Fissura-orbitalis-superior syndrom er preget av svikt i flere kranier nerver ansvarlig for tilførsel av forskjellige øyemuskler samt sensorisk innervering i øyeområdet. Det kliniske bildet er veldig komplekst og skyldes prosesser som okkuperer plass.
Hva er Fissura Orbitalis Superior Syndrome?
Fissura orbitalis superior syndrom representerer et komplekst klinisk bilde på grunn av svikt i flere kranier nerver med en gang i området til fissura orbitalis superior. Fissura orbitalis superior er et stort gap mellom det lille og det store sphenoidbenet (Os sphenoidale). Gjennom dette kløfterommet er den midterste kraniale fossaen (fossa cranii media) koblet til bane (orbita). Den overlegne orbitale sprekken fungerer som en åpning for forskjellige strukturer. Blant dem er kraniet nerver oculomotorisk nerve (nerve III), trochlear nerve (nerve IV), abducens nerve (nerve VI) og en gren av trigeminusnerven (nerve V). De trigeminusnerven er en følsom nerve delt inn i fire grener. Av disse er det bare grenen oftalmisk nerve (nerve V1) som går gjennom denne sprekken. Videre krysses den overlegne orbitale sprekken fortsatt av blod fartøy ramus orbitalis arteriae meningeae mediae og overlegen oftalmisk blodåre. Derfor gir fissura orbitalis superior også syndromet sitt navn.
Årsaker
Romopptatt utvikling i området av fissura orbitalis superior er vanligvis ansvarlig for fissura orbitalis superior syndrom. Disse kan være svulster, aneurismer eller trombose. Imidlertid kan inflammatoriske prosesser også svekke funksjonen til de tilsvarende kraniale nervene. Som et resultat av svulstvekst eller andre prosesser som tar plass i rommet, kan forskyvning av nervene III, IV, VI og den delvise grenen av nerve VI oppstå. Nervae III, IV og VI er motoriske hjernenerver og innerverer hele grupper av muskler rundt øynene. Nervus ophthalmicus (V1) tilhører sensoriske nerver og formidler sensoriske oppfatninger. I sammenheng med fissura orbitalis superior syndrom blir alle nervene som passerer gjennom fissura orbitalis superior ofte skadet. For eksempel innerverer oculomotorisk nerve (nerve III) fire av seks ytre øyemuskler, to indre øyemuskler og øyelokk heis. Avhengig av hvilke øyemuskler som er lammet, oppstår veldig komplekse lidelser. I tillegg til begrenset øyebevegelse og myse, øyelokk høyde kan være svekket og pupiller kan være frossne. Bilder blir sett dobbelt og nærbilde mislykkes. Trochlearnerven (IV-nerven) innerverer også en ytre øyemuskulatur. I tilfelle skade, resulterer strabismus også i kombinasjon med dobbeltsyn. Her avviker øyet innover og oppover. Hvis den bortførte nerven (nerve VI) blir skadet, oppstår en såkalt innvendig strabismus. Denne nerven er ansvarlig for øyets bevegelse til siden. Når innerveringen av rectus lateralis-muskelen blir forstyrret, dominerer den motsatte rectus medialis-muskelen. Til slutt er den oftalmiske nerven (V1-nerven) ansvarlig for oppfatningen i øyet, som blir forstyrret når den svikter.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på fissura orbitalis superior syndrom er varierte og komplekse fordi en hel rekke muskler og muskelgrupper er berørt. I tillegg er sensorisk innervering også svekket. Massive bevegelsesforstyrrelser i øynene oppstår. I ekstreme tilfeller er det fullstendig lammelse av øyemuskulaturen (oftalmoplegi). De øyelokk kan falle helt eller delvis (ptose). Nærsynet forstyrres (innkvartering), hvor nær objekter bare oppfattes uskarpe. Videre forekommer ofte pupillstivhet. De elev reagerer ikke lenger på lys fordi lukkemuskelen pupillamuskelen, som er ansvarlig for innsnevring av pupillen (miose) når den utsettes for lys, også er lammet. Veldig typisk er forekomsten av massiv hodepine. Noen ganger stikker øyeeplet også ut på grunn av prosessene som okkuperer plass (eksoftalmos). Noen ganger er det også tap av hornhinnefølsomhet. På grunn av mangel på tårestrøm, tørker øynene ut. Overfladiske lesjoner utvikler seg, som føre til enda større mangler. Superinfeksjoner kan utvikles på disse lesjonene. Som et resultat utvikler det seg gradvis og ekstremt smertefull hornhinnesår.
Diagnose
For diagnostisering av fissura orbitalis superior syndrom, kan bildebehandlingsmetoder som magnetisk resonansbilder og kranial datatomografi brukes i tillegg til strabologiske undersøkelsesmetoder. De strabologiske metodene er ment å verifisere skjelving av øynene. Differensiell diagnose må utelukke orbital apex syndrom med tillegg synsnerven (II nerve) involvering og sinus cavernosus syndrom.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller resulterer fissura orbitalis superior syndrom i okulære komplikasjoner og ubehag. Fordi syndromet er relativt mangesidig, kan forskjellige begrensninger forekomme på de enkelte musklene i øyeområdet. I de fleste tilfeller kan imidlertid pasienten knapt bevege øynene, hvis i det hele tatt. Visjonen reduseres ikke, men hverdagen blir vanskelig fordi øynene ikke lenger er mobile. På grunn av denne immobiliteten lider pasienten med fissura orbitalis superior syndrom også av uskarpe bilder og kan vanligvis bare se gjenstander i nærheten på en uskarp måte. Som et resultat lider også de fleste pasienter av svimmelhet og alvorlig hodepine. Dette kan også føre til søvnforstyrrelser og massive restriksjoner i hverdagen. Å bruke maskiner eller kjøre biler er vanligvis ikke mulig med fissura orbitalis superior syndrom. Siden tårestrømmen også forhindres, tørker øynene ofte ut, noe som kan føre til smerte. Livskvalitet reduseres sterkt av fissura orbitalis superior syndrom. Vanligvis kan svulstene som er ansvarlige for fissura orbitalis superior syndrom fjernes. Dette krever enten kirurgi eller kjemoterapi. Den videre suksessen eller komplikasjonene avhenger sterkt av den tidligere utviklingen av sykdommen. Med fullstendig kur reduseres ikke forventet levealder.
Når skal du gå til legen?
En lege bør sees så snart problemer eller endringer oppstår i øyeområdet. Hvis det ikke er mulig å bevege øyet uavhengig, er det grunn til bekymring. En medisinsk undersøkelse bør iverksettes for å fastslå årsaken og starte behandlingen. Reduksjon i synet, endringer i fargeforståelse eller en tørr følelse i øynene, bør vurderes av en lege. Hvis kløe oppstår på grunn av tørrhet i øynene, øker risikoen for åpne sår. Siden bakterier kan komme inn i organismen via denne ruten og utløse ytterligere sykdommer, bør lege konsulteres. Hvis det oppstår indre trykk i øyekontakten eller hodepine forekomme, er et besøk til legen nødvendig. Hvis den berørte personen lider av følelsesmessig spenning i tillegg til de fysiske problemene, bør disse diskuteres med en lege. Angst, panikk eller en depressiv fase må behandles terapeutisk. Hvis øyeeplet stikker ut fra øyekontakten, anses dette som uvanlig. For å ikke utløse ytterligere sykdom eller skade, bør du oppsøke lege så snart som mulig. Hvis det er problemer med synet under normale lysforhold, er et besøk til legen nødvendig. I tilfelle av smerte, forstyrrelser i oppfatningen av skarphet eller infeksjoner i øyet, er det nødvendig med en lege for å avklare årsakene.
Behandling og terapi
Behandling av fissura orbitalis superior syndrom kan bare lykkes hvis den årsakssykdommen behandles. Til tross for kompleksiteten kan syndromet ikke betraktes som en sykdom i seg selv. Det representerer alltid bare ett symptom eller et symptomkompleks. Ytterligere diagnostiske undersøkelser må utføres for å verifisere årsaken. Ofte, i tilfelle svulster, er kirurgi det eneste mulige siste trinnet. Dette gjelder også for godartede og ondartede svulster. En godartet svulst bør opereres hvis forringelsene forårsaket av plassopptaksprosessene blir for alvorlige. Ondartede svulster og aneurismer utgjør en dødelig trussel selv i fravær av fissura orbitalis superior syndrom og bør derfor alltid fjernes kirurgisk hvis mulig. Oppfølgingsbehandling av ondartede svulster krever vanligvis stråling terapi, kjemoterapi, eller en kombinasjon av begge. Hvis kirurgi ikke lenger er mulig, kan symptomatisk behandling av administrasjon of glukokortikoider kan bli forsøkt.
Utsikter og prognose
Prognosen for fissura orbitalis superior syndrom er knyttet til pasientens årsakssykdom. Siden syndromet bare oppstår som en konsekvens av en eksisterende Helse lidelse, må hovedårsaken bli funnet og avklart. Hos de fleste pasienter kan svulster, tromboser eller aneurismer bli funnet som årsak. Disse forårsaker skade på hjernenervene, og utløser problemer med synet. I tillegg er scenen til den underliggende sykdommen avgjørende for å lage en samlet prognose. I mange tilfeller er det komplekse svekkelser som er vanskelige å behandle tilstrekkelig. I tilfelle tumorsykdom, for eksempel, er diagnosetidspunktet og plasseringen av svulsten grunnleggende for å lykkes med behandlingen. Hvis den årsakssykdommen er helbredet, har pasienten en god sjanse for å oppleve en forbedring i symptomene på fissura orbitalis superior syndrom. Likevel er frihet fra symptomer bare mulig i sjeldne tilfeller. I de fleste tilfeller forblir svekkelser i varierende grad, siden aktiviteten til kranienervene ikke alltid regenererer helt. I tillegg er behandling av den underliggende sykdommen ofte forbundet med komplikasjoner og følgevirkninger. Langsiktig terapi kan være påkrevd eller, som en oppfølgingsbehandling til kreft, brukes terapier som, med det formål å kurere, forårsaker ytterligere skade på sunt vev i første trinn. Dette må tas i betraktning når man lager en prognose.
Forebygging
Fissura orbitalis superior syndrom kan ikke forhindres fordi det er forårsaket av prosesser som tar plass. Hvis godartet hjerne svulster som meningiomer eksisterer, er regelmessig undersøkelse for mulig vekst nødvendig. Hvis det er en langsiktig risiko for at det vil forflytte nerver, bør kirurgi vurderes.
Oppfølgingsbehandling
I de fleste tilfeller er det ingen spesielle eller direkte målinger eller muligheter for oppfølgingsbehandling tilgjengelig for den berørte personen med fissura orbitalis superior syndrom. I denne forbindelse er den berørte personen primært avhengig av diagnose og behandling av sykdommen, da dette er den eneste måten å forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag. Generelt har tidlig diagnose med tidlig behandling en veldig positiv effekt på det videre løpet av fissura orbitalis superior syndrom. I de fleste tilfeller må den berørte personen opereres for å fjerne svulsten i tilfelle fissura orbitalis superior syndrom. I alle fall bør sengeleie observeres etter operasjonen, slik at den berørte personen kan slappe av og hvile. I alle fall bør pasienten avstå fra anstrengelse og andre stressende aktiviteter. I mange tilfeller er pasienter også avhengige av støtte fra venner og familie for å takle hverdagen. Siden svulsten kan spre seg til andre deler av kroppen på grunn av fissura orbitalis superior syndrom, bør det utføres regelmessige undersøkelser for å forhindre dette eller for å oppdage en annen svulst på et tidlig stadium. I de fleste tilfeller reduseres derfor forventet levealder for den berørte personen av denne sykdommen.
Dette er hva du kan gjøre selv
Synsvansker utløser ofte en sterk opplevelse av angst hos den berørte personen. Pasienter med fissura orbitalis superior syndrom bør derfor vedta ulike mestringsstrategier for å oppleve god livskvalitet i hverdagen til tross for det eksisterende ubehaget ved sykdommen. Å opprettholde livslyst, optimisme og en positiv grunnholdning er viktig for å takle utfordringene i hverdagen. En omorganisering av fritidsaktiviteter bør finne sted slik at den syke kan oppleve et godt balansere. kosetur teknikker kan brukes til redusere stress i hverdagslivet. yoga, meditasjon or autogen trening tilbys i mange sportssentre og kan også brukes uavhengig. De styrker mental kraft og hjelper til med å oppnå en indre balansere. For å redusere den økte risikoen for ulykker, bør miljøet til den syke personen tilpasses hans eller hennes behov og Helse forhold. Selvtillit bør stabiliseres ved å bygge en følelse av prestasjon. Hvis øyeproblemene representerer en reduksjon i velvære for den lidende på grunn av optisk lyte, briller kan brukes for å skjule området. Den som lider anbefales å være åpen om hans eller henne tilstand i hverdagslivet. Å unngå hodepine, hvileperioder og tilstrekkelig hvile er viktig. Søvnhygiene bør optimaliseres slik at du får avslappet søvn.
