Dissosiativ identitetsforstyrrelse, også kjent som multiple personlighetsforstyrrelse, beskriver en tilstand der forskjellige personligheter eller delvise identiteter styrer en persons oppførsel.
Hva er dissosiativ identitetsforstyrrelse?
Et kjennetegn ved dissosiativ identitetsforstyrrelse er at personen ikke er klar over sine egne forskjellige personligheter, da vanligvis en personlighet ikke er klar over den andre identiteten eller identitetene. Av denne grunn kan personen midlertidig ikke huske bestemte personlige ting eller handlinger. Disse handlingene er knyttet til en annen personlighet og er i det øyeblikket bare til stede i underbevisstheten. Dissosiativ identitetsforstyrrelse er ikke det samme som schizofreni, som kan ha noen av de samme symptomene. Det kliniske bildet av flere personlighetsforstyrrelse ble beskrevet av psykiatere så tidlig som på slutten av 19-tallet, men ble ikke anerkjent som en egen sykdom før på 1970-tallet.
Årsaker
multiple personlighetsforstyrrelse ikke resultat av alkohol misbruk eller narkotikabruk, men skyldes ofte alvorlige, traumatiske opplevelser i barndom. I dette tilfellet er dissosiasjon, eller oppdeling av personen i forskjellige underpersonligheter, en beskyttende mekanisme for hjerne å takle traumatiske hendelser. Personen som opplever disse traumatiske hendelsene deler seg i flere personligheter. Bare en personlighet opplevde det forferdelige, som blir slettet fra minner og begravet i underbevisstheten så lenge en annen personlighet kontrollerer personens handlinger. Barndom seksuelle overgrep, fysisk vold, forsømmelse og andre traumatiske hendelser regnes som hovedårsakene til multippel personlighetsforstyrrelse, som rammer kvinner mye oftere enn menn. Barn som blir skremt under trusler og ofte hjelpeløst blir utsatt for hendelsene, deler sin egen person i forskjellige personligheter: en personlighet som opplever det forferdelige og en eller flere andre som styrer handlingene i normal hverdag og ikke er klar over de forferdelige hendelsene. Dermed oppfattes de traumatiske opplevelsene og overgrepene bare av én personlighet, som lever ukjent i det underbevisste i normal hverdag og ikke lar den traumatiske opplevelsen komme til overflaten av bevisstheten.
Symptomer, klager og tegn
I denne lidelsen lider de berørte av alvorlige psykologiske plager og opprør. Disse kan komplisere og begrense hverdagen betydelig, noe som resulterer i ulike sosiale ubehag, selv med andre mennesker. I verste fall kan dette også føre til selvmordstanker eller videre selvmord. Først og fremst viser de berørte en personlighetsforstyrrelse. Det er klare minne hull og også depresjon. Pasientene kan ikke lenger huske enkle hendelser og er derfor ekstremt begrensede i livet. Dette kan også føre til en angstlidelse, som kan ha en veldig negativ effekt på kontakten med andre mennesker. Ofte bryter de berørte alle kontaktene med andre mennesker og lider av aggresjon eller sterk irritabilitet. Spiseforstyrrelser kan også oppstå hvis sykdommen ikke behandles riktig. Dette fører til vekttap og ulike mangelsymptomer hos pasienten. Ofte lider også de berørte depresjon. I noen tilfeller er sykdommen forbundet med fobier eller med forskjellige tvang. Om dette fører til redusert forventet levealder kan ikke forutsies generelt. Imidlertid har permanente psykologiske klager alltid en veldig negativ effekt på pasientens Helse tilstand.
Kurs
Dissosiativ identitetsforstyrrelse er preget av minst to forskjellige personligheter som vekselvis styrer personens handlinger. Hovedpersonligheten blir referert til som vert, mens den andre eller andre personligheter kalles forandringer (det er dokumentert tilfeller der opptil 100 forskjellige personligheter kombineres i en person). Hovedsymptomet er minne bortfall om personlige forhold som ikke kan tilskrives andre psykiske lidelser, som f.eks demens.Hovedpersonligheten kan ikke huske handlinger og opplevelser fra de andre personlighetene og omvendt. For eksempel kan personen ikke huske hvordan han eller hun kom til et bestemt sted eller kanskje ikke gjenkjenne mennesker fra hans eller hennes personlige miljø. De forskjellige personlighetene har forskjellige navn og skiller seg ofte fra de andre personlighetene ved motstridende preferanser. Sekundære symptomer inkluderer hodepine, aggresjon mot seg selv, depresjon, spiseforstyrrelser, tvangsmessig atferd, rare stemmer i hode (vanligvis de andre personlighetene), og til og med selvmordsforsøk.
Komplikasjoner
Noen personer med dissosiativ identitetsforstyrrelse unngår medisinsk hjelp med mindre det er helt nødvendig. Denne unngåelsen stammer ofte fra traumer - men det kan også skyldes følelser av skam, lav egenverdi eller opplevd forsømmelse. Som et resultat er medisinske komplikasjoner mulig selv for fysiske sykdommer som faktisk ville være lett å behandle. Andre personer med dissosiativ identitetsforstyrrelse søker imidlertid trøst og beroligelse i medisinsk behandling og pleie. Noen av disse lider har en tendens til å overdrive, selvindusere (for eksempel gjennom selvskadende oppførsel) eller simulere faktiske symptomer. Senere undersøkelse og behandling øker dermed sannsynligheten for behandlingsfeil og bivirkninger - for eksempel medisinering mot symptomer som ikke eksisterer. Ved dissosiativ identitetsforstyrrelse kan imidlertid visse somatiske symptomer også grupperes. Disse inkluderer forskjellige typer smerte. Magesmerter og hodepine er spesielt vanlige. Åndedrettsproblemer og nevrologiske plager kan også fremstå som komplikasjoner av multippel personlighetsforstyrrelse. I tillegg er andre former for dissosiasjon så vel som andre psykologiske lidelser mulig. I tillegg kan komplikasjoner utløses av psykoterapi. Spesielt i traumeterapi og i integrasjonen av personlighetsdeler er det ofte en midlertidig enorm psykologisk belastning for den som blir rammet. Et stabilt miljø og et godt tillitsforhold til terapeuten er derfor spesielt viktig.
Når skal man gå til legen?
Så snart merkbare endringer i en persons oppførsel og personlighet blir synlige, må lege konsulteres. Flere personlighetsforstyrrelser forekommer ofte i forbindelse med andre psykiske lidelser. En identitetsforstyrrelse kan også oppstå som et resultat av overdreven alkohol eller narkotikaforbruk, etter et alvorlig slag av skjebnen, traumer i barndom eller etter en hjerne skade. Alle som merker disse faktorene i seg selv eller en annen person, bør konsultere lege eller terapeut. Hvis personen ikke kan bli hjulpet, kan også myndighetene beordre plassering i en klinikk. Før dette handles, er det imidlertid nødvendig med en omfattende medisinsk og psykologisk vurdering. Dette bør gjøres senest når vedkommende utfører irrasjonelle handlinger og dermed representerer en fare for seg selv og andre. Symptomer som søvn og spiseforstyrrelser, alkoholisme, depresjon og atferdslidelser bør avklares umiddelbart. Hvis den berørte personen uttrykker selvmordstanker, må han eller hun henvises til en terapeut eller, i tilfelle dissosiativ identitetsforstyrrelse, føres til nærmeste spesialiserte klinikk.
Behandling og terapi
Terapi for dissosiativ identitetsforstyrrelse innebærer medisinering med sedativa og antidepressiva, i tillegg til psykoterapi, med det mål å bringe de forskjellige personlighetene nærmere eller slå seg sammen med hovedpersonligheten. I traumeterapi, lærer pasienter med flere personlighetsforstyrrelser å behandle traumatiske opplevelser fra barndommen psykologisk for å eliminere årsakene til dissosiativ identitetsforstyrrelse. Flere personlighetsforstyrrelser terapi kan ta flere år å fullføre og består av flere faser. Den første fasen er fokusert på å stabilisere hverdagen. Neste fase fokuserer på å bringe de individuelle personlighetene eller delvise identitetene sammen og avsluttes med psykologisk håndtering av traumet.
Utsikter og prognose
Prognosen for dissosiativ identitetsforstyrrelse anses å være ugunstig hos de fleste pasienter. Ofte er det et kronisk forløp av sykdommen, noe som gjør en kur umulig. Utløserne av sykdommen må bli funnet og behandlet. Når det gjelder traumatiske opplevelser, kan dette vare i flere år. Symptomene på sykdommen kan gå tilbake i en behandling uavhengig av den underliggende sykdommen. Likevel er det ofte ingen permanent kur mot lidelsen. Et tilbakefall er mulig når som helst. Mange pasienter opplever individuelle faser på flere uker til års frihet fra symptomer. Så snart en utløsende hendelse inntreffer eller undertrykkede opplevelser kommer i forgrunnen, dukker symptomene opp igjen. Ofte skiller intensiteten av symptomene seg med et gjentatt utbrudd. Hos mange pasienter oppnås ingen lindring av symptomer. Behandlingsmålet i disse tilfellene er å integrere symptomene i hverdagen for å oppnå en forbedring av velvære. Prognosen forverres så snart andre psykiske lidelser oppstår samtidig. Hvis affektive lidelser, spiseforstyrrelser, personlighetsforstyrrelser eller avhengighetsforstyrrelser blir identifisert, omfatter lindring så vel som kur flere år. I noen tilfeller forblir forstyrrelsene livslang. Hvis dissociativ identitetsforstyrrelse ikke blir lagt merke til i lang tid, forverres utsiktene til utvinning betydelig.
Forebygging
Det er ingen forebyggende målinger for å unngå utvikling av multippel personlighetsforstyrrelse fordi utløserne er alvorlige traumatiske opplevelser. Å øke bevisstheten om den berørte persons miljø kan imidlertid bidra til å sikre det terapi startes når symptomene først ser ut til å forhindre manifestasjon og kronisk progresjon av multippel personlighetsforstyrrelse.
Hva du kan gjøre selv
Ved dissosiativ identitetsforstyrrelse tar skillebare identiteter kontroll over individet. Denne psykiske lidelsen er vanligvis ledsaget av betydelig minne bortfaller og manøvrerer også den berørte personen i sosiale situasjoner interaksjoner som regelmessig oppleves som pinlige eller til og med ydmykende og ofte til og med står i veien for å drive et yrke. Personer som merker de første tegnene på multippel personlighetsforstyrrelse i seg selv, bør søke profesjonell hjelp umiddelbart. Den første personen som kontakter kan være familielegen. Hvis sykdommen behandles raskt, er det en god sjanse for utvinning, selv om terapi vanligvis tar flere år. Hvis den ikke behandles, kan dissosiativ identitetsforstyrrelse bli kronisk. Derfor er et viktig skritt mot selvhjelp å tolke symptomene riktig og raskt søke profesjonell hjelp. Ofte legger familiemedlemmer og venner merke til psykisk sykdom lenge før pasienten blir klar over det. I dette tilfellet bør den berørte personen bli konfrontert med lidelsen følsomt men konsekvent. Målet må være å starte behandlingen raskt. Pasienter som lider av multippel personlighetsforstyrrelse, er best å søke en erfaren traumeterapeut. Informasjon om kvalifiserte spesialister er tilgjengelig fra legestyret.
