Dresslers syndrom er navnet gitt til en bestemt form for perikarditt som ikke skyldes patogener men til en type sen reaksjon av immunsystem til ødelagt hjerte muskelvev. Den utløsende faktoren kan være en hjerte angrep, hjertemuskelskade eller hjerteoperasjon. Typiske betennelsesreaksjoner som feber og leukocytose utvikler seg vanligvis, og perikardial eller pleuravæske er vanlig.
Hva er Dresslers syndrom?
Dresslers syndrom er navnet på et atypisk betennelse av hjerte muskel (myokarditt) som er ledsaget av typiske symptomer på betennelse, men uten noe påviselig patogener involvert i betennelse. I dette tilfellet er immunsystem har ikke reagert på patogen bakterier, men i en slags autoimmun reaksjon på dødt hjerteinfarktvev. Dette er hjerteinfarktvev som er nekrotisert på grunn av a hjerteinfarkt, skade eller på grunn av kirurgi. De typiske betennelsesreaksjonene som da kan vises med en tidsforsinkelse på noen dager til flere uker, i noen tilfeller til og med opptil to måneder, er sammenlignbare med de som oppstår etter en typisk bakteriell infeksjon. I begge tilfeller er det immunsystem som forårsaker symptomene. Det observeres også tilfeller der det gjentas brystet smerter som ligner på angina, "Forfalskning" et annet hjerteinfarkt.
Årsaker
Dresslers syndrom er alltid assosiert med nekrotisert hjerteinfarkt, men prosessene som forårsaker en så sen immunrespons er (ennå) ikke helt forstått. Det anses ekstremt sannsynlig at immunkomplekser dannes i det døde vevet. Immunkomplekser består av et antigen og antistoffer i form av immunoglobuliner som kan binde seg til antistoffene. I dette tilfellet består antigenet av delvis nedbrutt hjerteinfarktceller, dvs. kroppens egen cellestoff, som er preget av immunforsvaret og “frigjort” for videre nedbrytning. Dresslers syndrom er derfor en autoimmunlignende reaksjon. Forutsetningen for utvikling av sykdommen ødelegges alltid hjerteinfarktceller som de som skyldes a hjerteinfarkt, fra skader, eller fra kirurgiske inngrep i hjertet eller hjerteventiler.
Symptomer, klager og tegn
Dresslers syndrom kan følge med en rekke spesifikke og ikke-spesifikke symptomer som generelle tegn på betennelse. Fever er vanlig som observert i mange “sanne” Smittsomme sykdommer, men andre tegn som tyder på betennelse kan også observeres. Typisk er forekomsten av perikarditt, en betennelse i perikardialposen med ofte observert væsketilstrømning. I mange tilfeller, pleuritt (betennelse i vil gråte) Og lungebetennelse (betennelse i lungene) også til stede. pleuritt or lungebetennelse kan fremstå som et synlig tegn i blodige oppspytt. Lungebetennelse er ofte ledsaget av en væskeansamling, a pleuravæske. Som regel kan typiske betennelsesreaksjoner også bestemmes av laboratoriekjemi. I de fleste tilfeller ses leukocytose med en markant økning i leukocyttersom indikerer en akutt betennelsessituasjon. Likeledes er det en økning i C-reaktivt plasmaprotein (CRP), som alltid kan tolkes som en indikasjon på akutt betennelse. Dresslers syndrom kan også være ledsaget av brystsmerter som ligner på hjerteinfarkt uten for eksempel unormale EKG-funn.
Diagnose og kurs
På grunn av de til tider uspesifikke symptomene på sykdommen, er det ikke alltid lett å stille en perfekt diagnose av Dresslers syndrom. Tidspunktet for symptomdebut er viktig. Disse vises vanligvis to uker til maksimalt tre måneder etter hjerteinfarkt eller hjerteoperasjon. Andre symptomer som feber, generell sykdomsfølelse, og bevis på perikardiell effusjon skal også være til stede. Laboratoriekjemi bør også vise bevis på leukocytose og forhøyet CRP. For å bekrefte diagnosen, bør andre årsaker til symptomene differensialdiagnostiseres og ekskluderes. Sykdommen kan føre til et kronisk forløp hvis det ikke behandles, med variabel prognose. I prinsippet kan Dresslers syndrom behandles med medisiner og har en god prognose, men tilbakevendende forekomst etter helbredelse er ikke ekskludert.
Komplikasjoner
Dresslers syndrom resulterer vanligvis i sykdom og komplikasjoner i hjertet. Hvis syndromet ikke behandles, kan døden oppstå i verste fall. Pasienten lider av alvorlig feber i Dresslers syndrom og er begrenset i hans daglige liv som et resultat. Ofte resulterer dette også i betennelse i perikard. Dette kan også utvikle seg til lungebetennelse, i så fall forekommer hemoptyse. Det er ikke uvanlig at pasienter med hemoptyse også lider av panikk anfall. Den berørte personen lider også av brystsmerter, som ligner på smertene ved en hjerteinfarkt. Dresslers syndrom kan imidlertid behandles relativt bra, slik at det ikke oppstår ytterligere komplikasjoner. Ulike medisiner brukes til dette formålet, og antibiotika ikke har noen effekt. I alvorlige tilfeller sirkulasjon sjokk kan også forekomme. Dette er også forbundet med veldig lav blod trykk og rask puls. Hvis dette er akutt tilstand behandles ikke, vil døden resultere. Derfor er medisinsk inngrep nødvendig i dette tilfellet. Forventet levealder reduseres ikke ved rettidig behandling. Komplikasjoner kan oppstå hvis Dresslers syndrom er forårsaket av et infarkt, noe som resulterer i lammelse og begrensninger i det daglige livet.
Når bør du oppsøke lege?
Fordi Dresslers syndrom ikke helbreder seg selv, må du i alle fall oppsøke lege. Imidlertid kan symptomene i seg selv være uspesifikke, så den tilstand blir ikke alltid anerkjent umiddelbart. Som regel bør legen konsulteres hvis det er feber eller sterk hoste etter en operasjon. Blodige oppspytt kan også forekomme og er også en indikasjon på Dresslers syndrom. Videre utvikler de fleste pasienter også betennelse i lungene eller vil gråte, så medisinsk behandling er nødvendig. I mange tilfeller forekommer Dresslers syndrom fortsatt når den berørte personen er på sykehuset, slik at behandling med antibiotika kan også startes direkte. Hvis den berørte personen ikke lenger er på et sykehus, kan en lege eller til og med sykehuset direkte konsulteres. Vanligvis, med rettidig diagnose og behandling, er det et positivt forløp av sykdommen uten komplikasjoner.
Behandling og terapi
Siden Dresslers syndrom ikke er noen form for infeksjon og ikke en bakteriell infeksjon i det hele tatt, nei antibiotika kan være effektiv. De tilstand kan vanligvis behandles godt med medisiner. Valg inkluderer ASA (acetylsalisylsyre), kjent for oss alle som den viktigste aktive ingrediensen i aspirin, eller andre ikke-steroide baserte antiinflammatoriske og antipyretiske antiinflammatoriske narkotika slik som ibuprofen, diklofenak, og mange andre. I vedvarende tilfeller glukokortikoider, steroid hormoner slik som kortison or prednisolon, kan også brukes. I alvorlige forløp med Dresslers syndrom, livstruende perikardial tamponade kan være nært forestående. Dette er en alvorlig komplikasjon som kan skyldes perikardiell effusjon. Det resulterer i redusert grad av fylling av hjertet med blod. Perikardial tamponade er ledsaget av en rask puls og en knapt målbar lav blod press. Nesten alle symptomene på en umiddelbart livstruende sirkulasjon sjokk blir dermed oppfylt. Perikardiocentese etterfulgt av perikardial drenering kan være nødvendig for å løse den livstruende tilstanden.
Utsikter og prognose
Dresslers syndrom fører til svært alvorlige symptomer og komplikasjoner. Det må derfor behandles i alle tilfeller, ellers vil den berørte personen dø. Selvherding forekommer ikke med dette syndromet. Hvis Dresslers syndrom ikke behandles, vil pasienten lide av høy feber og videre av perikarditt. Dette er forbundet med alvorlig smerte, og de berørte virker også slitne og trøtte. Betennelse i lungene kan også forekomme, som er assosiert med puste vanskeligheter. I de fleste tilfeller reduseres forventet levealder for pasienten drastisk hvis ikke Dresslers syndrom behandles. Tidlig behandling har alltid en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet og kan forhindre alvorlige komplikasjoner. Selve behandlingen utføres ved å ta medisiner og lindrer symptomene, men kirurgisk inngrep er ofte også nødvendig for å fullstendig begrense symptomene. I dette tilfellet er det vanligvis ingen spesielle komplikasjoner. Selv med vellykket behandling er imidlertid forventet levealder for den berørte personen. Det videre forløpet avhenger også sterkt av den eksakte årsaken til syndromet.
Forebygging
Direkte forebyggende målinger som effektivt kan forhindre forekomst av Dresslers syndrom, eksisterer ikke. Det som anbefales er litt oppmerksomhet mot innledende symptomer og tegn etter hendelser som hjerteinfarkt, hjerteoperasjon eller hjerteskade, som vanligvis går foran Dresslers syndrom. Imidlertid er forekomsten av sykdommen etter de nevnte hendelsene ikke obsessiv, men forekommer hos bare en liten prosentandel av berørte individer, så forebyggende medisinering etter hjerteinfarkt eller hjerteoperasjon anbefales ikke.
Følge opp
I Dresslers syndrom, svært få ettervern målinger er tilgjengelig for pasienten i de fleste tilfeller. Først og fremst må tidlig og rask behandling av sykdommen utføres for å forhindre ytterligere komplikasjoner og for å unngå å redusere forventet levealder for det berørte individet. I verste fall kan Dresslers syndrom det føre til den berørte personens død hvis hjertemuskelen blir betent. Selve behandlingen utføres ved hjelp av medisiner. Selv om det ikke er noen spesielle komplikasjoner eller andre ubehag, bør den berørte personen alltid sørge for at medisinen tas riktig og som foreskrevet av legen. Det skal også bemerkes at smøremidler ikke skal tas over lang tid. En sunn livsstil med en sunn kosthold kan også ha en veldig positiv effekt på den videre forløpet av Dresslers syndrom. Hvis mulig, bør den berørte personen også avstå fra å ta alkohol or røyking. Anstrengende eller stressende aktiviteter bør også unngås for ikke å legge unødig belastning på hjertet. I mange tilfeller er støtte og omsorg fra egen familie også veldig nyttig, noe som kan gjøre den berørte personens hverdag enklere.
Hva du kan gjøre selv
Dresslers syndrom ser ut som et betennelsestypisk forløp uten bevis for patogener. Bak det ligger imidlertid en betennelse i hjertemuskelen som ikke skal undervurderes, som gradvis utvikler seg på grunn av dødt hjertemuskelvev, etter en ulykke, hjerteoperasjon eller hjerteinfarkt. Et svekket immunforsvar betraktes som en symptomutløser, da kroppens eget forsvar ikke kan avvise det nekrotiske vevet. Dermed kan selvhjelp bare brukes i begrenset grad. Syndromet kan behandles relativt raskt ved konsekvent å ta reseptbelagte medisiner. Imidlertid kan sykdommen gå kronisk så vel som tilbakevendende atferd. Hvis pasienten følger noen regler, kan disse enkelt brukes og implementeres i sammenheng med selvhjelp og etter restitusjon. Fokuset er på en sunn livsstil og vedlikehold eller stabilisering og styrking av immunforsvaret. Tilstrekkelig trening i frisk luft anbefales, bestående av turer i naturen, samt milde idretter som f.eks svømming, vanntrening eller Tai-Chi. Badstueøkter bør bare gjennomføres med legens tillatelse. Dårlige vaner som f.eks røyking, alkohol og bruk av narkotika bør avbrytes, bare for å oppnå generell velvære. Spisevaner bør også justeres i retning av fettfattige kosthold rik på vitaminer og inneholder rikelig med omega-3 fettsyrer. Dette gjelder spesielt for de med diabetes mellitus og betydelig fedme.
