Divertikula i tarmen finnes spesielt i tyktarmen. Hvis forskjellige divertikler har utviklet seg i tyktarmen, kalles dette kliniske bildet også diverticulosis. Divertikula i tynntarmderimot, forekommer sjelden, og den berørte personen har vanligvis ingen klager.
Hva er divertikula i tarmen?
I divertikula i tarmen buler tarmveggen utover. Divertikula (fremspring) forekommer i både store og tynntarm. Divertikula i tarmen refererer til fremspring i tarmveggen, som forekommer spesielt i tykktarmen. I noen tilfeller er de medfødte. Imidlertid kan de også utvikle seg i løpet av livet. Medisin skiller mellom ekte og ikke-ekte divertikula. Ekte divertikula er fremspring i hvilken som helst del av tarmveggen. De fleste er medfødte og er bare tilstede i isolerte tilfeller. Såkalt ikke-ekte divertikula er fremspring bare i de indre lagene i tarmveggen. De er ikke medfødte, men utvikler seg over tid. Disse divertiklene i tarmen utvikler seg i svake områder av tarmveggen og buler utover, og får divertikula til å vises.
Årsaker
Det er mange årsaker til divertikula i tarmen. Den eksakte dannelsesprosessen er fremdeles ikke helt forstått. Medisinske eksperter mistenker en interaksjon mellom økt trykk inne i tarmen og svakhet i tarmveggen. Det finnes hull i muskelsjiktet i tarmveggen, der blod fartøy løpe. Med alderen, nedbrytning av bindevev øker, slik at hullene blir mer følsomme. Hvis trykket inne i tarmen øker, vil slimhinne blir tvunget ut gjennom de svake stedene. Divertikula utvikler seg. Dette utseendet favoriseres av a kosthold lite fiber. Seksjonen foran rektum er mest påvirket av divertikulær formasjon. Divertikula i tarmen vises oftere i dette området fordi årsakene til tarmveggen og trykk forekommer sammen i den.
Symptomer, klager og tegn
I de fleste tilfeller forårsaker divertikula i tarmen ingen symptomer. Men hvis divertikelen blir betent, magesmerter setter inn. Avhengig av typen divertikula, oppstår ubehaget enten i venstre underliv eller i høyre midtre eller nedre del av magen. I de fleste tilfeller er smerte avtar etter avføring. Parallelt kan fordøyelsesforstyrrelser forekomme. Mange pasienter lider av forstoppelse, diaré, alvorlig flatulens eller oppbevaring av avføringen. Eksternt kan dette manifestere seg ved en trykk-smertefull herding i bukhulen. Denne såkalte "rullen" vedvarer vanligvis i noen dager til en uke og trekker seg deretter av seg selv. Symptomene på diverticulosis er ledsaget av feber og en generell sykdomsfølelse. Hvis sykdommen ikke behandles, kan ytterligere symptomer utvikle seg. Mulige følger inkluderer tarmperforering, peritonitt, tarminnsnevring og dannelse av abscesser. I tillegg blødning i tarmen og dannelse av fistel traktater kan forekomme. Alle disse klagene er forbundet med økende ubehag. Som regel er ikke den berørte personen i stand til å prestere og føler seg sløv og utmattet. diverticulosis kan diagnostiseres raskt på grunnlag av disse klare tegnene.
Diagnose og forløp
Divertikula i tarmen (divertikulose) krever en grundig diagnostisk prosedyre for å utelukke ondartede tarmtumorer. Diagnosen begynner med en nøyaktig beskrivelse av symptomene. Deretter, ved hjelp av en koloskopi og en Røntgen kontrastmediumundersøkelse, andre sykdommer som irritabel tarm syndrom or kolon kreft kan utelukkes. An betennelse av divertikelen kan allerede sees etter en blod test. Antall hvite blod celler økes og en høy sedimenteringshastighet av blodcellene merkes. Hvis den betennelse har allerede spredt seg til urinveiene blære, hvite eller røde blodlegemer finnes i urinen. Ultralyd eksamen, datortomografi eller magnetisk resonansbilder brukes også til nærmere undersøkelse av betent divertikula. Forløpet av dette kliniske bildet presenterer seg vanligvis uten problemer. Hvis behandling av divertikula i tarmen er nødvendig, er den berørte personen symptomfri etter konsistent terapi.
Når skal man gå til legen?
Hvis divertikula i tarmen blir betent, anbefales et besøk til legen.Magesmerter, som vanligvis forekommer i venstre underliv, fordøyelsesbesvær så vel som feber indikere en slik betennelsesprosess - da er det viktig å søke medisinsk råd. Hvis symptomer på peritonitt or tarmobstruksjon oppstå, må legen kalles inn. Likeledes hvis blod blir lagt merke til i avføringen eller det er et brudd i tarmen. Siden disse komplikasjonene er livstruende, må de behandles på sykehuset. Der - hvis ikke allerede gjort - blir divertikula i tarmen identifisert som årsak. Etter diagnose må pasienten ligge på sykehuset i omtrent en til tre uker. Avhengig av alvorlighetsgraden av betennelse, kan det være nødvendig med kirurgi for å lukke alle sår. For å unngå en så alvorlig kurs, spesielt høyrisikogrupper - inkludert personer som spiser spesielt fiberrike kosthold eller er over 70 år og pasienter med eksisterende tarmsykdommer - bør søke medisinsk avklaring når de først opplever symptomer på tarmdivertikler.
Komplikasjoner
Divertikula i tarmen er vanligvis ufarlig. I noen tilfeller kan de imidlertid føre til komplikasjoner, noen av dem alvorlige. Når veldig mange divertikler finnes i tarmen, kalles dette divertikulose. I 80 prosent av tilfellene, dette tilstand oppstår uten symptomer. I noen tilfeller oppstår imidlertid inflammatoriske prosesser. Konsekvensen er en såkalt divertikulitt. Hvis slike divertikulitt mistenkes, bør lege konsulteres umiddelbart. Hvis den blir ubehandlet, kan denne typen betennelse føre til alvorlige komplikasjoner. Den betente divertikelen kan danne fistler og abscesser som kan føre til ytterligere problemer. En spesielt alvorlig komplikasjon er innsnevring av tarmen. Dette kan gå så langt som å forårsake en fullstendig blokkering av tarmen. I dette tilfellet er en såkalt lleus til stede. En annen mulig konsekvens er tarmbrudd. Dette må behandles umiddelbart. Hvis den ikke behandles, kan dette få et dødelig utfall. Hvis betennelsen beveger seg lenger opp, infiltrasjon av bukhinnen er mulig. Illeus samt betennelse i bukhinnen kan føre til en livstruende tilstand av sjokk. Andre mulige komplikasjoner er knyttet til behandling av de samme tilstandene. Kirurgi av tarmen eller bukhinnen kan resultere i fistel formasjon, pus samling, vevskader og infeksjon.
Behandling og terapi
Behandling av divertikula i tarmen avhenger av potensielt ubehag og grad av betennelse i utpakningene. Hvis den tilstand er symptomfri, er ingen spesiell behandling nødvendig. Men hvis den berørte personen har fysiske klager, målinger å regulere avføringen kan forbedre symptomene. En kombinasjon av en kosthold rik på kostfiber, tilstrekkelig væskeinntak og daglig fysisk aktivitet er spesielt egnet for dette formålet. Imidlertid, hvis komplikasjoner som betennelse er til stede, er behandlingsmetodene forskjellige. I tilfelle mild betennelse i divertikelen, konservativ terapi består av å ta antibiotika og krampeløsende narkotika. Hvis betennelsen er veldig alvorlig, blir pasienten behandlet som inneliggende. Bare på denne måten kan tilstand bli grundig undersøkt og behandlet. Kirurgisk inngrep er også mulig som en terapi. Dette anbefales hvis betennelsen har forårsaket tarmbrudd eller hvis alvorlig divertikulær blødning ikke kan stoppes. For dette formålet kan det være nødvendig å fjerne hele den berørte delen av tarmen ved kirurgi. Slike operasjoner når det er mistanke om divertikula i tarmen, hjelper ytterligere til å utelukke tilstedeværelsen av kolorektal kreft.
Utsikter og prognose
Ofte forblir berørte individer symptomfrie i lang tid. Forløpet av sykdommen avhenger veldig av hvor mye tarmen har endret seg. Hvis betennelse ennå ikke har oppstått, er prognosen gunstig, men til og med mild betennelse kan fortsatt behandles relativt bra i de fleste tilfeller. Det blir vanskeligere med en mer omfattende betennelse i divertikelen. Som et resultat kan tarmveggen påvirkes og bli tynnere. Det er da en risiko for at tarmveggen vil rive og fokusere på pus vil dannes i magen. Hvis dette forårsaker tarm bakterie å spre seg i bukhulen, er det en risiko for livstruende peritonittI tillegg kan kronisk betennelse i sammenheng med divertikulose komprimere tarmen på en slik måte at en flaskehals utvikler seg inne, noe som fremmer tarmobstruksjon hvis transporten av tarminnholdet gjennom flaskehalsen er blokkert. En annen risiko er at sykdommen kan føre til at det dannes sammenhenger mellom andre deler av tarmen, blære og skjede, kjent som fistler, som er ubehagelige for pasienter og vanskelig å behandle. Etter en vellykket behandlet betennelse, er det en risiko for ca. 30% at tarmdivertikula vil oppstå igjen. Hvis divertikulose oppstår i yngre alder, krever det vanligvis kirurgisk behandling i senere alder.
Forebygging
Til dags dato er de eksakte årsakene til divertikula i tarmen ukjent. Imidlertid mener medisinske eksperter for tiden at et fiberrikt kosthold kan forhindre utmagasinene. Videre kan tilstrekkelig væskeinntak og regelmessig trening positivt påvirke tarmens aktivitet. Mer forebyggende målinger for divertikula i tarmen er ikke kjent.
Oppfølgingsbehandling
Oppfølgingspleie for divertikula i tarmen (divertikulose) utføres med internisten eller gastroenterologen, noen ganger i samarbeid med familielegen. Umiddelbart etter behandling, et mildt kosthold som ikke gir ekstra stresset på pasientens tarm er viktig. Ved blødning eller lignende uvanlige hendelser, bør konsultasjon med behandlende lege søkes. Dietten koordineres med legen, men ernæringsfysiologer eller diettleiere kan også gi verdifull hjelp i denne sammenhengen. En diett rik på kostfiber i forbindelse med tilstrekkelig drikking er den optimale sammensetningen i mange tilfeller. Frukt og grønnsaker anbefales. Flatulent eller krydret mat, derimot, så vel som alkohol er noe som den berørte personen heller bør unngå for å komplettere behandlingen etter divertikulose med målrettet ettervern. Diverticula kan fremmes i deres utvikling ved sterk pressing og forstoppelse. Derfor bør avføringen ideelt sett holdes myk og voluminøs. Hvis dette ikke kan oppnås med et rent fiberrikt kosthold, psyllium produkter er ofte nyttige. Spesielt i etterbehandlingssammenheng er det imidlertid viktig å diskutere bruken av psyllium produkter med behandlende leger på forhånd. koloskopi er både oppfølging og forebyggende pleie. Frekvensen bestemmes også av legen. Den oppdager tidlig om nye divertikler er i ferd med å dannes igjen og kan dermed muliggjøre tidlig behandling.
Hva du kan gjøre selv
Divertikula i tarmen (divertikulose) er en form for sykdommen som, i tillegg til de klassiske medisinske terapiene, også tilbyr syke en hel rekke muligheter for selvhjelp i hverdagen. Dette skyldes det faktum at sykdommen ofte er ledsaget av eller forårsaket av kronisk forstoppelse. Å lindre eller, ideelt sett, eliminere denne forstoppelsen, er en av de viktige terapeutiske strategiene som også krever aktivt og fremfor alt konsistent samarbeid fra pasienten for å lykkes. En viktig faktor i denne sammenheng er tilstrekkelig drikking. Det sikrer tilstrekkelig væske i tarmen og kan bidra til å forhindre at avføringsrester blir avsatt i divertikelen, hvor de kan føre til betennelse (divertikulitt). En diett rik på fiber har samme effekt. Det kan gjøres enda mer effektivt av hjem rettsmidler, for eksempel å ta psyllium skall. For dette formål hjelper det ofte å bytte fra å spise noen overdådige måltider til å spise mindre porsjoner oftere i løpet av dagen. I tillegg til et bevisst kosthold, kan tilstrekkelig trening også forbedre symptomene forårsaket av divertikula i tarmen. Regelmessig trening og andre bevegelsesintensive aktiviteter øker også mobiliteten i tarmene. Matmassen kan transporteres mer effektivt, og ofte kan en avleiring i eksisterende divertikler forhindres. Endurance idretter som svømming, å gå eller sykle er spesielt effektive.
