Bivirkninger av metotreksat

Introduksjon

En rekke sykdommer gjør det nødvendig å ta metotreksat. Spesielt hvis NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) ikke blir respondert på, metotreksat terapi kan være indikert. Men, metotreksat kan også brukes til å behandle aktiv revmatoid gikt eller alvorlige former for psoriasis.

Metotreksat tilhører gruppen av aktive ingredienser i spesifikke antireumatiske legemidler og administreres i sprøyteform. Det administreres enten i muskelen, under huden eller i et kar, dvs. en arterien or blodåre. Imidlertid oral administrering, dvs. tar stoffet med munn, er også mulig. Imidlertid forårsaker metotreksat bivirkninger, akkurat som alle andre medisiner, hvis de aktuelle forholdene eller kontraindikasjonene ikke blir observert.

Virknings

Metotreksat (ofte også forkortet: MTX) er en cellegift og har en cytostatisk effekt. Dette betyr at det bremser spredning av celler ved å hemme dannelsen av tetrahydrofolsyre. Tetrahydrofolsyre er nødvendig for å danne puriner og tymidiner.

Alle som fulgte nøye med i biologileksjoner, vil vite hva de skal gjøre senest: Puriner er nukleinbaserne guanin og adenin, tymidin er en del av nukleinbasen tymin. Sammen med cytosin danner disse tre den grunnleggende strukturen til DNA. Imidlertid, hvis metotreksat hemmer dannelsen av tre av de fire nukleiske basene av DNA, kan det ikke produseres noe fungerende DNA.

Konsekvensen er at celledeling stoppes. For hvis den genetiske koden som en celle er bygget fra ikke kan overføres, kan ingen celle produseres. Metotreksat brukes hovedsakelig i kreft terapi, ved behandling av autoimmune sykdommer og ved ektopisk graviditet.

Autoimmune sykdommer inkluderer revmatoid gikt, systematisk lupus erythematosus, Crohns sykdomog ankyloserende spondylitt. Men også psoriasis, multippel skleroseog Boecks sykdom kan behandles med metotreksat. Siden metotreksat griper veldig dypt inn i cellesyklusen, forårsaker det dessverre også en rekke bivirkninger.

Bivirkninger

For å illustrere: Metotreksat fører til humørsvingninger i "sjeldne" tilfeller. Dette betyr at minst hver tiendedel, men høyst hver tusen pasient har lidd av denne bivirkningen etter å ha tatt den i testserie. I tilfelle metotreksat er det mange forskjellige bivirkninger som kan påvirke hud, øyne, lunger, hår, psyke og graviditet.

• "Svært sjeldne" bivirkninger forekommer hos færre enn én av 10,000 XNUMX testede pasienter.
• "Sjeldne" bivirkninger forekommer hos hver tusen til ti tusen pasient.
• "Noen ganger" bivirkninger indikerer en forekomst hos hver tusen til hundre testet pasient.
• "Vanlige" bivirkninger forekommer hos hver tiende til hundre pasient.
• "Svært vanlige" bivirkninger er de som kan forekomme hos en av ti pasienter, dvs. 10% av inntaket av metotreksat.

I sjeldne tilfeller kan øyet være sterkt svekket. I svært sjeldne tilfeller, retinopati, dvs. netthinnens død, og konjunktivitt kan til og med forekomme. I lungene, lungebetennelse forekommer ofte i kombinasjon med feber, brystsmerter, kortpustethet til kortpustethet, og tørr irritabel hoste.

Noen ganger kan lungefibrose også forekomme. Lungfibrose er en økning i bindevev i lungene, noe som gjør det vanskelig for oksygen å diffundere inn i blod. Som et resultat, mengden oksygen i blod reduseres permanent.

I ekstremt sjeldne tilfeller kan inntak av metotreksat forårsake alvorlige bivirkninger i lungene. Å ta stoffet kan føre til en spesiell type lungebetennelse, som da også er kjent som Mtx-Pneuomonitis. De første tegnene på lungebetennelse forårsaket av metotreksat kan være tørt irritabel hoste, som er hyppigere i forbindelse med inntak av stoffet.

Andre symptomer kan omfatte kortpustethet og smerte når puste. I et slikt tilfelle bør legen som foreskrev metotreksat konsulteres så snart som mulig. Om nødvendig vil legen ha en Røntgen av lungene (brystet Røntgen) laget.

På denne måten er det vanligvis lett å avgjøre om det er en betennelse i lungene eller ikke. Hvis det er endringer i Røntgen bilde som indikerer Mtx pneumonitt, må medisinen vanligvis avbrytes. Metotreksat fører til et bredt spekter av bivirkninger som resulterer i endringer i huden. I sjeldne tilfeller akne og pigmentendringer i neglene oppstår.

Noen ganger, dvs. i 1% til 0.1% av tilfellene, er det økt følsomhet for lys, herpes reaksjoner, ikke bare på leppeog håravfall. Hårtap er spesielt stressende for pasientene, da hår på hode er en del av pasientens utseende og personlighet. I undersøkelser, håravfall, sammen med kvalme, har blitt rapportert som en av de mest subjektivt alvorlige bivirkningene av metotreksatbehandling.

Mange pasienter lider av det så mye at de avbryter behandlingen. I tilfelle av hår tap, er det derfor spesielt viktig å følge pasienten på vei og å vise ham behandlingsmuligheter. Dette kan for eksempel være bruk av parykker.

Menneskelig hår parykker og tupper kan skjule hårtap godt. Men også en skallet hode kan se visuelt tiltalende ut. Derfor er psykologisk støtte viktig.

Inntak av metotreksat kan forårsake skade på nervekanalene i kroppen. Denne bivirkningen, kjent som polynevropati, kan manifestere seg som smerteprikking og parestesi, spesielt i armer eller ben. Ofte symptomene på polynevropati først vises på føttene eller hendene, og deretter, over tid, øke mot kofferten.

If polynevropati oppstår mens du tar metotreksat, er en årsakssammenheng mulig, men ikke sikker. EN nerveskader kan ha mange andre årsaker. Den vanligste årsaker til polyneuropati er diabetes og regelmessig alkoholforbruk.

Hvis ovennevnte symptomer på polyneuropati forekomme mens du tar metotreksat, må legen derfor vurdere om medisinen skal fortsette å tas eller skal avsluttes. Mild bivirkninger av metotreksat på sentralen nervesystemet (CNS) er ganske vanlige og kan forekomme hos opptil en av ti pasienter. Typiske symptomer inkluderer tretthet, døsighet eller hodepine.

Noen ganger (maksimalt en av 100 brukere), svimmelhet, forvirring eller til og med organskader på hjerne (encefalopati) og kramper kan oppstå som et resultat av å ta metotreksat. Svært sjeldne mulige bivirkninger er endringer i smak, smerte og ubehag eller prikking i armer og ben og muskelsvakhet. Også veldig sjelden er forekomsten av hjernehinnebetennelse.

Typiske symptomer er veldig alvorlige hodepine, kvalme, oppkast, hals stivhet og bevissthet. Hvis metotreksat brukes i en svulstsykdom, kan det i sjeldne tilfeller også være bivirkninger på CNS, noe som fører til lammelse eller taleforstyrrelser. Hvis slike mer alvorlige bivirkninger oppstår, må behandlende lege kontaktes umiddelbart.

Metotreksat kan av og til forårsake bivirkninger på blære. Dette kan føre til cystitt, som kan manifestere seg ved smerte ved urinering og muligens blodig urin. En tømmingsforstyrrelse av blære kan også være et symptom.

Ved slike symptomer bør behandlende lege konsulteres. Denne legen bør vurdere om symptomene kan skyldes medisinering. I så fall må dosen reduseres eller metotreksat avbrytes helt.

Blære infeksjoner er ikke uvanlige, spesielt hos kvinner, slik at en endring i medisiner ofte ikke er indikert. Metotreksat fører ofte til milde bivirkninger på leveren. Dette er delvis fordi stoffet metaboliseres av leveren, hvor det kan skade vevet, og delvis fordi det kan føre til en betennelsesreaksjon i leveren.

Ofte er det ingen klager eller symptomer og bivirkningene av metotreksat på leveren er bare merkbar av en økning i leververdier når blod blir sjekket i laboratoriet. Ofte er en så liten økning ikke alvorlig, og stoffet kan fortsette å tas. Imidlertid hvis bivirkningene på leveren er for uttalt etter legens mening eller til og med symptomer oppstår, må legemidlet avbrytes.

Hvis undersøkelsen avdekker bivirkninger i leveren, kan det være mange andre årsaker enn metotreksat. Ofte er en så liten økning ikke alvorlig, og medisinen kan fortsette. Imidlertid, hvis legen mener at bivirkningene på leveren er for uttalt eller til og med symptomer, må legemidlet avbrytes, men hvis det blir funnet bivirkninger i leveren under undersøkelsen, kan det være mange andre årsaker i tillegg til metotreksat.