Patogenese (sykdomsutvikling)
Basalcellekarsinom (BCC; basalcellekarsinom, BCC) er ikke bare den vanligste kreft hos mennesker, men har også den høyeste mutasjonsfrekvensen av alle kreftformer. Dette skyldes DNA-skade forårsaket av UV-stråling. I omtrent 90% av alle BCC-er påvirkes den såkalte Sonic Hedgehog (SHh) signalkaskaden (mutasjoner i PTCH1-, SMO- eller SUFU-gener). BCC oppstår de novo. dvs. de utvikler seg uten en årsakssykdom. Basalcellekarsinom oppstår fra endrede pluripotente basale epitelceller (pluripotente: stamceller som har evnen til å differensiere seg i nesten alle celletyper av de tre kimlagene) som ikke klarer å differensiere, men fortsetter å dele seg. De gir opphav til epidermis, som fornyer seg gjentatte ganger gjennom hele livet. UV-stråling fører til mutasjon av stamcellene (utveksling av cytosin mot tymidin i DNA) og dermed til svulsten. Lokalisering: Uten tidlige in situ forløpere, hovedsakelig på lyseksponert hud områder (ansiktshud, hode, hals, dekolleté). Videre kan basalcellekarsinomer klynges i en nevus sebaceus (sebaceous nevus).
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker
- Genetisk belastning
- Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
- Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
- Gener: PADI6, XRCC1
- SNP: rs25487 i gen XRCC1
- Allelkonstellasjon: AG (2.0 ganger).
- Allelkonstellasjon: GG (2.0 ganger)
- Allelkonstellasjon: AA (0.7 ganger)
- SNP: rs801114 i en intergenisk region.
- Allelkonstellasjon: GG (1.28 ganger).
- Allelkonstellasjon: TT (0.78 ganger)
- SNP: rs7538876 i genet PADI6
- Allelkonstellasjon: AA (1.28 ganger).
- Allelkonstellasjon: GG (0.78 ganger)
- Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
- Genetiske forhold som disponerer for økt UV-følsomhet i huden, for eksempel:
- Basalcellekarsinom syndrom (synonymer: basalcelle nevus syndrom; Femte phakomatosis; Gorlin syndrom, Gorlin-Goltz syndrom; Nevoid basalcellekarsinomsyndrom (NBCCS); nevus epitheliomatodes multiplex) - genetisk sykdom med autosomal dominerende arv, assosiert med forekomsten av mange basalcellekarsinomer i det tredje tiåret av livet, keratocyster (keratocystisk odontogen tumor) i andre og tredje tiår av livet, og flere andre misdannelser (spesielt skjelettsystem). Skjelettsystem) følger
- Bazex-Dupré-Christol syndrom - X-bundet dominerende arvelig syndrom med generalisert hypotrichose (redusert antall hår pga. håravfall), diffus alopecia (hårtap) og predisponering for tidlig basalcellekarsinom.
- Former av okulokutan albinisme: albinisme (latin: albus 'dvs. hvit) - genetisk sykdom med autosomal recessiv arv: samlenavn for medfødte lidelser i biosyntese av melaniner (som er pigmenter eller fargestoffer) og den resulterende tenneren hud, hår og øyenfarge.
- Rombo syndrom - genetisk sykdom med sannsynlig autosomal dominerende arv (genodermatosis).
- Xeroderma pigmentosum (synonymer: Melanosis lenticularis progressiva, også måneskinsykdom eller lett krymping hud, forkortet "XP") - genetisk sykdom med autosomal recessiv arv, noe som er kjent for forskjellige svulster i huden forårsaket av høy lysfølsomhet (fotofobi).
- Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
- Kjønn - hovedsakelig mann med en gjennomsnittsalder på 60 år med en klar tendens til å manifestere seg tidligere.
- Alder - økende alder
- Hudtype - lys hudtype (Fitzpatrick I-II)
- Yrker - yrkeskontakt med kreftfremkallende stoffer som arsen/UV-stråling.
Atferdsmessige årsaker
- Ernæring
- Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) - se Forebygging med mikronæringsstoffer.
- UV-stråling (sol /solbrenthet; solarium) (viktigste risikofaktoren: intensiv UV-eksponering).
- Rekreasjon eller yrkesmessig eksponering for UV-stråling (UV-A-stråler (315-380 nm), UV-B-stråler (280-315 nm).
Sykdomsrelaterte årsaker
- Basalcellekarsinom i egen historie
- Basalcelle nevus syndrom - genetisk nevrodermalt syndrom; kjennetegn ved denne sykdommen er mange overfladiske basalcellekarsinomer, som i det videre løpet blir til ekte basalcellekarsinomer.
- Kroniske degenerative dermatoser (hudsykdommer).
- Kroniske inflammatoriske dermatoser
- Kroniske, mekanisk stressede arr
- Kronisk fistulering (fistel dannende) hudsykdommer.
- Kronisk sårdannelse (sårdannelse) hudsykdommer eller kroniske sår (sår).
- Lupus vulgaris - kronisk hud tuberkulose.
- Arr (sjelden)
- Nevi sebacei (sjelden) - sebaceous nevus
- Røntgen dermatitt - hudreaksjon på røntgeneksponering.
Medisinering
- hydroklortiazid (HCT) → foto ↑ → økning i dose-avhengig risiko for ikke-melanom hud kreft (Engl. Ikke-melanom Skin Kreft, NMSC) / basalcellekarsinom, leppe kreft, og squamous cellekarsinom (PEK) av huden /spinaliom: for basalcellekarsinom, et oddsforhold på 1.29 (95% konfidensintervall (KI): 1.23-1.35), for leppe kreft 2. 1 (1.7-2.6) og for plateepitelkarsinomer (PEK) i huden / spinaliomas en av 3.98 (3.68-4.31).
- Langvarig immunsuppresjon
- Esp. azatioprin (tiopuriner); f.eks. ved inflammatorisk tarmsykdom, IBD).
- Kalsineurinhemmere
strålebehandling
- Områder med bestrålt hud (såkalt kronisk radioderma).
Miljøforurensning - rus (forgiftninger).