Synonymer i bredere forstand
- Phenprocoumon (navn på virkestoffet)
- Kumariner
- K-vitamin-antagonister (hemmere)
- antikoagulanter
- antikoagulant
Bivirkninger av Marcumar
Bivirkninger (såkalte UAW-er, bivirkninger) og interaksjoner med andre legemidler Blant de vanligste bivirkningene ved kumarinbehandling er lettere blødninger med hematom. Disse er vanligvis ufarlige (2-5 % av pasientene), så seponering av stoffet er tilstrekkelig inntil konsentrasjonen av koagulasjonsfaktorer i blod øker igjen om to til tre dager. Mer truende er blødninger fra de drenerende urinveiene eller i mage, som kan oppstå spesielt etter en overdose.
I slike tilfeller er det ikke nok tid til at koagulasjonsfaktorene nysyntetiseres og vitamin K må administreres slik at nye koagulasjonsfaktorer kan dannes umiddelbart i leveren. Koagulasjonen normaliseres deretter i løpet av få timer. I (sjeldne) nødsituasjoner, f.eks. livstruende blødning i hjerne, infunderes de manglende koagulasjonsfaktorene direkte (administrert via blodåre som et konsentrat).
En likeledes svært sjelden, men alvorlig komplikasjon ved kumarinbehandling er forårsaket av den opprinnelige økte koagulasjonen: svært små blodpropper (såkalte mikrotrombi) blokkerer små årer og kapillærer som forsyner huden og det underliggende (lat. : subkutant) fettvev. Som et resultat dør de berørte cellene (medisinsk term: nekrose) og blir blåsvart.
Denne sirkulasjonsforstyrrelsen oppstår tre til åtte dager etter oppstart av behandling med CoumarinenMarcumar® og merkes først ved en smertefull rødhet i huden. Behandlingen må da avbrytes og fortsettes med heparin, som imidlertid ikke kan tas i tablettform, men bare kan administreres direkte i blodåre ved infusjon. En blåflekket misfarging på fotsålene eller tærne kan forekomme, men i motsetning til "kumarinnekrosene" beskrevet ovenfor, er den ufarlig og reversibel: dette "lilla tærsyndromet" kan oppstå etter en lengre behandling med CoumarinenMarcumar®, varer i omtrent tre til åtte uker, og forbedres ved å heve føttene.
Denne bivirkningen av CoumarinMarcumar®-behandlingen er også sjelden. I en undersøkelse utført av Helse portal Sanego rapporterte 6 % av 354 personer en vektøkning under behandling med Marcumar®. I hvilken grad det er en direkte sammenheng mellom vektøkning og stoffet er ikke helt avklart.
Sjelden har tap av appetitt blitt observert som en bivirkning som er mer sannsynlig forbundet med vekttap. Men siden alle reagerer individuelt på medisiner, kan vektøkning ikke utelukkes. De viktigste og vanligste bivirkningene forbundet med behandling med Marcumar® er blødninger.
Disse er vanligvis forårsaket av overdosering. I prinsippet kan blødninger oppstå hvor som helst i kroppen. Noen ganger kan det oppstå blødninger inn i tarmveggen.
Rød eller svart misfarget avføring kan indikere blødning i mage-tarmkanalen. Legen bør konsulteres. Liver betennelse er en hyppig bivirkning ved behandling med Marcumar®.
Det kan skje med eller uten gulsott. I noen tilfeller, leveren vevsskade og leversvikt har blitt observert som svært sjeldne bivirkninger. I disse tilfellene vil leversvikt krevde en levertransplantasjon eller førte til døden.
Dette skjer imidlertid svært sjelden. Regelmessige kontroller av lever og blod verdier og samtaler med legen ved klage eller usikkerhet reduserer risikoen. Av og til oppstår utslett, rødhvelvinger i form av såkalt elveblest, kløe og hudbetennelse under behandling med Marcumar®.
I tillegg til bivirkninger på huden, midlertidig diffus håravfall kan av og til forekomme. Marcumar® hemmer alle vitamin K-avhengige faktorer. Det hemmer dermed også det såkalte proteinet C. Dette proteinet har en antikoagulerende funksjon.
Såkalt hud nekrose kan oppstå på grunn av den kortere halveringstiden til protein C sammenlignet med de andre vitamin K-avhengige faktorene. Dette er fordi når behandlingen med Marcumar® starter, vil protein C blod nivå første fall. Dette kan føre til hud eller venøs trombose.
For å forhindre dette, heparin administreres i begynnelsen. Svært sjelden kan alvorlige hudskader med varig invaliditet, eller som en dødelig konsekvens, registreres. Generelle allergiske hudreaksjoner har også sjelden blitt observert.I en undersøkelse utført av Helse portal Sanego rapporterte 6 % av 354 personer tretthet som bivirkninger av Marcumar-behandling.
Muligens er det en sammenheng med en endret blodtrykk siden terapien. Men det er også mulig at utmattelsen er påvirket og forårsaket av andre faktorer. Avhengig av i hvilken grad utmattelsen viser seg, kan det ha effekt på den berørte personens konsentrasjonsevne.
Utilstrekkelig evne til å konsentrere seg kan begrense dagliglivets aktiviteter eller til og med forårsake skade på seg selv eller tredjepart. I slike tilfeller er det viktig å konsultere legen som behandler pasienten. I en undersøkelse utført av Helse portal Sanego rapporterte 1 % av 354 personer impotens som følge av Marcumar-behandling.
I hvilken grad det er en direkte sammenheng med stoffet og impotens eller om andre faktorer spiller inn i kombinasjon er fortsatt uklart. Ikke alle forfattere rapporterer om impotens som en bivirkning av behandling med Marcumar®. For eksempel vises ikke den gule listen og produsentenes tekniske informasjon erektil dysfunksjon som en bivirkning av behandling med Marcumar®.
I boken «Manual der Impotenz» skriver forfatteren Prof. H. Porst det erektil dysfunksjon er mulig med blant annet Marcumar®, men at virkningsmekanismen er uklar. Under behandling med Marcumar® er blod i urinen en svært vanlig bivirkning. Dette kan muligens være et tegn på en overdose.
Misfarging av urinen kan tyde på blødning i urogenitalkanalen. Derfor bør disse alltid rapporteres til behandlende lege. Det anbefales å sjekke blodproppverdiene og evt nyre.
Om nødvendig må dosen endres. Etter måneder med bruk av Marcumar® kan dette av og til føre til reduksjon i benmasse eller såkalt osteoporose. Grunnen til dette er at Marcumar® hemmer vitamin K. Vitamin K er nødvendig for dannelsen av beinmatrisen.
Følgelig kan langvarig bruk av legemidlet føre til forstyrrelse i benmetabolismen. Dette øker risikoen for brudd, spesielt hos personer med tilsvarende disposisjon. Imidlertid kan administrasjonen av vitamin K ikke forbedres omvendt Bein tetthet.
I en undersøkelse utført av helseportalen Sanego oppga 2 % av 354 personer at de hadde (økt) svette siden behandling med Marcumar. De rapporterte stort sett at de ville svette raskere enn før behandlingstidspunktet. I hvilken grad det er en direkte sammenheng mellom svette og behandling med Marcumar® er ikke helt avklart. Det kan imidlertid ikke utelukkes at stoffet kan endre vegetative prosesser i kroppen. Følgelig kan dette også ha innflytelse på svette.
