Endoskopisk retrograd kolangiopankreatikografi (ERCP) er en Røntgen-basert bildeprosedyre. Det brukes til å avbilde galle- og bukspyttkjertelkanalene. Denne metoden er en invasiv diagnostisk prosedyre og medfører derfor risiko.
Hva er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi?
ERCP er en Røntgen-basert bildeprosedyre. Det brukes til å avbilde galle- og bukspyttkjertelkanalene. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatikografi utføres ofte når det er mistanke om galde- eller bukspyttkjertelsykdom. Dette er en invasiv diagnostisk prosedyre som bruker røntgenstråler. Denne prosedyren kan oppdage patologiske endringer i galle- og bukspyttkjertelkanalene. Den brukes bare når undersøkelse ved magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP) ikke gir klare diagnostiske resultater. MRCP, i motsetning til ERCP, er en ikke-invasiv prosedyre. Noen ganger blir imidlertid ikke alle endringer oppdaget med denne metoden. Imidlertid, hvis udiagnostiserte endringer er tilstede i dette området, kan de tydelig visualiseres av ERCP. I tillegg til diagnostiske undersøkelser utføres også mindre kirurgiske prosedyrer når det er nødvendig. Uttrykket "endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi" betegner bruken av et endoskop som setter en sonde inn i galle eller bukspyttkjertelkanaler retrograd, dvs. fra utgangen, med bruk av kontrastmedier, der dette området er avbildet.
Funksjon, effekt og mål
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi brukes i tilfeller av mistanke gallestein, innsnevring av galle kanaler på grunn av betennelsesendringer eller svulster i gallegangog kronisk betennelse, cyster eller svulster i bukspyttkjertelen. Det er en invasiv undersøkelsesmetode som bruker røntgen til å avbilde galle og bukspyttkjertelkanaler. På grunn av risikoen forbundet med stråling, kontrastmedier og den invasive prosedyren, utføres denne metoden bare hvis MRCP og ultralyd undersøkelser har ikke gitt noen resultater. Under ERCP kan mindre kirurgiske prosedyrer utføres hvis nødvendig. Dette gjelder fjerning av vevsprøver, utvidelse av munn av duktalsystemene, utvidelse eller broing av innsnevring av stenter. Fremgangsmåten for endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi ligner på en gastroskopi. Et endoskop festet til et rør settes inn gjennom munn utenfor mage inn tolvfingertarmen. Der injiseres kontrastmiddel hos Vater papilla mot retning av utstrømning av galle- og bukspyttkjertelsekresjoner (retrograd) og en sonde utvides fra endoskopet. Sonden settes deretter inn i galle- eller bukspyttkjertelkanalene via Vater's papilla. The Vater's papilla representerer den vanlige utgangen av galle- og bukspyttkjertelkanalene. På slutten av enheten er det en lyskilde og et kamera. Dette gjør at dette området kan visualiseres. Sonden (kateteret) bruker røntgen for å registrere innsiden av galle- og bukspyttkjertelkanalene og kan dermed oppdage steiner, strikturer eller svulster. Om nødvendig kan også små inngrep utføres. For eksempel kan papillen av Vater være for smal og forårsake en hindring av galleutstrømningen. Ved hjelp av endoskopet kan åpningen av papillen utvides. For dette formålet kuttes det opp ved hjelp av et spesielt kateter med en elektrisk beveget ledning. I tilfelle innsnevring av kanalene pga betennelse eller svulster, såkalte stenter laget av plast- eller metallrør settes ofte inn for å gjenopprette utstrømningen av galle- og bukspyttkjertelsekresjoner. De gallegang kan også undersøkes med en sonografisk sonde. Denne metoden kalles intraduktal ultralyd. gallestein som er nær gallegang kan også fjernes med endoskopet. Hovedformålet med ERCP er å diagnostisere gallesteingallekanalkarsinomer, betennelse av gallegangene, kreft i bukspyttkjertelen og uklar obstruksjon av galleutstrømningen. Fordelen med endoskopisk retrograd kolangiopankreatikografi er påvisning av endringer i galle- og bukspyttkjertelkanalene uten behov for åpen kirurgi. Derfor kan rent diagnostisk ERCP utføres poliklinisk.
Risiko, bivirkninger og farer
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er veldig god til å oppdage uoppdagede endringer i galle- og bukspyttkjertelkanalene. Imidlertid, som enhver invasiv prosedyre, medfører det også visse risikoer. Undersøkelsen utføres under en kort anestesi. Som med alle andre anestesi, det vanlige risiko for anestesi kan forekomme. På forhånd må det avklares med pasienten om det er allergi mot visse bedøvelsesmidler og kontrastmidler. Under visse omstendigheter kan kontrastmediet irritere gallegangene og bukspyttkjertelen. Derfor, i sjeldne tilfeller, utviklingen av pankreatitt er mulig. Fremgangsmåten kan også forårsake skader på strupehode, spiserør bw Gastrointestinal vegg med tilsvarende blødning kan forekomme. Risikoen ved røntgenstråler bør også tas i betraktning. Derfor bør denne metoden bare utføres hvis det ikke er noen annen mulighet for en meningsfull diagnose. Spesielt gravide anbefales ikke å gjennomgå denne prosedyren, fordi det ufødte barnet er truet av påvirkning av Røntgen stråling. Før prosedyren er det viktig at pasienten blir informert om risikoen. Under denne diskusjonen bør viktige spørsmål om allergi, tidligere sykdommer eller medisiner også avklares. Medisiner som tynner blod kan øke risikoen for blødning under denne prosedyren. Derfor må det avklares med legen i hvilken sammenheng undersøkelsen fortsatt kan utføres. Kanskje risikoen for blødning ikke er så høy, eller det er mulig å midlertidig slutte å ta blod tynnere. For at undersøkelsen skal lykkes, er det også viktig at det ikke er matrester i fordøyelseskanalen. Derfor bør pasientene umiddelbart følge legens instruksjoner i minst seks timer med matholdenhet før ERCP.
