til en reduksjon i livskvalitet og utvikling av psykologiske problemer. Problemer kan også oppstå i behandlingen av kort tarmsyndrom. Ernæring via infusjon kan føre til infeksjoner og blodåre irritasjon, forårsake ødem, og forårsake langvarig skade på begge sirkulasjonssystem og fordøyelseskanalen. I tillegg kan diettendringer forårsake uttalt fettavføring og deretter hemorroider. Preparatene som brukes til å regulere mage syre kan forårsake søvnforstyrrelser, rødhet i hud og andre bivirkninger. Kolestyramin foreskrevet for nyre og gallestein Kan forårsake kvalme, halsbrann, nedsatt matlyst o.l.
Når skal du gå til legen?
Kort tarmsyndrom er når deler av tynntarmen måtte fjernes på grunn av en sykdom. På grunn av den forkortede tynntarmen lider berørte personer ofte av klissete diaré. Umiddelbart etter forkortelse av tarmen er slike klager helt normale. I dette tilfellet er det ikke nødvendig å oppsøke lege. Imidlertid kan forbedring oppnås med passende medisiner. Etter noen uker skulle tarmen ha tilpasset seg de nye forholdene, slik at diaréen skulle avta. Hvis dette ikke er tilfelle, bør en lege definitivt konsulteres. Imidlertid, hvis tynntarmen er forkortet til en lengde på mindre enn 2 cm, kan kunstig fôring være nødvendig. I et slikt tilfelle er permanent medisinsk observasjon nødvendig. En passende lege bør også konsulteres hvis smerte i tarmområdet vedvarer lenge. Bare på denne måten kan alvorlige komplikasjoner oppdages, behandles og elimineres på et tidlig stadium. Alle som avgir påfølgende behandling i tilfelle kort tarmsyndrom, utsetter seg selv for risiko.
Behandling og terapi
Vanligvis plasseres tarmen på kunstig fôring i to uker umiddelbart etter operasjonen for å minimere risikoen for massivt vekttap. Det administreres intravenøst gjennom et levende venekateter i løpet av denne tiden. I løpet av de første ukene kan alvorlig diaré forekomme i klynger, som må behandles med medisiner; i tillegg må væske- og næringsinntak overvåkes, og næringsstoffer må tilsettes om nødvendig. Etter at diaréen avtar, en normal kosthold kan sakte etableres og det kunstige kostholdet gradvis avvikles. Hvis en stor del av tynntarmen måtte fjernes, kan denne fasen ta tilsvarende lengre tid. Hvis symptomene fortsetter å oppstå selv om den gjenværende delen av tynntarmen er lang nok, kan en del av tynntarmen kuttes ut, roteres 180 grader og festes på nytt på samme sted. Tarmmusklene sørger da for at matmassen transporteres i bølger opp ned mot mage. Dette gjør at maten kan ligge lenger i tarmen og fremmer absorpsjon av næringsstoffer.
Utsikter og prognose
Forventet levealder ved kort tarmsyndrom er basert på typen og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og forløpet. Avhengig av hvilke deler av tarmen som må fjernes og lengden på gjenværende tarm, parenteral ernæring kan være påkrevd. Hvis gjenværende tarm er mindre enn en meter, trenger pasienten vanligvis konstant pleie. Alder, generelt tilstand, og eventuelle samtidige sykdommer påvirker også prognosen. I tillegg kan det oppstå komplikasjoner som forverrer prognosen. I mellomtiden, med en sunn livsstil og overholdelse av medisinske retningslinjer, kan pasienter leve et liv med relativt høy livskvalitet. Ved mild kort tarmsyndrom er det ofte bare noen få begrensninger. De berørte trenger da bare å konsultere legen sin regelmessig slik at symptomene kan overvåkes og eventuelle komplikasjoner oppdages på et tidlig stadium. Prognosen i dette tilfellet er veldig god. En fullstendig kur mot kort tarmsyndrom er ennå ikke mulig. Etter at pasienten har blitt behandlet kirurgisk, kan det oppstå infeksjoner som kan være livstruende. Selv om gjenværende tarmlengde er ekstremt kort, kan det være en akutt fare for pasientens liv. Konstant medisinsk overvåking er også nødvendig i disse tilfellene.
Forebygging
Generelt er ingen forebygging mulig for kort tarmsyndrom, men berørte individer kan sikre at gjenværende tarm er beskyttet og tilstand forverres ikke ved å følge atferdsmessig målinger. For å oppnå dette er det viktig å følge kostholdsanbefalingene fra leger, gå til regelmessige kontroller, ta medisiner etter resept og oppsøk lege umiddelbart hvis komplikasjoner oppstår.
Oppfølgingsbehandling
målinger av ettervern viser seg vanligvis å være veldig vanskelig ved kort tarmsyndrom, og i mange tilfeller er det ikke mulig i det hele tatt. Derfor bør berørte individer oppsøke lege veldig tidlig i denne sykdommen for å unngå ytterligere komplikasjoner. Hvis kort tarmsyndrom ikke behandles, fører det uunngåelig til betydelige begrensninger i livskvaliteten til den berørte personen. I de fleste tilfeller, etter det kirurgiske inngrepet som førte til kort tarmsyndrom, er det ikke nødvendig med et spesielt mål for ettervern. Diaré løser seg vanligvis etter noen uker, så det er ikke nødvendig å oppsøke lege. Dette bør bare gjøres hvis diaréen ikke har forsvunnet av seg selv etter noen uker. I alvorlige tilfeller er imidlertid pasienter med kort tarmsyndrom avhengige av kunstig fôring, slik at den berørte personens hjelp og omsorg fra sin egen familie har en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Som regel krever dette også regelmessige kontroller hos en lege for å oppdage og behandle annen skade på tarmen på et tidlig stadium.
Hva du kan gjøre selv
Hva målinger pasienter med kort tarmsyndrom kan ta for å redusere ubehag og støtte helingsprosessen etter operasjonen, avhenger av den årsakssykdommen. Som hovedregel gjelder hvile og sengeleie etter operasjonen. Den forrige kosthold kan fortsette, selv om det i utgangspunktet bare skulle brukes små porsjoner av et lett tolerert kosthold. Måltidene skal bestå av fisk og kjøtt med lite fett, egg, melk og melkeprodukter, poteter, rotgrønnsaker og frukt med lite syre og er best delt inn i seks til åtte små porsjoner. Fettinntaket kan økes sakte, alltid ledsaget av medisinske kontroller. I tillegg er tilstrekkelig væskeinntak viktig, spesielt hvis diaré har oppstått. For eksempel isotoniske drikker, juice spritzers, søtet te eller Vann har vist seg å være effektive. I tillegg til disse kostholdstiltakene må det tas skritt for å lindre de enkelte symptomene. I tilfelle av tørr hud, pleieprodukter fra apotek hjelp, så vel som naturlig salver og kremer laget av kamille, sitronmelisse og andre medisinske planter. Diaré, oppblåsthet og anemi skulle løse seg selv etter noen dager til noen få uker, så lenge kosthold foreskrevet av legen følges.
