Patogenese (sykdomsutvikling)
Årsaken til bipolar lidelse antas å være multifaktoriell. genetikk, spesielt, spiller en rolle, det samme gjør personlighetsegenskaper og miljøfaktorer.
Herpes virus kan også spille en rolle i patogenesen av bipolar lidelse: pasienter med bipolar og major depressiv lidelse ble funnet å ha en høy infeksjonsrate med humant herpesvirus HHV-6 i Purkinje-neuroner.
Risikofaktorer for hyppige tilbakevendende episoder.
- Kvinnelig kjønn
- Ung debutalder
- Alvorlige livshendelser
- Blandede episoder
- psykotiske symptomer
- Rask sykling (rask veksling mellom depressive og maniske episoder; ≥ 4 affektive episoder på 12 måneder)
- Utilstrekkelig respons på terapi (fase profylaktisk terapi).
Risikofaktorer for et kronisk forløp
- Hyppige episoder
- Premorbid personlighet
- Dårlig etterlevelse
- Utilstrekkelig respons på terapi (akutt / fase profylaktisk terapi).
- Andre psykiske / somatiske sykdommer
- Ytterligere rusmisbruk
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker
- Genetisk belastning fra foreldre, besteforeldre
- Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
- Gener / SNP (enkelt nukleotid polymorfisme):
- Gener: ANK3
- SNP: rs4948418 i genet ANK3
- Allelkonstellasjon: TT (2.10 ganger).
- Allelkonstellasjon: CT (1.45 ganger)
- Allelkonstellasjon: CC (0.94 ganger)
- Gener / SNP (enkelt nukleotid polymorfisme):
- En genom-bred assosiasjonsstudie (GWAS) oppdaget totalt 30 regioner assosiert med bipolar lidelse; det skilte også genetisk ut to undertyper av lidelsen:
- Type I, med mer uttalte maniske og depressive faser, ser ut til å være mer relatert til schizofreni på genetisk nivå
- Type II antyder et "mildere" kurs med et forhold til depresjon
- Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
- Positiv familiehistorie
- Temperamentavvik
Atferdsmessige årsaker
- Ernæring
- Forbruk av mat herdet med nitrat salter: Pasienter innlagt på sykehus for en manisk episode hadde 3.5 ganger større sannsynlighet for å ha spist kjøtt herdet med nitrat enn personer som ikke hadde en alvorlig psykiatrisk lidelse (oddsforhold = 3.49, 95% konfidensintervall 2.24-5.45, p <8.97 × 10- 8). Merk: Rotteeksperimenter med nitratholdige dietter bekrefter risikoen for mani. Merk: Nitrater og nitritter finnes også i grønnsaker og salater. Sesongens grønnsaker inneholder færre nitrater.
- Stoffavhengighet, uspesifisert (alkohol; cannabis (hasj og marihuana)).
- Døgnrytmeforstyrrelse (forstyrrelse av dag-nattrytmen), dvs. økt aktivitet i nattlige hvileperioder og inaktivitet på dagtid
Miljø stresset - rus (forgiftninger).
- Regioner med spesielt dårlig luftkvalitet
