Andreordens laboratorieparametere - avhengig av resultatene av medisinsk historie, fysisk undersøkelseosv. - for differensial diagnostisk opparbeidelse
- I svangerskapet:
- Cytomegalovirus (CMV) antistoffdeteksjon avhengig av stadiet av graviditet (Se nedenfor).
- Fostervannsprøve (amniocentese) – for diagnose eller ekskludering av medfødt (“medfødt”) CMV-infeksjon: PCR (polymerasekjedereaksjon; polymerasekjedereaksjon) for CMV fra fostervann; indikasjoner:
- Minst 6 uker etter mors serokonversjon; eller
- Sonografisk mistanke om CMV-infeksjon.
En negativ PCR for CMV fra fostervann har en spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske individer som ikke har den aktuelle sykdommen også vil bli identifisert som friske ved skåren) på 97-100 %.
- Utenfor svangerskapet (se under emnet "Diagnose av CMV-infeksjon utenfor svangerskapet"):
- CMV-deteksjon i blod ved polymerasekjedereaksjon (PCR).
- Transbronkial biopsi (fjerning av en vevsprøve fra lungen ved bronkoskopi/lungeendoskopi) for en sikker diagnose av CMV-lungebetennelse; hvis ingen biopsi vurderes: bronkoalveolær lavage (BAL; også i løpet av en bronkoskopi) for å bekrefte diagnosen
- Ekskludering av andre infeksjoner (se differensialdiagnoser) ved patogen eller antistoffdeteksjon.
- Lite blodtall [leukopeni (mangel på leukocytter (hvite blodlegemer) i blodet)]
- Differensiell blodtelling [nøytropeni (reduksjon i nøytrofile granulocytter i blodet), atypisk lymfocytose (økt antall lymfocytter i blodet), trombocytopeni (reduksjon i blodplater/blodplater)]
- Liver parametere - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamat dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyltransferase (y-GT, gamma-GT; GGT); alkalisk fosfatase, bilirubin.
Serologiske parametere ved cytomegalovirusinfeksjon
Oversikt over serologiske resultatkonstellasjoner, deres tolkning og betydning for diagnostisering av CMV-infeksjon under graviditet. De oppførte konstellasjonene av resultater gjelder for situasjonen med innledende testing av en serumprøve på de angitte stadiene av graviditet. Tiltakene anbefales når reserveprøver fra et tidligere stadium ikke er tilgjengelige for testing. Hvis en arkivert serumprøve eller et negativt CMV IgG-resultat fra forrige svangerskapsstadium er tilgjengelig, kan bestemmelse av en serokonversjon klargjøre infeksjonsstatusen og bestemme den tvilsomme tiden for primær CMV-infeksjon.
| CMV-serologi – funn | Bestemmelse i graviditetsfasen | Evaluering, tiltak | ||
| IgG | IgM | IgG aviditet | ||
| negativ | negativ | - | Trimester 1-3 | Ikke infisert, mottakelig (mottakelig); hygienekonsultasjon |
| negativ | positiv | - | Trimester 1-3 | Ekskludering av falsk positiv CMV IgM; testing av oppfølgingsserum etter 10 dager for å oppdage tvilsom serokonversjon. |
| Positiv | positiv | høy | før SSW 16/18 | (I) CMV-latens(II) CMV-residiv. |
| positiv | positiv | høy | etter SSW 16/18 | CMV primær infeksjon mulig, perikonsepsjonell eller under tidlig graviditet ultralydkontroll hos gravide kvinner, fostervannsprøve om nødvendig; urinsjekk hos nyfødte |
| Positiv | negativ | høy | før SSW 16/18 | CMV-latens |
| positiv | negativ | høy | etter SSW 16/18 | (I) CMV-latens(II) CMV primær infeksjon, perikonsepsjonell eller under Tidlig graviditet kan ikke utelukkes med sikkerhet.Ultralyd sjekke inn gravid kvinne, fostervannsprøve hvis nødvendig; urinsjekk hos nyfødte. |
| Positiv | negativ/positiv | mellomliggende | trimester 1-3 | Ingen uttalelse mulig om smittetidspunkt |
| positiv | positiv | lav | Trimester 1-3 | CMV primær infeksjon; tilleggstesting immunoblot: anti-gB IgG fraværende, bred IgM-reaktivitet (anti-IE1/anti pp150/anti CM2/anti-pp65/anti-gB-IgM) Avhengig av graviditetsstadiet, undersøkelser for å avklare en potensiell fosterinfeksjon, ultralyd kontroller hos den gravide, evt fostervannsprøve (SSW 21) og/eller urinkontroll hos nyfødt er indisert |
Diagnose av CMV-infeksjon utenfor svangerskapet
- CMV-deteksjon i blod ved polymerasekjedereaksjon (PCR); i tillegg bør minst to av følgende kriterier være oppfylt:
- Fever > 38 °C i minst to dager.
- Ny svakhet/svakhet
- Leukopeni (mangel på leukocytter (hvit blod celler) i blodet) eller nøytropeni (nedgang i nøytrofile granulocytter i blod), lymfocytose (økt antall lymfocytter) > 5 %.
- Trombocytopeni (mangel på blodplater (trombocytter) i blodet) < 100,000 XNUMX/nl
- Doble forhøyede transaminaser (GOT (glutamat oksaloacetattransaminase): ASAT, AST (aspartataminotransferase) GPT (glutamat) pyruvat transaminase): ALAT, ALT (alanine aminotransferase)).
