White Spot Disease (Vitiligo): Medikamentell behandling

Terapeutisk mål

Forbedring av symptomene

Anbefalinger for terapi (modifisert i henhold til)

  • Bruk av eksterne stoffer (medisiner for ekstern applikasjon):
    • glukokortikoider (topiske glukokortikosteroider (TCS); aktuelle steroider; helst mometason furoat og metylprednisolon aceponate) [retningslinjer: 1]) i kombinasjon med UV-B lysbehandling*.
    • Kalsipotriol (vitamin D analog) i kombinasjon med UV-B lysbehandling*.
    • Pseudokatalase - i kombinasjon med helioterapi.
    • Kalsineurinhemmere (kalsineurinhemmere; topiske kalsineurinhemmere (TCI))
    • JAK-hemmere (narkotika som hemmer aktiviteten til en eller flere enzymer av Janus kinase-familien).
      • Ruxolitinib som en krem ​​(JAK-1/2-hemmer; hos pasienter med depigmentering av minst 0.5 prosent av ansiktet og minst tre prosent av resten av kroppen) → markant forbedring av lesjoner i hele kroppen og nesten fullstendig repigmentering på ansikt.
  • Afamelanotid (analog av hormonet alfa-MSH) (sc) i kombinasjon med UV-B-lysbehandling *.
  • Se også under “Videre terapi".

* Hvis> 15-20% av kroppsoverflaten påvirkes av pigmenttap.

Merknader om kombinasjonsterapi

  • glukokortikoider (topikale steroider, TCS) og lysterapi: kombinasjonen av TCS- og UVB-kilder (smalspektret UVB- og 308 nm excimerlasere eller -lamper) kan indikeres som hensiktsmessig for områder som er vanskelige å behandle, for eksempel over beinete fremtredende.
  • vitamin D analoger og lysterapi: bruk av vitamin D-analoger i kombinasjon med UV-stråling anbefales ikke, ettersom fordelen med kombinasjon terapi ser ut til å være veldig begrenset i beste fall.
  • Fototerapi og andre behandlinger: Tilførsel av antioksidanter kan bidra til å gjenopprette den intracellulære redoksstatusen, som er iboende og svekket av UV. Kombinasjonen av fototerapi og orale antioksidanter kan være gunstig, men det foreløpige behovet må bekreftes før en slik kombinasjon kan anbefales.
  • Fototerapi etter operasjon: det er godt bevis for at fototerapi (smalspektret UVB eller PUVA) skal brukes 3 eller 4 uker etter kirurgiske prosedyrer for å forbedre repigmentering.

JAK-hemmere

  • En vitiligo-pasient ble hjulpet av Janus-kinaseinhibitoren tofacitinib (JAK-1/3-hemmer): Etter 5 måneder ble ansiktet og hendene tilnærmet fullstendig repigmentert, med bare 5% av kroppsoverflaten som var hvit. Merk: Tofacitinib førte til delvis dødelig lungeemboli hos pasienter med revmatoid gikt (RA), ved en økt dose (10 mg to ganger daglig, anbefalt dose: 5 mg to ganger daglig), som ikke er godkjent hos pasienter med revmatoid artritt (RA).
  • Ruxolitinib som en krem ​​(JAK-1/2-hemmer; brukt hos pasienter med depigmentering av minst 0.5 prosent av ansiktet og minst tre prosent av resten av kroppen) resulterte i markant forbedring av lesjoner over hele kroppen og nesten fullstendig repigmentering av ansiktet.

Fytoterapeutiske legemidler

  • Dataene om naturlige produkter (f.eks. ginkgo, golden stipple fern) i behandlingen av vitiligo er dårlig, så det blir ikke gitt ytterligere kommentarer.

Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)

Egnede kosttilskudd bør inneholde følgende viktige stoffer:

Merk: De nevnte vitale stoffene er ikke en erstatning for medisinering. Kosthold kosttilskudd er ment å supplere generalen kosthold i en gitt livssituasjon.