Behavior terapi refererer til en rekke metoder for psykoterapi. Målet er å endre holdninger, tenkevaner og dårlig tilpasningsdyktig eller dysfunksjonell atferd som angst, tvangstanker eller handlinger, spiseforstyrrelser og seksuelle lidelser, depresjon, og også forholdsproblemer. Oppførsel terapi har sitt fundament i empiriske forskningsfunn i læring vitenskap, psykofysiologi, sosialpsykologi og klinisk psykologi.
Indikasjoner (bruksområder)
- Generelle angstlidelser
- Spiseforstyrrelser - for eksempel anorexia nervosa (anorexia) eller bulimia nervosa (bulimia)
- Fobier - Angstlidelser som utløses av bestemte objekter eller situasjoner og som regel er ubegrunnede.
- Panikklidelser - Mental lidelse med uventet, tilbakevendende, alvorlig panikk anfall som ikke er begrenset til en situasjon eller spesifikke omstendigheter. Ofte etterfulgt av frykt for et nytt angrep.
- Personlighetsforstyrrelser - Et vedvarende atferdsmønster som avviker markant fra forventningene til det sosiokulturelle miljøet.
- Post traumatisk stresset lidelse - Et psykologisk traume etter en svært stressende opplevelse preget av dyp fortvilelse.
- Schizofrene psykoser - mangesidig personlighetsforstyrrelse, tenkning, persepsjon og kontroll av virkeligheten uten svekkelse av bevissthetens klarhet. Det er ingen hjerne organisk sykdom eller påvirkning av sinnsendrende narkotika.
- Seksuelle lidelser
- Smerteforstyrrelser
- Stressmestring
- Tvangslidelse - psykisk lidelse preget av tilbakevendende tvangsimpulser eller handlinger.
Fremgangsmåten
Før terapi begynner, har pasienten allerede gått gjennom flere stadier som har ført til at han søker behandling. Disse inkluderer problemoppfatning, problemvurdering, forsøk på å løse problemet og beslutningen om å søke hjelp. Atferdsterapi går alltid foran en atferdsanalyse. Oppførselen og de resulterende problemene blir undersøkt i sammenheng med opprettholdende forhold og med hensyn til konsekvensene. For dette formålet brukes såkalte atferdsmodeller, slik som Kanfer (1976) atferdsanalyse, SORCK-modellen:
- S - Stimuli; stimuli eller situasjoner som utløser oppførselen.
- O - organisme variabler; tidligere svekkelser, medfødte disposisjoner eller særegenheter som påvirker atferden på stimuli.
- R - Svar; utstilt atferd studeres (lært, kognitivt eller fortolkende atferdsmønster).
- C - Beredskap (Beredskap); regelmessige forhold mellom reaksjon og konsekvens.
- K - Konsekvenser; målbare konsekvenser for atferden.
Atferdsterapi er et veldig bredt felt og er basert på pasientens og terapeutens individualitet. Følgende egenskaper er kjennetegn på denne formen for terapi:
- Eksplisitt definering av mål - av pasient og terapeut.
- Handlingsorientering - aktivt samarbeid fra pasienten
- Overførbarhet - de tilegnede ferdighetene må kunne overføres fra terapisituasjonen til hverdagens virkelighet
- Betingelse orientering - terapien er orientert mot forholdene som opprettholder problemet.
- Åpenhet - forklaringen på behandlingen og endringene må være forståelig, forståelig og akseptabel for pasienten
- Partnerskap - terapeut og pasient som partnere i arbeidsforholdet.
- Hjelp til selvhjelp - selvledelse av problemet.
- Minimal intervensjon - Minimal assistanse for å oppnå pasientens egenkontroll og problemløsningsevne.
- Positiv hedonisme - Maksimering av personlig handlefrihet uten å skade andre.
- Rettighet - atferdsterapi styres av gjeldende forskning innen sosial- og utviklingspsykologi, generell psykologi, klinisk psykologi, medisinsk psykologi, biologi, medisin, psykiatri og psykosomatikk
I den siste fasen av terapien læres pasienten ferdigheter som gjør det mulig for ham å sikre og stabilisere suksessen med behandlingen etter avsluttet behandling eller i tilfelle tilbakefall. For dette formålet er såkalte katamnestiske oppfølgingsundersøkelser planlagt med intervaller som gir mening når det gjelder tid etter avsluttet behandling. Arsenalet av metoder er like forskjellige som de forskjellige lidelsene som kan behandles med atferdsterapi. Følgende liste beskriver de vanligste og viktigste terapiteknikkene:
- Systematisk desensibilisering i sensu - terapi av fobier og frykt; pasienten går gjennom et hierarki av svakt til sterkt fryktutløsende situasjoner i sin fantasi i kombinasjon med avslapping teknikker.
- Systematisk desensibilisering in vivo - terapi av fobier og frykt; pasienten opplever gradvis frykten sin direkte i virkeligheten
- Stimulusflom / implosjonsterapi - konfrontasjon av pasienten med frykten; etter grundig forberedelse av terapeuten, blir pasienten direkte utsatt for sin frykt, bare for å finne ut etterpå at ingen katastrofe har skjedd
- Operant forsterkningsprogrammer - Den positive, ønskede oppførselen til pasienten blir belønnet.
- Modell læring programmer - Observasjon og etterligning av modellen for atferdsmessige underskudd, sosial angst og dårlig tilpasset atferd, f.eks. selvtillitstrening i gruppen.
- Kognitiv atferdsmodifisering - overtalelse og distraksjon fra negative holdninger og upassende antagelser gjennom virkelighetsbaserte tenkestrategier og positiv selvinstruksjon (se nedenfor "Kognitiv atferdsterapi")
- Biofeedback - Biologisk tilbakemelding; bevisst bringe kontroll over ubevisste kroppsreaksjoner som muskelspenninger, blod trykk eller svette.
- kosetur teknikker - øvelser for mental og fysisk avslapning som meditasjon, medisinsk hypnose (synonym: hypnoterapi), autogen trening (AT) eller progressiv muskel avslapping (PMR).
Atferdsterapi er et av de mest effektive verktøyene for behandling av atferdslidelser. Terapiformene er svært forskjellige og bør utføres av en erfaren terapeut.
