Humeral hode brudd eller humeral hode brudd er et vanlig brudd (brukket ben), spesielt hos eldre mennesker. Det merkes alvorlig smerte og begrenset bevegelighet av den berørte armen, og er vanligvis forårsaket av fall på den utstrakte armen som har blitt fanget med hånden, og tvinger skaftet på humerus bein oppover gjennom hode. Alternativt kan brudd kan føre til fall direkte på skulderen, og vanligvis bare bryte av deler av hodet.
Hva er et brudd på hodebunnen?
Per definisjon et humeralhode brudd er et brudd i hodet på humerus, som er over hals. De hals av humerus er ikke lett avgrenset, så det blir vanligvis referert til som et humoral hodebrudd når humerus er brutt over skaftet. Det må skille seg fra et humoral skaftbrudd eller et distalt humerusbrudd, som er en humerusbrudd ved albueleddet. En såkalt underhovedstad humerusbrudd oppstår når akselen går i stykker ved krysset med humoralhodet og akselen bare skyves litt inn i humeralhodet.
Årsaker
Hovedårsakene til humoral hodefrakturer er fall der pasienter prøver å fange seg med den utstrakte armen eller faller direkte på skulderen. Overveiende påvirkes eldre mennesker som allerede lider av osteoporose. I tilfeller av alvorlig osteoporose, et kraftig slag mot skulderen er også tilstrekkelig og humoral hodet brister. Dette slaget kan komme enten fra siden eller ovenfra. De skulderleddet er det mest ustabile leddet i hele kroppen, er forholdet mellom leddhodet og glenoidhulen 4: 1. Bare muskuløs rotator mansjett (flere muskler frigjør fibre som nesten fullstendig omgir leddet) stabiliserer leddet. Imidlertid, den rotator mansjett kan ikke beskytte mot brudd, så både dislokasjoner (“dislocated” joint) og frakturer er vanlige her. Brudd kan imidlertid også forekomme hos unge mennesker etter store traumer, for eksempel skiulykker eller fall fra stor høyde på skulderen.
Symptomer ,, klager og tegn
Et brudd på hodebunnen gir vanligvis en smertefull bevegelsesbegrensning i skulderområdet. Hevelse utvikler seg i området av humoral hodet og oppover, noe som er smertefullt å ta på. Dette presset smerte ledsages vanligvis av sensoriske forstyrrelser eller lammelse. EN blåmerke kan dukke opp i armhulen og kan strekke seg til innsiden av armen og til siden av brystet. Berørte individer beveger ofte armen i en beskyttende stilling på grunn av smerte og støtte den med den andre armen. Hvis bruddet på humerhodet er assosiert med forskyvning av humerhodet fra glenoidhulen, kan det tydelig palperes under hud. En enkel humoral hodefrakt kan ikke sees utvendig. Imidlertid kan symptomene vanligvis spores til en bestemt årsak. Forutsatt tidlig behandling, avtar klagene etter fire til seks uker. Bevegelsesbegrensninger kan vedvare i opptil to måneder. Permanente restriksjoner kan forbli. Kronisk smerte kan utvikle seg, eller mobiliteten kan reduseres permanent som et resultat av et humoral hode som ikke har vokst sammen optimalt. Hvis humoral hodet er brutt i mange fragmenter, kan symptomene nevnt være veldig intense. Benfragmenter kan løsne seg og forårsake vevsskade.
Diagnose og progresjon
Diagnosen er relativt enkel å stille. Pasienten kommer til legen med smerter i skulderen, og det første trinnet etter a fysisk undersøkelse er en Røntgen, som bruddet vanligvis allerede er synlig på. Datortomografi brukes deretter til å bestemme enda mer presist hvordan de enkelte fragmentene av beinet er plassert. Forløpet til et humoral hodebrudd er vanligvis bra fordi terapi, spesielt hvis en protese brukes, kan gjenopprette full bevegelighet til armen.
Komplikasjoner
Etter hvert som et humoral hodebrudd utvikler seg, kan det oppstå komplikasjoner. Det er ikke uvanlig for ulike skader eller svekkelser av nerver or fartøy plassert i skulderregionen for å fremstå som en direkte følget. Som et resultat lider de berørte personene av lammelse eller sirkulasjonsforstyrrelser.I noen tilfeller delvis avstivning av skulderleddet forekommer med både konservativ og kirurgisk terapi. Denne komplikasjonen kan vanligvis behandles med artroskopisk kapselfrigjøring kombinert med anestesi mobilisering og vanlig fysioterapi. Hos noen pasienter helbreder ikke hodet på hodet. Som et resultat er det en risiko for å utvikle en såkalt pseudartrose, også kjent som en falsk ledd. Pseudartrose er begrepet brukt når de knuste beinfragmentene ikke gjør det vokse tilbake riktig for å danne et ledd. Andre tenkelige komplikasjoner er en fornyet feilposisjon av bruddet, død av humerhodet, som spesielt rammer eldre pasienter, en labrum lesjon, som er en skade på leddet leppeOg rotator mansjett ruptur. Rotator mansjetten er en firehodet muskelgruppe som spiller en viktig rolle i skulderbevegelser. Hvis det er et alvorlig brudd på humoral hodet, er det fare for skade på armhulen arterien eller aksillær nerver. Etter operasjon for brudd på hodebunnen er det også mulig at infeksjoner oppstår i kirurgisk område. Spesielt fryktet medisinsk fagperson denne komplikasjonen fordi den kompliserer videre behandling betydelig.
Når bør du oppsøke lege?
Eldre mennesker som opplever alvorlig smerter i skulderen etter en ulykke eller et fall, bør du kontakte legen din. En brudd på hodet på hodet er vanligvis lett å behandle, men krever rask evaluering av en medisinsk fagperson. Derfor, hvis du opplever uvanlig ubehag i skulderområdet, bør du oppsøke lege raskt. Dette gjelder spesielt hvis symptomene raskt øker i intensitet. Hvis blåmerker, hevelse eller økende bevegelsesbegrensninger oppstår, må lege konsulteres samme dag. I tilfelle tegn på lammelse eller sirkulasjonsproblemer, er det best å gå umiddelbart til legekontoret eller nærmeste sykehus. Mennesker som lider av alvorlig osteoporose er spesielt utsatt. Bruddet forekommer overveiende hos eldre mennesker som allerede har fått brudd på skulderen bein en gang. De som tilhører disse risikogruppene bør snakke til familielegen eller ortopeden hvis de opplever plutselig smerte. Hvis tegn på pseudoartrose oppstår etter behandling av humoral hodefrakt, må den aktuelle lege kontaktes.
Behandling og Theraie
Det planlegges deretter kirurgi, noen involverer skruer og ledninger og andre involverer utskifting av hele humoral hodet (spesielt hos pasienter med osteoporose og artrose) og bruk av det som kalles total endoprotese (TEP). Det er mange kirurgiske muligheter for bruddbehandling, hvis valg avhenger av hvilke deler av humoral hodet som er brutt og hvor stabil eller ustabil pasientens beinstoff er i utgangspunktet. Kirurgi utføres alltid for humerale hodefrakturer fordi, i motsetning til ribbeinsbrudd, gjør dette ikke vokse tilbake ordentlig alene. I tillegg er skulderen rett og slett for viktig en ledd til å overlate riktig helbredelse til tilfeldighetene. Etter operasjonen får pasienten vanligvis en spesiell bandasje som fester armen i en bestemt posisjon: Vinklet i rett vinkel i albueforbindelsen, omtrent 30 grader antevert, dvs. rotert fremover. Hvis armen er festet mot kroppen, slik det var tidligere, er det en risiko for at en nerve blir klemt. Dette kan føre til kroniske klager - det er derfor det nå er spesielle prefabrikkerte posisjoneringsputer som blir gitt til pasienter som standard under slike operasjoner. Det er viktig at pasienten lar armen være alene, men ikke jobber for lite med den; fysioterapi er vanligvis foreskrevet. Fysioterapeuter sørger da for at pasienten beveger armen minst annenhver dag på en måte som ikke kompromitterer helbredelsen.
Utsikter og prognose
Prognosen for brudd på humoral hode er knyttet til alvorlighetsgraden av skaden, så vel som pasientens alder. Med økende alder forekommer vanligvis ikke fullstendig utvinning. De bein bli mer ustabil i løpet av livet og kan ikke lenger regenereres tilstrekkelig av organismen i tilfelle skade. I et stort antall tilfeller opplever eldre pasienter en permanent nedsatt mobilitet og en reduksjon i deres generelle motstandskraft. Unge pasienter får i de fleste tilfeller en betydelig bedre prognose. I dem er fullstendig helbredelse ofte dokumentert. Samtidig, i tillegg til alder, er antall fragmenter avgjørende for prognosen. Jo færre fragmenter, jo bedre er sjansen for utvinning. De beste resultatene oppnås med tidlig diagnose og øyeblikkelig behandling. Behandlingsplanen for alle pasienter inkluderer kirurgi. Dette er alltid forbundet med mulige komplikasjoner og risikoer. Pasienter med svekket immunsystem viser en forsinkelse i helingsprosessen. Hvis andre underliggende sykdommer i skjelettsystemet er tilstede, blir prognosen ytterligere forverret. Likevel utgjør ikke et humoral hodefrakt en risiko for pasientens liv. I verste fall er mobilitet begrenset, noe som utløser en omstilling av daglige rutiner. I enkeltsaker kan dette føre til psykologiske følgevirkninger.
Forebygging
Det er vanskelig å unngå brudd i humoral hode, fordi ingen frivillig faller på skulderen. Spesielt eldre kan det imidlertid forhindre osteoporose og den resulterende høyere sprøheten av bein ved å få mye trening og sørge for at deres kalsium inntaket er tilstrekkelig. Kalsium er spesielt rikelig i melk og meieriprodukter.
ettervern
Oppfølging avhenger av om behandlingen var ved kirurgi eller, som i de fleste tilfeller, ved immobilisering av bruddfragmentene ved ortose. Postoperative oppfølgingsbesøk for sårkontroll må følges, der legen vil utvikle en individuell behandlingsplan for å oppnå normalt bevegelsesområde. Hvis pasienten har fått en ortose, kan han eller hun bruke hånden og fingrene, men ikke løfte gjenstander som veier mer enn en hel kopp eller en telefonmottaker. For å forhindre stivhet i albueleddet, må ortosen også fjernes flere ganger om dagen og albuen beveges forsiktig. Etter tre til seks uker kan forsiktig armbevegelse startes. Hvis pasienten er usikker på dette, kan han søke støtte hos en fysioterapeut. En kontrollundersøkelse etter omtrent seks uker avgjør om ortosen fortsatt må brukes eller om den kan fjernes. Hos barn, med sine raskere sårheling, kan denne undersøkelsen allerede utføres etter 4 uker. Etter 3 måneder, muskelen styrke har kommet seg. Likevel bør ikke sportsaktiviteter startes før fire til seks måneder etter starten av terapi. Smerte og hevelse kan fremdeles oppstå når som helst i løpet av det første året og er ikke noe som er grunn til bekymring.
Her er hva du kan gjøre selv
Etter å ha mottatt medisinsk behandling for et humoral hodefrakt, immobiliserer pasienten først den berørte armen og unngår å sette noen stresset på den skadede skulderen hvis mulig. På denne måten forhindrer han eller hun mulige komplikasjoner og fremmer helbredelsesprosessen av bruddet, så vel som sårheling ved kirurgi. I løpet av den første helbredelsesfasen bør all fysisk belastning unngås. Sport bør unngås foreløpig, da risikoen for skade er for høy og overanstrengelse av skulderen er sannsynlig. For vanskelige, men nødvendige bevegelser, anbefales det å ha støtte fra en annen person. I det videre helbredelsesforløpet fremmer fysioterapeutiske øvelser gjenoppretting av bæreevnen og bevegeligheten til den berørte skulderen. Pasienten øver først fysioterapi med en fysioterapeut og utfører den deretter regelmessig hjemme for raskt å gjenoppbygge musklene. Senere, i samråd med legen, den eksterne applikasjonen av smertestillende salver til skulderområdet er mulig, for eksempel også med en avkjølende eller oppvarmende effekt. Hvis et arr er tilstede, lindrer pasienten ubehagelige symptomer som smerte eller trekking i arrområdet ved hjelp av tilstrekkelig arrpleie. Gradvis øker pasienten sin fysiske aktivitet igjen under medisinsk tilsyn og veiledning, noe som har en positiv effekt på den generelle livskvaliteten.