atelektase refererer til en luftløs lunge vev. Dette er ikke en sykdom i seg selv, men snarere en tilstand som skyldes en annen underliggende sykdom. Klagen kan berøre hele lunge, selv om det i de fleste tilfeller påvirker avgrensede lungeseksjoner.
Hva er atelektase?
In atelektase, enten deler av lungene eller hele lunge tømmes. Oversatt fra gresk betyr ordet "ufullstendig utvidelse." Dette tilstand påvirker spesielt alveolene (luftsekkene). Disse har en veldig viktig funksjon, da det er her oksygen utveksling finner sted. Når alveolene kollapser, er det tilsvarende området ikke lenger tilgjengelig for oksygen Utveksling. Derfor, atelektase er en tilstand det må tas på alvor. Leger skiller mellom primær og medfødt atelektase. Den ervervede formen er resultatet av en annen sykdom, mens den medfødte formen utelukkende rammer henholdsvis nyfødte og premature spedbarn.
Årsaker
Årsaker til medfødt atelektase inkluderer sentral nervøs dysfunksjon, misdannelser eller mangel på overflateaktivt middel, som kan forekomme hos premature spedbarn. Surfaktant er en blanding av Vann, proteinerog fett produsert av lungene som tjener til å senke overflatespenningen til væskelaget i alveolene for å tillate distribusjon. Det er flere former for atelektase:
- I kompresjonsatelektase blir det kollapsede området av lungen presset, og forhindrer at det utfolder seg. Dette kan skyldes en rekke årsaker, for eksempel en svulst, skade på lungene eller brystet vegg, pus, Vann or blod opphopning, eller hovent lymfe noder.
- I sammentrekningsatelektase, utløseren for mangel på ventilasjon er arrdannelse i lungene som er en konsekvens av lungesykdom, som f.eks tuberkulose.
- I tilfelle mikroatelektase fikk lungevevet på det tilsvarende stedet for lite blod forsyning, som for eksempel kan skje i en sjokk situasjon. Som et resultat kunne det ikke danne nok overflateaktivt middel. Væskens overflatespenning trekker derved lungene i alveolene sammen på dette punktet.
- Obstruktiv atelektase (undertype resorptiv atelektase) oppstår når en lungegren klemmes av og luften fanget bak den absorberes i blodfor eksempel av en svulst, et inntatt objekt eller hovent lymfe noder.
Symptomer, klager og tegn
I atelektase reduseres lungefunksjonen fordi gassutveksling ikke lenger kan finne sted. Som et resultat, nivået av oksygen i blodet avtar. Kroppen prøver nå å kompensere for denne tilstanden. Det akselererer puste og øker hjerte vurdere. På grunn av det reduserte oksygennivået, er hud blir noen ganger blåaktig. Symptomene som følge av atelektase avhenger blant annet av hvor stor den tilsvarende berørte lungeseksjonen er. En annen faktor er om atelektasen utviklet seg akutt eller gradvis. Videre former individene symptomene. Hvis atelektase oppstår plutselig, for eksempel på grunn av hindrede luftveier, er det alvorlig kortpustethet og i noen tilfeller stikkende smerte i brystet. Atelektase som utvikler seg sakte, og som bare påvirker små områder av lungene, forårsaker bare milde symptomer. Disse inkluderer kortpustethet og raskere utpust, spesielt under anstrengelse. Store sammenklappede områder av lungene, derimot, kan føre til sirkulasjon sjokk, der blodtrykk faller skarpt og hjerte slår veldig fort. Symptomer på medfødt atelektase vises ofte kort tid etter fødselen eller i de første timene av livet. De hud blir blåaktig hos berørte premature spedbarn. De puster også raskt, med områdene mellom ribbe og over brystbenet blir trukket inn når de puster inn, og økt bevegelse av neseborene.
Diagnose og forløp
Legen mistenker vanligvis allerede atelektase på grunnlag av de typiske symptomene som indikerer det. I de fleste tilfeller fører den underliggende sykdommen også til antagelsen om at lungesvikt er tilstede. Puste det forventes alltid problemer hos et premature spedbarn. Derfor babyens puste, hud farge, hjerte rate, muskeltonus og refleks blir nøye overvåket umiddelbart etter fødselen. Umodne lunger er blant de vanligste årsakene til komplikasjoner. Røntgen undersøkelse sikrer diagnosen. Det kan også bestemme graden av umodenhet i lungene. Ved ervervet atelektase er det viktig å identifisere den underliggende sykdommen. Dette gjøres ved å ta en anamnese (detaljert samtale med den berørte personen) for å spørre ham om klager og kjente sykdommer. Lungene blir deretter lyttet til. Hvis atelektase er tilstede, dempes pustelydene. En dempet lyd oppdages når brystet tappes med fingrene. Den ekstra Røntgen undersøkelse igjen sikrer den endelige diagnosen. Avhengig av årsaken, for eksempel en lungesvulst, væske eller blåmerker i brystet, følger ytterligere undersøkelser, for eksempel undersøkelse av blodet, en datamaskin eller magnetisk resonansbilder.
Komplikasjoner
Atelektase har flere årsaker og kan føre til ulike komplikasjoner. Først kan atelektase føre til betennelse av lungene (lungebetennelse). I verste tilfeller dette betennelse kan spre seg i hele kroppen, noe som fører til sepsis or blodforgiftning. sepsis kan degenerere til septisk sjokk. I dette tilfellet er det et kraftig fall blodtrykk, som fører til mangel på tilførsel av blod til forskjellige organer. Dette kan føre til svikt i disse organene. Lungene og nyrene er spesielt utsatt. Videre øker risikoen for å utvikle ødem. Disse akkumuleringene av vann i lungene kan bli kronisk, og arrdannelse (fibrose) i lungevevet kan forekomme. Som et resultat kan lungene ikke lenger utvide seg ordentlig, den berørte personen har pustevansker og opplever kortpustethet. Oksygenforsyningen til kroppen er ikke lenger sikret ordentlig, og en såkalt sentral cyanose inntreffer. I tillegg innsnevrer atelektase lungene fartøy, som kan føre til en belastning på høyre hjerte, som kan bli svekket som et resultat. Når sykdommen utvikler seg, forstørres høyre hjerte (høyre hjerte hypertrofi) og kan til slutt mislykkes (ikke sant hjertesvikt). Berørte individer er sterkt begrenset i livskvalitet og lider av en redusert ytelse.
Når bør du oppsøke lege?
Mistanke om atelektase er en grunn til å oppsøke lege umiddelbart. En rekke advarselsskilt kan brukes til å avgjøre om syndromet er tilstede. Typiske symptomer inkluderer pustevansker, knivstikking smerte i brystet, og en akselerert puls. Hver av disse symptomene bør avklares av en lege for å utelukke en alvorlig årsak eller for å diagnostisere syndromet. Medisinsk råd er nødvendig senest når typiske symptomer (sirkulasjonsproblemer, sterk følelse av tetthet i brystet, sterk) økt puls, osv.) vises. Pasienter med medfødt atelektase bør konsultere sin fastlege regelmessig. Igjen, kontakt legevakten ved de første symptomene på et akutt syndrom. Hvis atelektase oppdages og behandles tidlig, kan alvorlige konsekvenser unngås pålitelig. Hvis lungeskader allerede har oppstått og pasienten kollapser, førstehjelp målinger må tas. Behandling av akuttmedisinske tjenester må gis umiddelbart for å unngå alvorlige konsekvenser som f.eks cor pulmonale or lungebetennelse av lungene.
Behandling og terapi
Behandling for atelektase er primært basert på årsakene. Målet er å gjenopprette lungefunksjonen og sikre tilførsel av tilstrekkelig oksygen til kroppen. I tilfelle en lungesvulst utføres vanligvis kirurgi for å fjerne veksten. I tilfelle av en pneumothorax, hvor luft har kommet inn i interkostalområdet og forårsaket at en del av lungene kollapser, er det noen ganger nødvendig med kirurgi. Milde former, derimot, krever ofte ikke behandling. Hvis et fremmedlegeme er i luftveiene, må det fjernes. Hvis det er en slimpluggsuges ut. Ved medfødt atelektase, som vanligvis er basert på utilstrekkelig lungemodenhet, må mangelen på overflateaktivt middel kompenseres for ved å gi den premature babyen stoffet som et medikament. Ved svært uttalte pusteproblemer er babyen kunstig ventilert.
Utsikter og prognose
Prognosen for atelektase avhenger av den underliggende sykdommen. Hvis det er et fremmedlegeme i lungene eller luftveiene, er det en god sjanse for utvinning i de fleste tilfeller. I en operasjon kan fremmedlegemet fjernes og puste er mulig igjen uten skade. Dette avhenger av størrelsen på fremmedlegemet og vevet det har skadet. Den helbredende banen til lungebetennelsederimot er mer omfattende. I tillegg til behandling med medisiner eller sykehusinnleggelse, kan det ha en dødelig forløp. Hvis organismen ikke får tilstrekkelig oksygen, er det også en risiko for ytterligere komplikasjoner, som har en negativ innvirkning på den totale prognosen. Hjerteproblemer kan oppstå, noe som kan føre til en akutt Helse situasjon. I tilfelle en hjerteinfarkt or hjerneslagpasienten er i fare for nedsatt livslang grunn av lammelse eller dysfunksjon. I tillegg er det også risiko for for tidlig død. I tilfelle vedvarende lungedysfunksjon, kunstig åndedrett kan være påkrevd. Hvis lungefunksjonen ikke kan gjenopprettes i den grad det kreves, kan pasienten bare helbredes av organtransplantasjon. Dette gir mange utfordringer og innebærer en lang vei til bedring. Hvis det lykkes, må en tilpasning av hverdagen til de endrede forholdene finne sted. Likevel er det mulig å være stort sett symptomfri i mange år av livet.
Forebygging
Ervervet atelektase kan ikke forhindres, men bare delvis motvirkes. Gravide kvinner med mistanke om for tidlig fødsel får et medikament som hjelper det ufødte barnets lunger modne. Arbeidshemmende narkotika brukes også til å prøve å forsinke fødselen.
ettervern
I hvilken grad oppfølging blir nødvendig avhenger av den underliggende sykdommen. I prinsippet bygger imidlertid ikke immunitet seg selv etter en kur. Årsakenes kompleksitet tillater nyinfeksjon. Hvis de typiske symptomene oppstår, bestiller legene en Røntgen for diagnose. Tapping på brystet kan noen ganger også gi klarhet. Hvis den første sykdommen forårsaker fremmedlegemer i lungene eller luftveiene og ikke noe vev ble skadet under behandlingen, er ikke oppfølgingsbehandling nødvendig. Pasienten er utskrevet og trenger ikke å frykte ytterligere konsekvenser. I mange andre tilfeller er imidlertid oppfølging av stor betydning. I disse tilfellene blir lungene vanligvis så omfattende at normal hverdag ikke lenger er mulig. De berørte kan knapt takle selv mindre belastninger. Siden en endelig kur bare kan oppnås gjennom en lungetransplantasjon, er det behov for hjelp i hverdagens private og profesjonelle liv. Ettervern tar sikte på å forhindre komplikasjoner med alle nødvendige midler. Siden atelektase kan tilegnes og medfødt, må behandlingsmetoder tilpasses. Pasienter der årsakene ikke er eliminert, trenger permanent behandling. Ofte kan symptomene stoppes ved hjelp av medisiner. Regelmessige legebesøk blir da nødvendige.
Hva du kan gjøre selv
Mennesker som lider av atelektase krever omfattende medisinsk behandling. I de fleste tilfeller er det nødvendig med kirurgi, som kan støttes av de som er berørt av å ta det med ro og følge andre medisinske retningslinjer. I tillegg må det sikres at medisinen er optimalt justert. Spesielt når smertestillende administreres, er en veljustert medisinering viktig for å lindre pasientens ubehag og dermed også for å påvirke helingsprosessen positivt. Hvis uvanlige symptomer oppstår, må legen informeres. Milde former for alektase krever ofte ikke omfattende behandling. I de fleste tilfeller er det tilstrekkelig å fjerne fremmedlegemet fra luftveiene og ikke anstrenge lungene i noen dager til uker. Medfødt alektase må vurderes av barnelege. Foreldre bør holde øye med det berørte barnet og sørge for at det får nok luft. I tilfelle alvorlige pusteproblemer, er intensiv medisinsk behandling uansett nødvendig. Siden dette også er en betydelig belastning for foreldrene, bør det søkes terapeutisk støtte. Ansvarlig lege kan ofte også sette barnet i kontakt med en selvhjelpsgruppe. Der kan foreldre utveksle informasjon med andre syke.
