Bickerstaff encefalitt er en sykdom assosiert med betennelse i hjernestamme. i tillegg nerver av hjerne blir berørt av Bickerstaff encefalitt, så pasienter lider vanligvis alvorlige bevissthetsforstyrrelser. Nylig har det medisinske samfunnet i økende grad undersøkt koblingen mellom Bickerstaff encefalitt og Miller-Fisher syndrom.
Hva er Bickerstaff encefalitt?
Bickerstaff encefalitt ble først beskrevet i 1951 av Edwin Bickerstaff, en lege. I utgangspunktet representerer Bickerstaff encefalitt en sjelden forekommende manifestasjon av encefalitt. Det antas at årsaken til Bickerstaff encefalitt finnes i kroppens egen antistoffer rettet mot hjerne stilk. Som et resultat ble den hjernestamme svulmer betydelig. I noen tilfeller påvirker Bickerstaff encefalitt også periferien nervesystemet. Opprinnelig opplever pasienter som lider av Bickerstaff encefalitt symptomer som ligner på influensa. Dermed føler personene seg kjedelige og slitne, er slitne og lider av hodepine. I tillegg er det vanligvis en mer eller mindre alvorlig feber. Etter hvert som Bickerstaff encefalitt utvikler seg, kan alvorlige svekkelser i hjernestamme funksjonsresultat. Disse forstyrrelsene påvirker hovedsakelig kraniet nerver. Dette resulterer i lammelse av ansiktet, ser doble bilder og forstyrrelser i svelgeprosessen. I tillegg opplever personer som lider av Bickerstaff encefalitt ataksier og nedsatt bevissthet. Det ofte alvorlige løpet av Bickerstaff encefalitt krever vanligvis intensiv pasientbehandling. Helbredelsesprosessen strekker seg over minst flere måneder, men varer i noen tilfeller lenger enn et år. Likevel får de fleste pasienter med Bickerstaff encefalitt til slutt fullstendig gjenoppretting.
Årsaker
Nøyaktig hvordan Bickerstaff encefalitt utvikler seg er foreløpig ikke forstått. I utgangspunktet identifiserer imidlertid leger et spesifikt antigangliosidantistoff, også kjent som 'anti-GQ1b', hos pasienter med Bickerstaff encefalitt. Forskere mistenker at Bickerstaff encefalitt kommer inn i kroppen gjennom en infeksjon i luftveiene eller mage-tarmkanalen. Dette gir antagelig opphav til årsakssammenheng antistoffer. Disse er ikke bare rettet mot eksterne patogener, men også mot kroppens eget vev av nerver. Dette er fordi disse nervestrukturene i noen grad ligner antigenene. Imidlertid lymfomer samt infeksjoner med virus er også mulig.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer på Bickerstaff encefalitt manifesterer seg på flere måter. I begynnelsen av sykdommen opplever pasienter ofte ataksi. I dette viser individer forstyrrelser i motorisk funksjon, viser ustø gangart og generelt svekkede bevegelser. Oftalmoplegi utvikler seg ofte, med lammelse av indre og ytre muskler i øynene. Pasienter med Bickerstaff encefalitt ser dobbeltsyn eller er uklare og ute av fokus. I tillegg, øyelokk nedleggelse er svekket. I tillegg, taleforstyrrelser utvikler seg vanligvis. Noen pasienter går inn i en koma ettersom Bickerstaff encefalitt utvikler seg. Bickerstaff encefalitt påvirker lange nerveledninger som går gjennom hjernestammen. Som et resultat utvikler forstyrrelser seg iboende refleks av musklene. I tillegg dukker såkalte pyramideformede tegn opp, for eksempel i forbindelse med Babinski-refleksen. I de fleste tilfeller forsterkes symptomene på Bickerstaff encefalitt over en periode på en uke til en måned.
Diagnose og forløp
Det er viktig at diagnosen Bickerstaff encefalitt stilles av en spesialist som allmennlegen henviser pasienten til etter en første vurdering av symptomene. Historien spør først og fremst om begynnelsen av symptomer på Bickerstaff encefalitt og eventuelle tidligere milde infeksjoner. Den kliniske undersøkelsen fokuserer først på bildebehandlingsteknikker. Ved å gjøre dette bruker legen vanligvis en MR-undersøkelse. Dette er fordi betennelse i området med mellomhjernen, broen og thalamus kan oppdages. Legen undersøker også nevrale væsker ved hjelp av laboratorieanalyser. Litt økte konsentrasjoner av inflammatoriske celler og gangliosid antistoffer kan oppdages. Imidlertid er en pålitelig diagnose av Bickerstaff encefalitt vanskelig å stille. Dette er fordi Bickerstaff encefalitt har sterke likheter med Guillain-Barré syndrom så vel som Miller-Fisher syndrom. Derfor får disse to syndromene spesiell oppmerksomhet i differensial diagnose.
Komplikasjoner
Fordi Bickerstaff encefalitt forårsaker betennelse i hjernestammen og påvirker også nevrale funksjoner i hjerne, de fleste pasienter lider av alvorlige bevissthetsforstyrrelser. Ytterligere komplikasjoner presenterer seg når periferien nervesystemet er involvert. Symptomer ser ut til å være ufarlige i begynnelsen, som ligner på påvirke. Lider føler seg slitne og sløv, klager over hodepine og høyt feber. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikler det seg alvorlige svekkelser i hjernestammen og hjernenerver. Disse komplikasjonene resulterer i forstyrrelser i svelging og lammelse i ansiktet. Pasienten ser dobbeltbilder, opplever nedsatt bevissthet og problemer med bevegelse samordning og tale. Fordi de lange nervelederne i hjernestammen er involvert, svekket iboende refleks av musklene utvikler seg. Andre potensielt assosierte symptomer inkluderer lammelse av de indre og ytre øyemuskulaturen og nedsatt øyelokk nedleggelse. Pasienter med Bickerstaff encefalitt merker vanligvis de første symptomene innen fire uker. I alvorlige tilfeller kan bestemte symptomer oppstå så tidlig som en uke. Hvis Bickerstaff encefalitt oppdages i tide, er prognosen relativt positiv. Legemiddelbehandling med immunoglobuliner og agenter fra gruppen kortikosteroider kan lindre eller eliminere symptomene og klagene. Hos noen pasienter er det nødvendig å lære om individuelle bevegelser som en del av rehabilitering terapi. Uten behandling er Bickerstaff encefalitt dødelig.
Når bør du oppsøke lege?
Bickerstaff encefalitt er en sjelden form for hjernebetennelse som forårsaker alvorlig hevelse i hjernestammen og påvirker hjernenerver. Bickerstaff encefalitt må derfor behandles av lege, ellers er det fare for langvarig skade på hjernen og i verste fall død. Under ingen omstendigheter skal symptomene behandles med hjem rettsmidler eller reseptfrie medisiner alene. Bickerstaff encefalitt manifesteres vanligvis av en forstyrrelse i samordning av bevegelse. Mange pasienter har i utgangspunktet en ustabil gangart. Kort tid etter kommer andre funksjonshemninger, særlig vanskeligheter med å skrive eller gripe, frem. Personer som merker slike tegn i seg selv, bør oppsøke lege umiddelbart. Selv om disse symptomene ennå ikke er en tilstrekkelig indikasjon på Bickerstaff encefalitt, bør de likevel avklares. Klager av denne typen er sjelden ufarlige, slik at det alltid anbefales et besøk til legen. Dette gjelder selv om disse symptomene bare blir lagt merke til midlertidig og ingen grunn, for eksempel overdreven alkohol forbruk, er tydelig for dette.
Behandling og terapi
Bickerstaff encefalitt forekommer relativt sjelden, så effektive behandlingsalternativer har knapt blitt testet for tiden. I tillegg mangler det hensiktsmessige studier som sammenligner suksessen til forskjellige terapeutiske inngrep med hensyn til Bickerstaff encefalitt. På grunn av parallellene mellom Bickerstaff encefalitt og andre sykdommer med gangliosidantistoffer, får pasienter ofte medisiner terapi med immunoglobuliner. I tillegg brukes såkalt plasmaferese. I enkelte tilfeller har dette vist positive effekter på løpet av Bickerstaff encefalitt. Andre medisinske midler fra kortikosteroidgruppen brukes også til å behandle Bickerstaff encefalitt. Legen administrerer vanligvis immunoglobuliner by intravenøs injeksjon for å øke effektiviteten. Prognosen for Bickerstaff encefalitt er relativt gunstig med rettidig og tilstrekkelig medikamentell behandling. Noen pasienter krever imidlertidlæring av spesifikke bevegelser som en del av rehabilitering.
Utsikter og prognose
Selv om Bickerstaff encefalitt er en alvorlig sykdom, kan den imidlertid vanligvis behandles veldig bra. I omtrent 50 prosent av tilfellene leges encefalitt helt etter terapi. Hos andre pasienter er det gjenværende symptomer, avhengig av omfanget av tidligere skade på hjernenervene. Som nevnt ovenfor, er immunsystem angriper kroppens egen proteiner av nervesystemet, noe som resulterer i ødeleggelse av hjernenerver. Bruken av immunglobuliner og kortikosteroider stopper de autoimmune prosessene. Hjernestammenes nerver kan komme seg. Mulige gjenværende symptomer skyldes ødeleggelse av strukturer som er vanskelige å bygge om. Etter immunterapi begynner rehabiliteringsperioden. Noen pasienter må lære om tapte bevegelser i løpet av denne fasen. Selv hos disse pasientene er imidlertid prognosen vanligvis god. Lengden på rehabiliteringsfasen avhenger imidlertid også av skadeomfanget. Det kan vare i flere måneder eller til og med år. Som regel, men selv etter alvorlige forløp, forblir ofte relativt resterende symptomer, for eksempel små bevegelsesbegrensninger eller milde svelging vanskeligheter. Uten behandling er imidlertid prognosen veldig dårlig. Sykdommen fortsetter å utvikle seg. Det leges ikke av seg selv. Derfor, uten behandling, fører Bickerstaff encefalitt alltid til døden.
Forebygging
Målrettet forebygging av Bickerstaff encefalitt er relativt vanskelig. Bickerstaff encefalitt begynner vanligvis med en mild infeksjon som et resultat av inngangen til patogener inn i kroppen. Imidlertid er det knapt noen mulighet for å påvirke denne infeksjonen bortsett fra overholdelse av normale hygieniske standarder. Ved klare symptomer på Bickerstaff encefalitt, bør en lege kontaktes umiddelbart, slik at intensiv medisinsk behandling av Bickerstaff encefalitt gis i tide.
Følge opp
Oppfølgingsbehandling er ikke mulig i de fleste tilfeller av Bickerstaff encefalitt. Sykdommen kan ikke alltid helbredes helt, så den berørte personen lider av alvorlige bevissthetsforstyrrelser og dermed betydelige begrensninger i hverdagen. Siden selve sykdommen vanligvis blir behandlet ved hjelp av medisiner, må det tas hensyn til at disse tas regelmessig. Dette er den eneste måten å oppnå en forbedring på. Injeksjoner kan også administreres. Det kan være nødvendig å diskutere interaksjoner med andre medisiner hos legen. Videre må mange pasienter rammet av Bickerstaff encefalitt lære om hverdagsbevegelser på nytt. For dette formålet, fysioterapi målinger er tilgjengelige for pasienten, der kroppens mobilitet og ekstremiteter økes igjen. Noen øvelser kan gjøres hjemme ved hjelp av familie eller venner. I tilfelle av svelging vanskeligheter, kan den berørte personen være avhengig av kunstig fôring eller av hjelp fra andre mennesker i hans eller hennes daglige liv. Generelt har kjærlig omsorg en veldig positiv effekt på sykdomsforløpet. Siden Bickerstaff encefalitt kan også føre til psykologiske klager eller depresjon, et besøk til en psykolog er også nyttig. Kontakt med andre berørte individer kan også ha en positiv effekt på sykdommen.
Hva du kan gjøre selv
En lege bør konsulteres ved de første tegn på nedsatt funksjonsevne eller forstyrrelse. Gangstilstand, å se dobbeltbilder eller forstyrrelser i tale er alarmerende tegn som bør følges opp så snart som mulig. Selvhjelp for dette tilstand begynner med et opphør av hverdagsaktiviteter og et øyeblikkelig besøk til legen. Ingen medisiner bør tas før konsultasjon med legen har funnet sted. Å ta medisiner på eget ansvar kan forårsake alvorlige komplikasjoner og forverre tilstanden Helse. Betennelsen i kranialnervene kan ikke stoppes tilstrekkelig av den berørte personen med sine egne muligheter. I samarbeid med medisinsk behandling anbefales støtte til kroppens eget forsvarssystem. For at organismen skal ha tilstrekkelig kapasitet til å minimere betennelse eller forhindre at den utvikler seg, er en stabil immunsystem er nødvendig. Dette kan oppnås med en sunn og balansert kosthold, avslappende søvn og tilstrekkelig oksygen forsyning. Unngåelse av skadelige stoffer som nikotin, alkohol or narkotika er elementær. De svekker kroppen og gjør det mulig patogener å spre seg og formere seg videre. Forskere fant at i tillegg mentale styrke bør styrkes. En i utgangspunktet positiv holdning til livet og en stabil psyke har en positiv innflytelse på sykdomsforløpet og forhindrer noen mulige komplikasjoner.
