Akutt respirasjonssvikt er definert av leger som plutselig kortpustethet, også kjent med det engelske begrepet “voksen respiratorisk nødsyndrom”Eller kort sagt ARDS.
Hva er akutt respiratorisk nødsyndrom?
Shock lungeeller akutt respiratorisk svikt, beskriver tilstand av plutselig kortpustethet. Dette er forårsaket av skade på lungene. Denne såkalte sjokk lunge er forårsaket av en betennelse av lungevevet, som kan være forårsaket av forskjellige støt. Konsekvensene hvis de ikke behandles i tide, kan være: sjokk tilstander, bevisstløshet opp til organsvikt og hjerte feil. Sjokk lungeeller akutt respiratorisk svikt, beskriver tilstand av plutselig kortpustethet. Dette er forårsaket av lungeskader. Pasienten får veldig lite luft, slik at karbon innhold av dioksid i blod øker jevnlig og oksygen innholdet avtar. Det kliniske bildet av akutt respirasjonssvikt kan også omfatte organsvikt, sjokk, bevisstløshet og hjerte svikt.
Årsaker
Som regel er akutt åndedrettssvikt alltid foran en eksisterende tilstand som skader lungevevet. Imidlertid kan disse tidligere forholdene være ganske varierte i naturen, alt fra lungebetennelse til skade på forgiftning. Hovedårsakene inkluderer begge innånding av skadelige stoffer som røyk eller aspirasjon av stoffer som gastrisk væske. Men indirekte effekter kan føre å sjokkere lunge som skader og koagulasjonsforstyrrelser. Resultatet er Lungeødem as blod fartøyets permeabilitet øker i alveolene. Dette fører til et trykkfall i noen vaskulære områder med samtidig økt trykk i andre deler av lungevevet. I tillegg, proteiner lekke ut. Som et resultat av dette oksygen forsyning til blod avtar kraftig og karbon dioksidinnholdet øker.
Symptomer, klager og tegn
Akutt lungesvikt kunngjør seg vanligvis gjennom flere advarselsskilt. På grunn av skaden på lungevevet, puste blir vanskelig i begynnelsen. For å motvirke dette øker berørte individer luftveiene, noe som til slutt fører til hyperventilering og hyperventilering. Som et resultat oppstår akutt luftveisnød, vanligvis assosiert med et panikkanfall som manifesterer seg i svimmelhet, svette og akutt dødsangst. I følge med dette blir neglene og leppene til den berørte personen blå. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan forskjellige symptomer oppstå, avhengig av fasen av lungesvikt. I den første fasen oppstår vevskade og kan være assosiert med en økning i luftveiene, samt blødning og hoste. I den andre fasen øker de første symptomene i intensitet, og den berørte personen blir vanligvis bevisstløs. I den tredje og siste fasen oppstår sjokk, og organsvikt eller sjokk kan oppstå. Første respondenter anerkjenner akutt respirasjonssvikt ved at den berørte personen har vanskeligheter puste eller er allerede sterkt hyperventilerende. En forhøyet puls samt den karakteristiske hvesingen indikerer også akutt respirasjonssvikt, som må behandles umiddelbart av en akuttlege.
Diagnose og forløp
I de fleste tilfeller begynner sjokk lunge med følgende symptomer: på grunn av skaden på lungevevet, opplever pasienter opprinnelig vanskelig puste. For å motvirke dette begynner de å puste raskere, noe som fører til hyperventilering. Etter en stund kan neglene og leppene til den berørte personen bli blå. I det videre kurset skiller eksperter mellom tre forskjellige faser: I den første fasen settes den biokjemiske prosessen som allerede er oppført under "Årsaker", i gang av vevsskaden. I andre fase forsterker symptomene seg, slik at pasienten i tredje og siste fase bare har lungen volum av et spedbarn, fordi flertallet av lungevevet har opphørt å fungere på grunn av betennelse. Avhengig av hvor lenge tilstanden til sjokkånding vedvarer, den lave oksygen nivå kan føre til bevisstløshet, sjokk, organsvikt eller hjerte feil. Legepersonell stiller da vanligvis diagnosen ARDS i lys av den forrige sykdommen. Ideelt sett, før pasienten viser de første tegnene, bør han eller hun klassifiseres som en pasient med risiko for sjokklunge. De første tegnene blir tydelige når du lytter til lungene i form av en raslende lyd røntgen undersøkelse kan gi en mer nøyaktig diagnose i dette tilfellet, da den fremhever avleiringer i alveolene, noe som kan indikere utbruddet av sjokklunge.
Komplikasjoner
Akutt respirasjonssvikt er en veldig farlig tilstand for menneskekroppen og må derfor behandles umiddelbart. Selv om lungesvikt bare oppstår i kort tid, er det viktig å ringe en legevakt eller gå til sykehuset. I verste fall kan lungesvikt her føre til døden, ettersom pasientens organer ikke får tilstrekkelig oksygen. Jo lenger underforsyningen med oksygen varer, jo mer alvorlig blir organene skadet. De hjernespesielt tar alvorlig skade, slik at pasienten kan oppleve funksjonshemninger etter lungesvikt, balansere problemer og taleforstyrrelser. Noen få minutter etter akutt respirasjonssvikt blir pasientens ekstremiteter blå. Hvis pasienten har besvimt, må han eller hun være kunstig ventilert. Dette gjøres av munntil munnen ventilasjon til legevakten ankommer eller pasienten våkner. Under dette ventilasjonden nese må holdes stengt slik at luften ikke kan unnslippe. Hvis lungesvikt ikke blir behandlet umiddelbart, vil døden oppstå etter ca 13 minutter. Av denne grunn er rask hjelp og behandling av legevakten nødvendig. Hvis pasienten fremdeles er våken og hyperventilerer, bør han bli beroliget.
Når skal du gå til legen?
Hvis det er mistanke om akutt åndedrettssvikt, bør en lege umiddelbart kontaktes. Medisinsk hjelp er nødvendig hvis symptomer som hyperventilering eller kortpustethet oppstår. I tillegg bør akuttmedisinske tjenester tilkalles hvis det er vanskelig å puste i flere minutter eller tegn på hyper surhet blir observert. Lider av akutt respirasjonssvikt opplever vanligvis milde pusteproblemer i utgangspunktet, noe som til slutt fører til hyperventilasjon og tap av bevissthet. Hvis ett eller flere av disse symptomene oppstår, må en lege konsulteres. Et annet alarmtegn er en blå farge på leppene eller neglene, som vanligvis forekommer i andre fase av akutt respiratorisk svikt og krever øyeblikkelig medisinsk akutt behandling. Ideelt sett bør imidlertid pasienter i fare klassifiseres som i fare for sjokk lunge allerede før de første advarselstegn vises. Følgelig er et besøk til legen allerede anbefalt hvis rales oppstår når du puster eller den generelle tilstanden avtar uten noen åpenbar grunn. Personer med andre eksisterende tilstander, samt røykere og andre risikogrupper, bør oppsøke lege umiddelbart med lungesymptomer.
Behandling og terapi
For å behandle akutt åndedrettssvikt på en best mulig måte, ty leger ventilasjon terapi som et første skritt. Dette er fordi det viktigste i begynnelsen er å re-stabilisere oksygentilførselen til blodet, og det er her teknisk støtte fra ventilatorer. Avhengig av hvor langt lungesvikt allerede har kommet, er det imidlertid ikke lenger tilstrekkelig med oksygenforsyning via åndedrettsmaske, og pasienten må intuberes. Her settes et rør direkte inn i luftrøret via munn or nese. Dette bør ledsages av en PEEP. Dette såkalte ”utåndingsfasetrykket” sørger for at alveolene utvides under utånding, og forbedrer dermed oksygenopptaket. Imidlertid er det også viktig å behandle årsaken som førte til skade på lungevevet. Dette behandles vanligvis med medisiner.
Utsikter og prognose
Ved akutt respirasjonssvikt kan pasienten dø i verste fall. I dette tilfellet lider pasienter vanligvis av alvorlig kortpustethet, panikk anfall eller svette. Hvis det ikke er noen umiddelbar behandling, kan den berørte personen også miste bevisstheten og muligens skade seg selv i et fall. Hyperventilasjon forekommer også. I det videre kurset, den Indre organer får ikke nok oksygen og blod, slik at de i verste fall dør eller blir irreversibelt skadet. De hjerne er også skadet av redusert tilførsel, slik at lammelse eller psykisk svekkelse kan oppstå senere. Det videre løpet av akutt respirasjonssvikt avhenger i stor grad av årsaken og av behandlingen. Munntil munnen gjenoppliving kan brukes til å bekjempe symptomene til en akuttlege ankommer. Sistnevnte kan deretter utføre årsaksbehandling. Pasientens forventede levealder kan reduseres betydelig ved akutt lungesvikt. Pasienten kan også oppleve betydelige begrensninger i hans eller hennes videre hverdag.
Forebygging
Den sikreste måten å forhindre sjokk lunge på er å behandle de underliggende forholdene som kan føre til det intensivt, selv før det forårsaker respirasjonssvikt. Hvis lungesvikt likevel oppstår, bør det oppdages så tidlig som mulig for å forhindre alvorlige konsekvenser. Her er det viktig at leger vurderer muligheten for sjokk lunge ved de første tegnene på uforklarlig luftveisnød. Akutt åndedrettssvikt er potensielt livstruende. Pasienter trenger vanligvis øyeblikkelig akutt behandling med luftveiene intubasjon.
Følge opp
Mange pasienter med sjokk lunge dør av multiorganfeil på grunn av mangel på oksygenering. Bare 50-60 prosent av pasientene overlever akutt respirasjonssvikt. Disse menneskene må få medisinsk oppfølging. Dette behandler eventuelle ettervirkninger av ventilasjon, samt eventuelle lungefibrose som kan utvikle seg etter ventilasjon. Dette kan gå tilbake under medisinsk behandling. Dette kan imidlertid ta flere måneder. I løpet av denne tiden, passende ettervern målinger er essensielle. Derimot, lungefibrose kan også føre til permanent lungeskade hvis den ikke går tilbake. Akutt lungesvikt blir ofte beskrevet som “Acute Respiratory Distress Syndrome” eller sjokk lunge. Denne symptomatologien ledsages ofte av systemiske inflammatoriske prosesser. Disse er beskrevet som “Systemic Inflammatory Response Syndrome”. Avhengig av alvorlighetsgraden av luftveisproblemene, mer eller mindre intensiv oppfølging målinger er nødvendige. Dramaet med langvarig lungeskade kan føre til alvorlige pusteproblemer resten av livet. Uten omfattende pleie som permanent krever ventilasjon, er pasienten om nødvendig hjelpeløs til tross for overlevelse. Som en sengeliggende eller rullestolbunden lungepasient er han mer utsatt for trombose or emboli. Han er også mer utsatt enn andre for luftveisinfeksjoner eller lungebetennelse etter akutt respirasjonssvikt.
Her er hva du kan gjøre selv
Hvis du har akutt åndedrettssvikt, ring umiddelbart en lege. Inntil ambulansen kommer, førstehjelp målinger bør innledes. For det første skal den berørte personen immobiliseres eller etterlates i en stilling som han eller hun anser som komfortabel. Hvis den berørte personen blir bevisstløs, må puls og respirasjon kontrolleres regelmessig for å oppdage sirkulasjonsstans på et tidlig stadium. Hvis sirkulasjonsstans oppstår, umiddelbart gjenoppliving tiltak må settes i gang. Egnede tiltak inkluderer hjerte massasje eller munn til munn gjenoppliving. Gjenopplivingstiltak bør fortsette til sirkulasjon gjenopptas eller ambulansen ankommer. Ved mistanke om lungesvikt, bør ambulansetjenesten også kontaktes. Typiske advarselsskilt inkluderer pustevansker, smerte i brystet område, en rask puls og indre rastløshet. Noen ganger er det også en blodig hoste og en følelse av svimmelhet. Hvis ett eller flere av disse symptomene oppstår, må en lege konsulteres. Pasienter med tilsvarende tidligere sykdom bør diskutere mistenkelige symptomer med den ansvarlige legen. Hjem rettsmidler og selvtiltak utover førstehjelp bør avstå fra i alle tilfeller av akutt respirasjonssvikt.
