Under betegnelsen angiosarcoma, oppsummerer leger forskjellige ondartede svulster i det vaskulære systemet i hud. Angiosarcoma forekommer vanligvis bare hos mennesker i avansert alder (ca. 65 til 75 år), ofte etter kreft behandling er allerede gitt. Prognosen for angiosarkom er ganske ugunstig.
Hva er angiosarkom?
Angiosarkom forekommer svært sjelden. Omtrent 1-2% av alle nye kreft tilfeller er bløtvevssvulster, og angiosarkom nye tilfeller er tilsvarende enda sjeldnere. Berørt er nesten utelukkende personer i eldre alder, kvinner blir litt oftere rammet enn menn. En angiosarkom dukker vanligvis opp etter en kreft behandling med stråling terapi, hovedsakelig etter behandling av brystkarsinom med påfølgende totaloperasjon. I omtrent 30% av alle tilfeller vises angiosarkom først i området hals og hode. Røde flekker dukker opp, som etter kort tid blir blålige og i det videre løp "oppløses" til små svulster. Spesielt i begynnelsen tolkes flekkene ofte og blir feilaktig diagnostisert som elveblest eller blåmerker, for eksempel.
Årsaker
Ifølge dagens forskning forekommer angiosarkom oftere etter tumorbehandling etterfulgt av stråling terapi. Spesielt er det en klar sammenheng mellom forekomsten av brystkarsinom (brystkreft) med påfølgende (ioniserende) stråling terapi. Mennesker som lider av vedvarende lymfødem er også mer sannsynlig å utvikle angiosarkom. Årsaken kan også være forgiftning med noen giftige stoffer, for eksempel arsen, vinyl klorid og thorotrast (kontrastmiddel). En immunkompromittert kropp på grunn av visse virus favoriserer også utviklingen av angiosarkom. Kaposis sarkom, som tilhører familien av angiosarkomer og mest rammer mennesker som lider av HIV-infeksjon eller AIDS, er ganske kjent. Ganske betydelig, hud som har blitt utsatt for solstråling flere ganger, er mye mer utsatt for angiosarkom enn hud som ikke har blitt utsatt for noen spesiell UV-stråling.
Symptomer, klager og tegn
Angiosarcoma kan manifestere seg gjennom en rekke symptomer. Vanligvis er det rødhet av hud og hudlesjoner. De fleste pasienter lider av blåmerker og sår, som ofte forekommer over hele kroppen og kan forårsake ledsagende symptomer som f.eks smerte og kløe. Videre kan angiosarkom føre til hevelse i øvre del av magen, assosiert med en følelse av trykk i den berørte regionen. Hvorvidt andre tegn oppstår, avhenger av størrelsen og plasseringen av svulsten. Mindre sarkomer kan ofte bare gjenkjennes av små hudforhøyelser og knuter under huden som gjør vondt når det påføres trykk. Større svulster kan skade vevet i huden og forårsake skade og blødning. I mindre alvorlige tilfeller forårsaker angiosarkomer herding av det omkringliggende vevet. Huden føles da læraktig og er mindre følsom for smerte. Selve svulsten gjør vondt, spesielt hvis den ligger i det intime området, rundt ansiktet eller i andre følsomme områder. Noen ganger, smerte eller gastrointestinalt ubehag er også til stede. Hvis angiosarkom ikke behandles, kan generelle symptomer som feber og kvalme kan utvikle seg. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, reduseres den fysiske og mentale velvære til de som er rammet betydelig.
Diagnose og progresjon
Hvis mistanken om angiosarkom blir bekreftet, vil legen først prøve å finne ut om pasienten har blitt utsatt for de typiske farekildene ved å ta en medisinsk historie. Han eller hun vil da utføre en biopsi, som er fjerning av vev fra de berørte svulstene. En laboratorielege vil bekrefte mistanken om angiosarkom etter etterfølgende cytologisk undersøkelse av prøven. Kreftforløpet er ganske ugunstig. Siden angiosarkom i utgangspunktet er ubemerket eller i mange tilfeller ikke riktig diagnostisert først, men samtidig sprer seg veldig raskt gjennom blod fartøy av huden og metastaserer til mange vitale organer, er det vanskelig å behandle. 5-årsprognosen er omtrent 10% (5-årsprognosen indikerer hvor mange av pasientene med en gitt sykdom som fortsatt er i live (svulstfri) etter 5 år).
Komplikasjoner
Utsiktene for sykdom med angiosarkom anses generelt som dårlige. Bare opptil maksimalt 24 prosent av pasientene overlever de første fem årene etter operasjonen. Tykkelsen på svulsten spiller en vidtrekkende rolle. Hvis sarkom er mindre enn fem centimeter, kan prognosen være noe mer positiv enn i tilfelle av store arealtumorer, som har sin opprinnelse i forskjellige deler av et organ og spres derfra. I tillegg er alder en avgjørende faktor. Jo eldre pasienten er, desto lavere er sjansene for å overleve. Prognosen er enda verre for angiosarkom som sprer seg fra fartøy til områdene langs kronisk lymfødem, et lymfødemassosiert angiosarkom eller Stewart-Trèves syndrom. Dødsårsaker her er metastaser til lungene, vil gråteog brystet. Prognosen er imidlertid dårlig for angiosarkom i brystet og for post-strålebehandling angiosarkom. Ved svulst i brystet er sjansen for å overleve bare om lag ti prosent. I de fleste tilfeller er forventet levealder litt mindre enn to år. I tilfelle svulst i bløtvevet, selv om 50 prosent av de med sykdommen dessverre ikke overlever den første perioden, kommer heldigvis av den andre halvparten nesten 34 prosent til det fjerde året etter operasjonen.
Når bør du oppsøke lege?
I tilfelle angiosarkom, må den berørte personen vanligvis oppsøke lege umiddelbart. Fordi dette er kreft, er tidlig diagnose og behandling veldig viktig for å forhindre sekundær skade og forhindre at den berørte personen dør. I de fleste tilfeller er angiosarkom preget av alvorlig rødhet i huden og dannelse av blåmerker. Derfor, hvis disse symptomene oppstår, må legen i alle fall konsulteres. Også i tilfelle hevelse i øvre del av magen, bør en lege kontaktes umiddelbart, da dette kan være kreft. Som regel kan en hudlege eller en allmennlege konsulteres direkte. I dette tilfellet må videre behandling vanligvis foregå på et sykehus. Dermatologen selv kan fjerne det berørte hudområdet. Dessuten, kjemoterapi kan være nødvendig for den berørte personen for å forhindre at kreften spres til andre deler av kroppen. Forventet levealder reduseres av angiosarkom.
Behandling og terapi
Hussteder som viser tydelige tegn på angiosarkom fjernes radikalt av en hudlege. Eksisjonering kan imidlertid bare utføres hvis de tilsvarende hudstedene ikke er for store, ellers kan det hende at huden ikke lukkes optimalt. Eksisjonen følges av strålebehandling i kombinasjon med kjemoterapi. Stråling og kjemoterapi er ment å forhindre at gjenværende tumorceller vokser og sprer seg igjen. Etter dette kan det søkes immunterapi. Til tross for tilgjengelige terapier er prognosen ugunstig fordi de raskt spredte angiosarkomene ikke sjelden allerede har påvirket organer som leveren og milt. I tillegg, selv etter radikal eksisjon, dannes nye sarkomer ganske raskt (tilbakefall), som igjen reagerer mindre godt på narkotika.
Utsikter og prognose
Utsiktene for utvinning er svært lave i angiosarkom. Utbruddet av symptomer forekommer hovedsakelig hos personer i høy alder, over 65 år. På grunn av alder er organismen allerede svekket på dette tidspunktet. I de fleste tilfeller har forskjellige tidligere sykdommer eksistert i årevis, og kroppen har ikke de nødvendige ressursene for den nødvendige helbredelsesprosessen. I tillegg er angiosarkom en følge av kreft. Dette betyr at kroppen i de fleste tilfeller i tillegg er svekket på grunn av en operasjon samt en påfølgende kreftbehandling. Behandlingen, som varer i flere måneder, fører til en reduksjon i muskler styrke samt immunforsvar og er forbundet med mange bivirkninger. På egenhånd mangler det antistoffer for å oppnå en kur mot angiosarkom. I tillegg til de lave fysiske fysiske selvhelbredende kreftene, a tretthet av livet, fortvilelse samt mangel på mental styrke er ofte å forvente. Dette er i tillegg ikke veldig gunstig for helingsprosessen. En positiv holdning til livet, optimisme og mål i livet er grunnleggende punkter i en bedring. Omtrent 1/3 av alle pasienter som har gjennomgått strålebehandling, lider av angiosarkom. Med dagens medisinske muligheter for behandling, resulterer nesten alle tilfeller i et dødelig forløp av sykdommen uten sjanse for en kur.
Forebygging
Angiosarkom kan ikke forhindres. Pasienter etter vellykket behandling av angiosarkom må følges nøye etterpå. Det anbefales at en kontroll utføres omtrent hver tredje måned. Pasienter med en relevant tidligere sykdom eller pasienter som ofte har blitt utsatt for giftige stoffer eller som ofte har blitt solbrent, bør kritisk undersøke huden selv eller besøke en hudlege regelmessig. Ved første tegn på angiosarkom bør pasienten være sikker på å rapportere mistanken til den behandlende legen. Ellers gjelder de generelle reglene som alle kan følge for å forebygge kreft så langt som mulig. Disse inkluderer moderat bruk av nikotin og alkohol og et sunt kosthold.
ettervern
Hvis angiosarkom er vellykket behandlet, følger nøye oppfølgingsbehandling. Leger anbefaler oppfølgingsundersøkelser hver tredje måned. Diagnosen stilles ved kliniske og histologiske funn. En enkelt kur gjør det ikke føre til immunitet. Som med andre svulstsykdommerkan pasienter organisere hverdagen sin på en slik måte at en gjentakelse ikke oppmuntres. Dette inkluderer å unngå nikotin, alkohol og andre rusmidler. En sunn og balansert kosthold burde være en selvfølge. Lavt nivå av fysisk anstrengelse bør integreres i hverdagen. I tillegg til de medisinske kontrollene har pasienten derfor et høyt personlig ansvar. Dette strekker seg også til regelmessig kritisk undersøkelse av hudoverflaten. En lege bør konsulteres umiddelbart ved de første tegnene på at sykdommen gjentar seg. Realistisk sett bør det bemerkes at oppfølgingspleie har liten sjanse for suksess. Etter fem år er det bare ti til tolv prosent av de som er i live. Etter en diagnose bør de berørte derfor håndtere eksistensielle spørsmål. Det er ikke uvanlig at nye sarkomer utvikler seg og sprer seg til andre deler av kroppen. Pårørende skal være forberedt på å ta seg av en sykepleiesak. Hjemmearrangementer bør justeres. Det bør ansettes en sykepleietjeneste.
Hva du kan gjøre selv
Når det typiske hudforandringer eller andre symptomer på angiosarkom blir lagt merke til, må en lege være involvert. Pasienten kan gjøre flere ting for å hjelpe medisinsk behandling og minimere risikoen for komplikasjoner. For det første gjelder streng personlig hygiene. Området rundt den syke huden er veldig følsom og blir fort betent. Derfor bør spesielle pleieprodukter fra apoteket brukes i samråd med legen. Alternativt kan preparater fra naturen brukes, for eksempel calendula salve eller kremer med kamille or sitronmelisse. Strålebehandling kan ledsages av en endring i kosthold. I de fleste tilfeller fører behandlingen til a nedsatt matlyst, og det er derfor appetittstimulerende mat og drikke anbefales. Derimot, sentralstimulerende midler slik som alkohol or koffein bør unngås. I tillegg anbefales hvile og sengeleie. For å sikre at ingen tilbakefall utvikler seg, må pasienten besøke legen regelmessig de første ukene og månedene etter behandlingen og få undersøkte hudstedene. En klageadagbok gjør det lettere for legen å justere medisinen. Hvis alvorlige bivirkninger og interaksjoner forekomme, må medisinen avbrytes umiddelbart.
