Med akutt respiratorisk nødsyndrom mener leger akutt respiratorisk svikt av pasienten. Denne plutselige utbruddet av luftveiene er også kjent med det forkortede navnet ARDS. De tilstand må ha en identifiserbar og ikke-hjertelig underliggende årsak.
Hva er akutt respiratorisk nødsyndrom?
Med akutt respiratorisk nødsyndrom mener leger akutt lunge svikt i pasienten. Denne såkalte sjokk lunge er forårsaket av en betennelse av lungevevet, som kan være forårsaket av forskjellige støt. Konsekvensene hvis de ikke behandles i tide, kan være: sjokk tilstander, bevisstløshet opp til organsvikt og hjerte feil. Akutt åndedrettssyndrom refererer til den alvorlige reaksjonen i lungene på forskjellige skadelige faktorer. Akutt åndedrettssyndrom er preget av multifaktoriell skade på lungene med utvikling av Lungeødem og påfølgende oksygenforstyrrelse. Akutt åndedrettssyndrom, eller sjokk lunge, beskriver en plutselig kortpustethet forårsaket av lungeskade. Den berørte personen får veldig dårlig luft, noe som forårsaker en økning i mengden karbon dioksid i blod og en reduksjon i mengden av oksygen. De mulige konsekvensene av ikke å motta rettidig behandling inkluderer: Bevisstløshet, sjokk og til og med organ og hjerte svikt.
Årsaker
Årsaken til akutt respiratorisk nødsyndrom er betennelse av lungevevet, som kan være forårsaket av forskjellige midler. Forgjengerne kan være ganske forskjellige, for eksempel lungebetennelse, skade, forgiftning. Hovedårsakene inkluderer innånding av skadelige stoffer, for eksempel røyk eller aspirasjon av forskjellige stoffer, for eksempel gastrisk væske. Indirekte effekter som koagulasjonsforstyrrelser eller skader kan føre til akutt respiratorisk nødsyndrom. Dette resulterer i Lungeødem, fordi i alveolene er permeabiliteten til blod fartøy øker. Dette fører til et trykkfall i noen vaskulære områder av lungevevet. Samtidig oppstår en trykkøkning i andre deler. I tillegg, proteiner lekker ut, og reduserer oksygen forsyning til blod og øke karbon dioksidinnhold.
Symptomer, klager og tegn
Akutt respiratorisk nødsyndrom utvikler seg i de fleste tilfeller ca. 24 til 48 timer etter at den første skaden eller sykdommen oppstod. Den berørte personen opplever i første omgang kortpustethet, vanligvis ledsaget av rask, grunne puste. Legen kan høre knitring eller hvesing i lungene med et stetoskop. På grunn av lav oksygen nivåer i blodet, hud kan virke flekkete eller blå (cyanose). Andre organer, for eksempel hjerte og hjerne, kan fungere, for eksempel en rask hjertefrekvens, arytmi, forvirring og sløvhet.
Diagnose og forløp
Akutt åndedrettssyndrom, eller akutt respiratorisk sviktbegynner vanligvis med følgende symptomer: på grunn av skaden på lungevevet, føler pasienten først vanskeligheter puste. Han begynner å puste raskere slik at han kan motvirke det. Dette leder til hyperventilering. Leppene og neglene kan bli blå etter en tid. Medisinske eksperter skiller mellom tre faser:
- I den første fasen, på grunn av skaden på vevet, oppstår den biokjemiske prosessen.
- I andre fase forsterker symptomene seg. Som et resultat, i den tredje fasen, har den berørte personen bare en lunge volum tilsvarer et spedbarn.
På grunn av betennelse, det meste av lungevevet har sluttet å fungere. Avhengig av omfanget kan det lave oksygenivået ha forskjellige konsekvenser, alt fra bevisstløshet, sjokk, organsvikt og hjertesvikt. Legen stiller vanligvis diagnosen ARDS når det gjelder tidligere sykdom. Å lytte til lungene avslører de første tegnene, som en skrangrende lyd oppfattes her. En etterfølgende Røntgen undersøkelse kan gi en mer presis diagnose. Dette viser eventuelle avleiringer i alveolene, noe som kan være en klar indikasjon på utbruddet av sjokklunge.
Komplikasjoner
Akutt respiratorisk nødsyndrom hos voksne, ofte referert til som sjokklunge, er assosiert med en ekstrem inflammatorisk respons i lungene og lungevevet. Dette forårsaker en patologisk kjede av reaksjoner som fører til en rekke komplikasjoner. Først, Lungeødem dannes ofte på grunn av betennelsesindusert lungeskade. Dette er forårsaket av en økning i kapillærens permeabilitet. Denne betennelsesreaksjonen fører også til innvandring av visse hvite blodceller, som frigjør lytisk enzymer og oksygenradikaler, og forverrer dermed den opprinnelige betennelsen. Hvis pasienten ikke blir behandlet eller ikke blir behandlet vellykket, forårsaker disse inflammatoriske mediatorene at kapillærene kan øke permeabiliteten i neste trinn. Dette resulterer ofte i alveolært ødem, dvs. ødem som påvirker alveolene. I neste trinn blir overflateaktivt middel, et slags beskyttende stoff på alveolene, ødelagt. Dette fører til ytterligere alvorlige komplikasjoner. Som regel er konsekvensen atelektase, dvs. a ventilasjon underskudd i lungene eller individuelle deler av lungene. Som et resultat, oksygenering av blodet og dermed oksygenforsyningen til hjerne og andre organer er ekstremt svekket. På dette stadiet er respiratorisk nødsyndrom vanligvis dødelig. Hvis pasienten overlever, er det vanligvis ytterligere komplikasjoner i helingsprosessen. Ofte kan kroppen bare erstatte det ødelagte lungevevet med bindevev. Som et resultat reduseres oksygentilførselen til kroppen permanent.
Når bør du oppsøke lege?
I tilfelle akutt "respiratorisk nød" -syndrom, dvs. akutt kortpustethet på grunn av lungesvikt, er et øyeblikkelig besøk hos legen eller øyeblikkelig tilkalling av legevakten viktig. Dette er en relativt plutselig utbrudd av lungesvikt som må behandles umiddelbart. Den såkalte sjokk lunge kan føre til døden innen kort tid hvis den ikke behandles. Akutt respiratorisk nødsyndrom er en dramatisk krisesituasjon. Den berørte personen vil sannsynligvis raskt bli bevisstløs på grunn av det sjokklignende utbruddet av luftveiene. Uten medisinsk hjelp vil ikke pasienten kunne overleve denne nødsituasjonen. På den ene siden må den berørte personen ventileres umiddelbart slik at karbon dioksidnivået i blodet faller. For en annen, må årsaken til akutt respiratorisk nødsyndrom bestemmes så raskt som mulig. Dette kan best gjøres i en klinikk der pasienten får all medisinsk hjelp han eller hun trenger. Den behandlende legen kan være klar over eksisterende forhold som kan utløse. Ellers er vitnesbyrd fra tilskuere som vet hva som skjedde i løpet av 24-48 timer før utbruddet av luftveiene og respirasjonssvikt er viktig for historien. Rask handling er spesielt viktig i Acute Respiratory Distress Syndrome for å forhindre verre skade på sviktende lunge. Komplikasjoner kan forventes hvis det er forsinkelser.
Behandling og terapi
Terapi for akutt respiratorisk nødsyndrom er intensiv medisinsk. I løpet av få timer har den tilstand kan føre til respiratorisk dekompensasjon med behov for ventilasjon. Dekompensasjon oppstår når et legeme ikke lenger kan kompensere for manglene som er forårsaket av en sykdom. Den første prioriteten er å behandle den utfellende årsaken og starte mekanisk ventilasjon tidlig. Når pasienter blir ventilert, er det ofte bare en liten trykkamplitude tilgjengelig for å forskyve luftveiene volum. Som et resultat kan hyperkapni oppstå. I enkeltsaker må dette tolereres. Pasienter med økt intrakranielt trykk er imidlertid en absolutt kontraindikasjon. Terapeutiske alternativer for å forhindre hyperkapni inkluderer høyfrekvent svingning og ekstrakorporal lungestøtte med en hjerte-lungemaskin. På grunn av den økte risikoen for trombose under immobilisering, bør lavdose heparin være
lavdose heparinisering bør gis samtidig. Hvis det er mulig, blir pasienten matet enteralt via en sentralt venekateter or mageslange. Ofte må begge former for ernæring brukes. De terapi krever en intensiv medisinsk innsats. Sent i løpet av helbredelsesfasen, administrasjon of glukokortikoider kan redusere lungefibrose.
Utsikter og prognose
Akutt åndedrettssyndrom er veldig alvorlig og farlig tilstand for pasienten og fører vanligvis til døden uten behandling. Alvorlig luftveisnød oppstår, som ofte ledsages av et panikkanfall. Videre, uten behandling, kan det oppstå direkte svikt i lungene. Dette betyr at organer ikke får tilstrekkelig oksygen og kan bli skadet. I verste fall, hjerteinfarkt inntreffer. Hos de fleste pasienter forårsaker også akutt respiratorisk nødsyndrom hyperventilering og ytterligere bevissthetstap. Det videre løpet av sykdommen avhenger veldig av årsaken til akutt respiratorisk nødsyndrom og av behandlingen. Akutt behandling av akuttlegen kan lindre de fleste symptomene og redde pasienten. Uten behandling vil pasienten dø etter noen minutter. Hvis lufttilførselen har blitt avbrutt i noen minutter, kan det ha utviklet seg ulike skader på organene. I noen tilfeller resulterer dette i lammelse eller spastisitet.
Forebygging
Den optimale måten å forebygge akutt respiratorisk nødsyndrom er å intensivt behandle den underliggende sykdommen som kan føre til akutt respiratorisk svikt. Dette er viktig slik at det ikke fører til respirasjonssvikt. Hvis lungesvikt oppstår, er det viktig at det oppdages i tide for å forhindre alvorlige konsekvenser. Derfor er det veldig viktig at legen vurderer sjokk lunge ved de første tegnene på åndedrettsnød som det ikke er noen forklaring på. Sjokk lunge er akutt, livstruende skade på lungene. Derfor, hvis symptomene er uvanlige, bør en lege alltid konsulteres for å finne årsaken til symptomene.
Følge opp
Akutt åndedrettssvikt er alltid en livstruende tilstand. Pasienter med akutt respiratorisk nødsyndrom opplever sjelden behov for medisinsk oppfølging på grunn av hendelsens dramatiske natur. Et høyt antall berørte individer dør som et resultat av multippel organsvikt. Ofte er en systemisk inflammatorisk prosess - et systemisk inflammatorisk respons syndrom eller SIRS - til stede samtidig. Akutt åndedrettssyndrom kan forekomme i tre alvorlighetsgrader. Disse behandles med varierende grad av intensitet. Årsakene til ALRS er mange. Følgelig kan mildt akutt respiratorisk nødsyndrom kreve annen oppfølging enn moderat alvorlighetsgrad. I alvorlige tilfeller med avansert sepsis, etter alvorlige brannskader eller traumatiske hjerne skade, er døden nesten alltid uunngåelig. I noen tilfeller kan selv et allerede avansert akutt respiratorisk nødsyndrom overleves av organismens selvhelbredende mekanismer. Til tross for alle intensive medisinske inngrep forblir imidlertid alvorlig lungeskade vanligvis hos de overlevende pasientene. Disse krever permanent oppfølging. Overlevende av akutt respiratorisk nødsyndrom er ofte avhengige av ventilatoren. De er betydelig mer utsatt for lungebetennelse, lungefibroseeller sepsis. Dødeligheten varierer fra 55 til 70 prosent. Permanent sengeliggende ARDS-pasienter har liten beskyttelse mot utvikling av trombose og emboli. Oppfølgingsbehandling må ta høyde for det høye risikonivået til de som er rammet.
Her er hva du kan gjøre selv
Personer som lider av akutt åndedrettssyndrom må behandles umiddelbart av en akuttlege. Inntil akuttmedisinske tjenester ankommer, må den berørte personen plasseres i utsatt stilling og bedøvet. I tilfelle luftveier eller hjerteinfarkt, gjenoppliving målinger må tas, slik som munntil munnen gjenoppliving eller bruk av en Defibrillator. Akutt respiratorisk nødsyndrom er et alvorlig syndrom som i alle tilfeller krever medisinsk behandling. Den berørte personen må tilbringe litt tid på sykehuset etter krisesituasjonen. Hvis resultatet er positivt, kan lett fysisk aktivitet gjenopptas noen dager til uker etter prosedyren. I følge med dette må årsakene til den medisinske nødsituasjonen bestemmes og avhjelpes. Siden akutt respiratorisk nødsyndrom alltid er en konsekvens av en langvarig sykdom eller en alvorlig ulykke, fokuserer behandlingen på symptomatisk terapi, siden årsaksbehandling vanligvis ikke lenger er mulig. Kurativ eller palliativ medisinsk målinger kan støttes av generelle tiltak som fysioterapien kosthold, og diskusjoner med en passende terapeut.
