Atlantooccipital leddet er navnet gitt til den øvre cervical leddet. Sammen med det nedre øvre livmorhalsleddet gir det mobilitet som ligner på en kuleledd.
Hva er atlantooccipital ledd?
Atlantooccipital leddet er også kjent som øvre cervical joint eller articulatio atlantooccipitalis. Dette refererer til leddet plassert mellom occipital bein (Os occipitale) og det første nakkevirvel (Atlas). Sammen med det atlantoaksiale leddet (nedre livmorhalsleddet) og muskelfestet gir det en forbindelse mellom basen av skull og livmorhalsen. I tillegg danner det en betydelig integrasjonsregion i menneskekroppen. Mobiliteten til atlantooccipital-leddet ligner en kuleledd.
Anatomi og struktur
Atlantooccipital-leddet er en eggeplommeledd (ellipsoidledd). Den ligger mellom de to occipitale kondylene og fovea articularis fra den første nakkevirvel. De leddkapsel av den øvre livmorhalsleddet er forsterket på ventralsiden og baksiden. I seksjonen på baksiden av membranen er et større hull plassert mellom livmorhvirvlene, som bare er lukket av denne membranen. Fra dette området kan det subaraknoide rommet eller cisterna cerebellomedularis, som er dets forlengelse, nås ved bruk av en kanyle. På denne måten, a punktering av cerebrospinalvæske (CSF) utføres. På dette punktet, imidlertid ryggmarg kan også bli ødelagt av en skarp punktering. Innen ryggmarg er membrana tectoria, et leddbånd som går over de to øvre livmorhalsene skjøter. Under dette er korsbåndet til det første nakkevirvel (ligamentum cruciforme atlantis). Også av atlantooccipital leddet er viktig atlantoaxial leddet. Denne består av articulatio atlantoaxialis mediana og articulatio atlantoaxialis lateralis. Den første og andre livmorhvirvelen (aksen) er forbundet med hverandre ved de øvre leddene av leddprosessene. De to fellesområdene er lukket av en felles leddkapsel. Flere leddbånd gir fiksering. Densaksen, en kjegleformet beinprosess, er ansvarlig for rotasjonsbevegelser av hode slik som hodet rister. Kegleleddet tillater rotasjon på 20 til 30 grader til hver side. Dermed er den underordnede livmorhalsleddet ansvarlig for rundt 70 prosent av hode rotasjon. De fibrøse kanalene i leddkapsel som stabiliserer atlantooccipital skjøten forsterkes dorsalt og ventralt på en ligamentøs måte. De bærer navnene Ligamentum atlantooccipitale anterius og Ligamentum atlantooccipitale posterius. Ytterligere stabilisering tilveiebringes av ligamentum cruciforme atlantis.
Funksjon og oppgaver
Interaksjonen mellom atlantooccipital ledd og atlantoaxial ledd gir fin gradering av hode bevegelser. Gjennom det øvre cefaliske leddet er en fremoverhelling av hodet med 20 grader, samt en tilbakevending med 30 grader mulig. I tillegg kan den vippe hodet 15 grader til siden. På denne måten tillater atlantooccipital skjøten bøyning og utvidelse av hodet. Kombinasjoner av nikkende bevegelser i øvre øvre cervikale ledd og roterende bevegelser i nedre øvre cervical joint sørger for bevegelser til alle de tre romlige planene. Videre gir atlantooccipitalleddet sammen med atlantoaxialleddet så vel som muskelfestet en forbindelse mellom basen av skull og livmorhalsen.
Sykdommer
Ulike skader kan påvirke atlantooccipital leddet. Det er for eksempel en risiko for å knuse eller til og med kutte ryggmarg og medulla oblongata (medulla oblongata) på grunn av en hals brudd. Dette resulterer i en brudd av tannen til 2. halshvirvel. På samme måte er brudd på leddbåndene i densaksen mulig. Dette resulterer igjen i alvorlig skade på åndedretts- og sirkulasjonssenteret, som umiddelbart fører til den berørte personens død. Hvis det mistenkes at bremseaksen sprekker hos en skadet person uten spontan puste, livsviktig intubasjon må utføres for å motvirke mulig skade på ryggmarg eller medulla oblongata. Dette må gjøres med livmorhalsen i nøytral stilling. Ligamentøse skader som ikke involverer a brudd av dens akse kan føre til ustabilitet i begge øvre livmorhalser skjøter. Dette inkluderer symptomer som puste forstyrrelser eller sentral søvnapné.Hvis densaksen bare er ufullstendig dannet eller til og med ikke dannet i det hele tatt, anses dette å være årsaken til en atlantoaksial subluksasjon. I dette tilfellet er den øvre livmorhalsforbindelsen mellom 1. og 2. livmorhvirvel ufullstendig forskjøvet. Det er en risiko for ryggmargsskader på grunn av dette. En annen mulig skade på det øvre øvre livmorhalsleddet er en tåre i holdebåndet som ligger mellom den første livmorhvirvelen og densaksen. Ofte blir leddkapseldelene mellom 1. og 1. halshvirvel også skadet. De atlas truer derfor med å gli på aksen. Legene snakker da om en atlantoaksial ustabilitetsskade. Uttalt ustabilitet i de to øvre livmorhalsene skjøter er også mulig i tilfelle tårer i leddkapselen mellom vingbåndene eller atlas og bakbenet. Det er ikke uvanlig at leger overser ustabilitetshemming i diagnosen fordi pasienten har en tendens til å spenne muskler mer enn ustabilitet under undersøkelsen. Årsaken til dette er den økte spenningen i musklene, som er en beskyttelsesanordning mot vertebral drift. Imidlertid er visualisering av tapet av stabilisering av det øvre livmorhalsleddet mulig ved fluoroskopi etter administrasjon of muskelavslappende. Symptomene på ustabilitetsskade skyldes hovedsakelig sirkulasjonsforstyrrelser i det indre området halspulsåren, halsvener og vertebrale arterier. Gjentatte ganger mangel på oksygen kan oppstå på grunn av dette. I tillegg lider ofte berørte individer av synsforstyrrelser som f.eks flying mygg, svimmelhet og lyshårhet. Imidlertid forekommer infarkt ikke. I stedet for en mildt sagt utpekt celledød av hjerne parenkym forekommer.
