Anal fissur eller anal tåre er en tåre i hud eller slimhinne i anus det kan være veldig vondt. Anal sprekker helbreder dårlig på grunn av plassering og fysisk stresset på det berørte området av kroppen og kan gå kronisk.
Hva er en analfissur?
Anal fissur eller anal tåre er en tåre i hud eller slimhinne i anus det kan være veldig vondt. Uttrykket "sprekk" kommer fra latin og betyr "gap". Tilsvarende, anal sprekker er en spaltformet tåre i hud av analkanalen. Denne huden i den nedre enden av analkanalen er veldig følsom. Når en tåre oppstår, en langstrakt, kløftformet magesår skjemaer. En anal tåre er vanligvis også nært forbundet med andre sykdommer eller tilstander i endetarmen. Disse inkluderer hemorroider, anal kreft, coccygeal fistler og anal abscesser. Fordi folk flest er ukomfortable eller flau av sykdommer i anus, de er sent ute med å oppsøke lege, noe som kan føre til ytterligere komplikasjoner. Derfor bør en lege alltid konsulteres raskt i tilfelle analanalyse.
Årsaker
En analfissur kan ha forskjellige årsaker. Først og fremst kan en analfissur være forårsaket av harde avføring. Kronisk forstoppelse fremmer harde tarmbevegelser og dermed muligheten for analfissur. Men vedvarende diaré kan også være en årsak til rive i analhuden eller slimhinne. De betennelse forårsaker vedvarende irritasjon av sensitiv hud i analkanalen. Dessuten, hemorroider er blant de favoriserende faktorene. Analfissurer kan også forekomme som et resultat av en underliggende sykdom, for eksempel Crohns sykdom. Langvarig misbruk av avføringsmidler kan også være en årsak. Ulike seksuelle praksiser, slik som analt samleie, er også blant de mulige årsakene til analfissur.
Symptomer, klager og tegn
En analfissur forårsaker ofte knivstikk eller brenning smerte under avføring. Vanligvis vedvarer ubehaget i flere timer etter avføring. Utvendig kan en analfissur gjenkjennes av de typiske tårene ved anusen. Disse blør vanligvis og forårsaker knallrøde flekker på toalettpapiret eller avføringen. Dette kan ledsages av ubehagelig kløe, brenning og oser i anusområdet. Mange pasienter lider også av forstoppelse. Hvis analfissuren er forårsaket av hemorroider, kan ytterligere symptomer oppstå, for eksempel smerte når du sitter og infeksjoner i anus. Videre kan en analfissur føre til kramper. Dette gjør det nødvendig å trykke hardere når du går på toalettet. På sikt kan bindevev rundt muskelen kan øke og til slutt stivne. En slik alvorlig kurs manifesteres ved å øke smerte, blødning og kramper under avføring. En anal tåre gir noen ganger også psykologisk ubehag. For eksempel utvikler noen pasienter en frykt for å gå på toalettet, noe som resulterer i at avføring holdes tilbake og påfølgende forstoppelse. Karakteristisk for en kronisk eller tilbakevendende analfissur er slimhinnesekresjon, som kan oppdages ved gjennomsiktig utslipp og økende blødning.
Diagnose og forløp
Legen stiller diagnosen basert på intervju med pasienten og inspeksjon av anus. Oftest er analfissuren funnet i seks-posisjon ... mot halebenet. Mindre vanlig er sprekken mot perineum. Ved palpasjon kan legen føle en magesår forårsaker smerte for pasienten. En analfissur manifesterer seg i følgende symptomer: frisk lys blod, smerter under avføring (skarp smerte og vedvarende brenning etter avføring), spasmer i lukkemuskelen, kløe. På grunn av sphincterens reflekskrampe blir avføringen ofte bare passert som en tynn strøm. Frykt for det neste avføring fører ofte til forstoppelse. En ond sirkel utvikler seg: forstoppelse føre til rive i analhuden og smerter under avføring. Av frykt for smertene, avføring holdes tilbake, oppstår en krampe i lukkemuskelen, som til slutt øker smertene igjen. Imidlertid kan alle disse tegnene også indikere andre sykdommer i tarmen og må derfor også avklares når det gjelder differensial diagnose. En akutt analfissur kan gro spontant eller med passende behandling. Imidlertid kan det også komme igjen og til og med bli kronisk. Det er ikke uvanlig for en bindevev godartet svulst kalt anal papilla å danne.
Komplikasjoner
En analfissur kan være veldig smertefull. Derfor bør det ikke bare behandles umiddelbart med salver, men krever også spesiell forsiktighet. Som en komplikasjon kan sprekken bli betent. Årsaken ligger i bakterier som kan komme inn i analfissuren under avføring. Den dype sprekken i anus er forutbestemt til å bli utsatt for bakteriekontaminering. Dette gjelder spesielt i tilfelle kroniske analfissurer. Disse er å anse som åpne sår. Siden avføring passeres en til flere ganger om dagen, kommer analfissuren i kontakt med tarmene bakterier flere ganger om dagen. En mulig komplikasjon er fistel formasjon. Resultatet betennelse kan spre seg og påvirke det omkringliggende vevet. En annen komplikasjon av en analfissur er utviklingen av en anal abscess. Dette er et innkapslet purulent fokus på betennelse i det omkringliggende vevet. Denne komplikasjonen fører til betydelig smerte. Området rundt analfissuren er indurert og turgid. Fever med lav kroppstemperatur kan forekomme. En anal abscess kan ikke repareres uten kirurgisk inngrep. For å forhindre slike komplikasjoner, bør analfissurer unngås når det er mulig. Årsaker som lite fiber kosthold og kronisk mangel på trening kan elimineres. Visse seksuelle fremgangsmåter bør unngås hvis det er en tendens til sprekker. Tarmundersøkelser og medisinsk tilsyn kan bidra til å forhindre komplikasjoner.
Når bør du oppsøke lege?
Generelt sett bør behandling av analfissur under ingen omstendigheter forsinkes. Selv om den berørte personen kan prøve å få lindring i noen dager ved hjelp av sitz-bad, salver og en kosthold som fører til myke avføring. Imidlertid, hvis smerter, blødninger og andre symptomer forverres eller er konstante, må en spesialist konsulteres. Proktologer og gastroenterologer kan vurderes. Ellers på grunn av dårlig sårheling i analområdet risikerer berørte individer å gå over til kronisk analfissur, noe som er forbundet med mange komplikasjoner. I tilfelle den berørte personen utvikler ytterligere symptomer, for eksempel feber, kvalme og smerter i lemmer, dette er en indikasjon på en sekundær infeksjon. En slik infeksjon kan lett oppstå, spesielt i tilfelle en revet slimhinne. I tillegg, pus dannelse og tegn på betennelse kan forekomme og forårsake ytterligere smerte og kløe, som også bør avklares av en lege. En lege bør også konsulteres i tilfelle tilbakevendende analfissurer. Tross alt kan det være årsaker til dette i lukkemuskelen og selve det omkringliggende vevet. Dette bør gjøres uavhengig av om den berørte personen kan identifisere mulige årsaker til analfissuren. Kirurgi må vurderes hvis konservative behandlinger for å lindre og helbrede en analfissur ikke er effektive.
Behandling og terapi
For akutt analfissur er regulering av avføring det viktigste målet. Dette inkluderer en fiberrik kosthold og høyt væskeinntak. Gjennom et sunt kosthold strekker analkanalen seg naturlig og avføring er permanent myk og formet. For smerter og svie under eller etter avføring, foreskriver legen en salve med en lokalbedøvelse, det vil si en salve som lokalt bedøver huden. Selvfølgelig er forsiktig analhygiene med ph-nøytrale såper også viktig. Varm kamille bad kan også hjelpe. En akutt analfissur leges med disse målinger innen seks til åtte uker. Ved kronisk analfissur varer symptomene lenger enn to måneder. I tillegg til alle målinger i behandlingen av en akutt analfissur foreskriver legen nå medisiner med den aktive ingrediensen nitroglyserin. Kalsium antagonister (nifedipin og diltiazem) brukes også. Disse midlene slapper av lukkemuskelen. Pasienten må bruke salver tre til fire ganger om dagen de neste 6-12 ukene. I de fleste tilfeller vil kronisk analfissur da gro. Hvis det imidlertid ikke forekommer helbredelse til tross for pasientens konsekvente overholdelse av riktig kosthold og nøyaktig påføring av de foreskrevne salver, må legen vurdere kirurgi. I dette tilfellet fjernes sprekken sammen med det arrede vevet. Derimot, sårheling tar ganske lang tid, da legen vanligvis ikke bruker suturer.
Utsikter og prognose
Mindre analfissurer, spesielt de som er skaderelaterte, leges ofte alene i løpet av få dager eller uker hvis det aktuelle området holdes rent og overdrevet stresset på analområdet forhindres (pressing under avføring, avføring som er for hard, seksuell praksis i analområdet). Mindre sprekker heler uten følgeskader. Den avgjørende faktoren for helingsprosessen er i hvilken grad det skadede området er beskyttet. Irritasjon og muskelspenninger i det tilsvarende området har en kontraproduktiv effekt, mens mild oppførsel, varme sitzbad osv. Har en positiv effekt. Bakterier også spille en rolle. Hvis en sprekk blir betent, er det ikke lenger forventet spontan helbredelse. Salver, sitzbad og annet målinger bli nødvendig på dette punktet senest. Hvis en betent analfissur ikke behandles medisinsk, er prognosen dårlig. Etterfølgende komplikasjoner er da hyppige og forverrer det kliniske bildet. Irreversibel skade kan oppstå for den berørte personen, ettersom det følsomme vevet i analområdet endres patologisk av betennelse. I tillegg kan en kronisk - dvs. tilbakevendende og ikke permanent helbredende - analfissur utvikle seg hvis den berørte personen overfører betennelse og strukturell skade i det tilsvarende området. I ettertid kan kirurgi (for eksempel en fissurektomi) bli nødvendig. Imidlertid er prognosen for analfissurer generelt god.
Forebygging
Den beste måten å forhindre analfissur på er å spise et sunt, fiberrikt, balansert kosthold, få nok mosjon og holde deg hydrert.
ettervern
Anal fissur (anal tåre) kan behandles både konservativt og kirurgisk. Dette avhenger av alvorlighetsgraden av tilstand og pasientens behov. Avhengig av hvilket alternativ av terapi velges, varierer også ettervernet noe. De som velger konservativ behandling kan i mange tilfeller dispensere etter ettervern. Fordi analfissuren er tydelig merkbar gjennom stikkende smerter og blødninger, merker de berørte også om behandlingen med kremer, anal dilatatorer eller avføringsmykningsmidler var vellykket. Bare hvis symptomene ikke forsvinner helt, anbefales det å oppsøke lege igjen for oppfølgingsbehandling. Proktologen eller familielegen med erfaring innen dette området er menneskene du skal kontakte. Hvis pasienten ikke opplever noen symptomer, inkluderer etterbehandling ofte påføring av salver og et konsistent kosthold rik på fiber, inkludert en stor mengde væsker, som etterbehandling og samtidig forebygging av et nytt brudd. Etter kirurgiske inngrep er oppfølgingsbehandling av proktologen viktig. Han sjekker sårheling, for eksempel med hensyn til en infeksjon. I tillegg kan han sørge for at avføring etter operasjonen ikke har forårsaket gjentakelse. Han sjekker tonen i lukkemuskelen og kan gi tips for å unngå kraftig pressing, noe som er kontraproduktivt for sprekkerheling.
Her er hva du kan gjøre selv
Hvis det er mistanke om analfissur, anbefales det alltid å gå til legen først. Medfølgende klager kan lindres blant annet ved god analhygiene og milde pleieprodukter. Det er også viktig å få nok mosjon, for eksempel i form av bekkenbunn muskeltrening eller yoga. I tillegg bør det tas hensyn til et sunt og balansert kosthold. Fiberrik mat og rikelig med væsker garanterer behagelig og regelmessig avføring og bidrar dermed til helbredelse av en analfissur. Hvis forstoppelse allerede er tilstede, avføringsmidler anbefales også som et overgangstiltak. Hvis smertene er sterke, anestesi kan også administreres. Mild smertestillende kan også tas i samråd med legen for å lindre akutt ubehag. Hvis symptomene forverres til tross for alle tiltak, kan spesielle preparater fra apoteket brukes. Slike salver og kremer inneholder aktive ingredienser som lidokain og bufexamac, som har en smertestillende og betennelsesdempende effekt på hemoroider. Alternativt anbefales spesielle suppositorier, anal dilatatorer eller sitzbad. Tidlig påføring er avgjørende for å unngå ytterligere intensivering av analfissuren. Hvis symptomene er spesielt alvorlige eller tilbakevendende, bør en analfissur alltid tas til lege.
