Blødningstendens: Eller noe annet? Differensialdiagnose

Blood, hematopoietiske organer-immunsystem (D50-D90).

  • Blødningstendens (uremisk) - blødningstid forlenget av uremi (forekomst av urinstoffer i blod over normale verdier).
  • Koagulasjonsfeil:
    • Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) - ervervet livstruende tilstand hvor koagulasjonsfaktorer er utarmet i vaskulaturen på grunn av overdreven blod koagulering, noe som resulterer i en blødningstendens.
    • Leversvikt
    • Hemofili A, B
    • Willebrand-Jürgens syndrom
    • Vitamin K-mangel
    • Blødningstendens på grunn av faktormangel, uspesifisert
  • Purpura, senil - i alderdommen forekommer små flekkete kapillær blødning i hud på lyseksponerte kroppsdeler (baksiden av hånden og underarm).
  • Schönlein-Henoch purpura [ny: IgA vaskulitt (IgAV)] (synonymer: Anafylaktoid purpura; Akutt infantil hemorragisk ødem; Schönlein-Henoch sykdom; Purpura anafylaktoider; Purpura anafylaktoider; Purpura Schönlein-Henoch (PSH); Seidlmayer cocard purpura; Schönlein-Henoch purpura; V69; Vascul.) - immunologisk mediert vaskulitt (vaskulær betennelse) i kapillærene og pre-kapillær og post-kapillær fartøy, som vanligvis går uten komplikasjoner; som en multisystem sykdom, påvirker den fortrinnsvis hud, skjøter, tarm og nyrer.
  • Skjørbuk
  • Trombocytopeni (blodplater <150,000 XNUMX / ul):
    • Syntese lidelser - aplastiske lidelser: Fanconi syndrom; beinmarg skade (kjemikalier - f.eks. benzen -, infeksjoner (f.eks. HIV); cytostatisk terapi, strålebehandling).
    • Beinmarg infiltrasjoner (leukemier / blodkreft, lymfomer, beinmarg metastaser).
    • Modningsforstyrrelser (f.eks. Megaloblastisk anemi/pernisiøs anemi).
    • Økt perifer omsetning på blodplater (trombocytter).
      • Disseminert intravaskulær koagulasjon; spredt intravaskulær koagulasjon (kort sagt DIC-syndrom; forbruk koagulopati).
      • Idiopatisk trombocytopen purpura (ITP; Werlhofs sykdom) - autoantistoff-mediert forstyrrelse av blodplater; forekomst: 1-4%.
      • Hemolytisk uremisk syndrom (HUS) - triade av mikroangiopatisk hemolytisk anemi (MAHA; form for anemi der erytrocytter (røde blodlegemer) blir ødelagt), trombocytopeni (unormal reduksjon av blodplater), og akutt nyre skade (AKI); forekommer vanligvis hos barn i infeksjonssituasjonen; vanligste årsaken til akutt nyresvikt krever dialyse in barndom.
      • Hypersplenisme - komplikasjon av splenomegali; fører til en økning i funksjonell kapasitet utover det som er nødvendig; som et resultat er det overdreven eliminering of erytrocytter (røde blodceller), leukocytter (hvite blodceller) og blodplater (blodplater) fra perifert blod, noe som resulterer i pancytopeni (synonym: tricytopeni; reduksjon av alle tre celleseriene i blodet).
      • systemisk lupus erythematosus (SLE).
    • Svangerskap trombocytopeni (isolert trombocytopeni); Manifestasjon: II./III. Trimester / tredje trimester; kurs: asymptomatisk; frekvens: 75%; påvirker omtrent 5-8% av alle graviditeter.
    • HELLP-syndrom (H = hemolyse, EL = forhøyet leveren enzymer, LP = lave blodplater (trombocytopeni)) - spesiell form for preeklampsi assosiert med blodtelling Endringer; frekvens: 15-22%.
    • Spontan blødning, uspesifisert medikamentindusert.
    • Trombotisk trombocytopen purpura (TTP; synonym: Moschcowitz syndrom) - akutt purpura med feber, nedsatt nyrefunksjon (nyresvikt, nyresvikt), anemi (anemi) og forbigående nevrologiske og psykiske lidelser; forekomst i stor grad sporadisk, autosomal dominerende i familiær form
    • Trombocytopeni (på grunn av medisiner, se nedenfor).
  • Trombocytopati (blodplatedysfunksjon):
    • Medfødte blodplatefeil: f.eks. Glanzmann trombasthenia, Bernard-Soulier syndrom.
    • Ervervet blodplatefeil: Liver skrumplever monoklonal gammopati, myeloproliferative forstyrrelser, uremi og ved blodplater terapi.
  • Willebrand-Jürgens syndrom (synonymer: von Willebrand-Jürgens syndrom; von Willebrand syndrom, vWS) - vanligste medfødte sykdommer med økt blødningstendens; sykdom overføres hovedsakelig autosomalt-dominerende med variabel penetrans, type 2 C og type 3 arves autosomalt-recessivt; det er en kvantitativ eller kvalitativ mangel på von Willebrand-faktoren; dette svekker blant andre. Blant annet er blodplateaggregering (aggregering av blodplater) og deres tverrbinding og / eller (avhengig av sykdommens manifestasjon) nedbrytningen av koagulasjonsfaktor VIII utilstrekkelig inhibert.

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Cushings sykdom (ansikts overflod) - gruppe lidelser som fører til hyperkortisolisme (hyperkortisolisme; overskudd av kortisol).
  • Wilsons sykdom (kobber lagringssykdom) - autosomal recessiv arvelig sykdom der kobbermetabolisme i leveren blir forstyrret av en eller flere gen mutasjoner.

Skin og subkutan (L00-L99).

  • Nevus fuscocaeruleus: blågrønn eller blågrå flekkete akkumulering av melanocytter uttrykt i varierende størrelse, form, intensitet og lokalisering (halebenet og rumpe); økning i størrelse så vel som intensitet i det første leveåret, spontan regresjon i de påfølgende årene; innen femårsalderen er 97% av endringene ikke lenger detekterbare; forekomst hos sentral- og nord-europeiske barn i 1-10% av tilfellene.

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

Lever, galleblære og galleveier-bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)

  • Leukemi (blodkreft
  • Hodgkins sykdom - ondartet svulst (lymfesvulst) i lymfesystemet med mulig involvering av andre organer.
  • Myelodysplastisk syndrom (MDS) - ervervet klonal sykdom i benmargen assosiert med en forstyrrelse av hematopoiesis (bloddannelse); definert av:
    • Dysplastiske celler i beinmarg eller ring sideroblaster eller en økning av myeloblaster opp til 19%.
    • Cytopenier (reduksjon i antall celler i blodet) i perifert blodtelling.
    • Ekskludering av reaktive årsaker til disse cytopeniene.

    En fjerdedel av MDS-pasientene utvikler seg akutt myeloide leukemi (AML).

  • Ikke-Hodgkins lymfom - alle ondartede (ondartede) lymfomer bortsett fra Hodgkins lymfom.

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

  • Alkoholavhengighet

Graviditet, fødsel og puerperium (O00-O99)

  • Svangerskapstrombocytopeni (isolert trombocytopeni; redusert antall blodplater (trombocytter) under graviditet); manifestasjon: II / 3. trimester. Trimester; kurs: asymptomatisk; frekvens: 75%; påvirker omtrent 5-8% av alle graviditeter.
  • HELLP-syndrom (H = hemolyse, EL = forhøyet lever enzymer, LP = lave blodplater (trombocytopeni)) - spesiell form for preeklampsi, som er assosiert med blodtelling Endringer; frekvens: 15-22%.

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).

  • Uremi - forekomst av urinstoffer i blodet over normale nivåer.

Skade, forgiftning og visse andre følgevirkninger av eksterne årsaker (S00-T98).

  • Misbruk av personer
  • Traumer (skader)

Medisiner som kan føre til økt blødningstendens (krav på fullstendighet eksisterer ikke!):

Blodplatedysfunksjon (et krav på fullstendighet eksisterer ikke!):

* Samtidig bruk av antikoagulantia og antibiotika fører til økt blødningsfare! Trombocytopeni (mangel på blodplater; krav på fullstendighet eksisterer ikke!):