Gul feber er en kjent og samtidig farlig tropesykdom. Lik malaria, det overføres av mygg. Gul feber er mest vanlig i Afrika, Mellom-Amerika og Sør-Amerika. Siden symptomene på gult feber ligner veldig på en normal influensa or forkjølelse, blir sykdommen ofte bare gjenkjent og behandlet på et sent stadium. Alle som reiser til land i fare, bør derfor innhente informasjon om vaksinasjon fra det aktuelle tropiske instituttet.
Hva er gul feber?
Gul feber er en virusinfeksjon som forekommer i de tropiske områdene i Afrika og Sør-Amerika. De gul feber virus tilhører Flavi virus og er nært beslektet med for eksempel dengue virus og det forårsakende stoffet til hepatitt-C. De første symptomene på gul feber er lav kroppstemperatur og feber, og kan også omfatte en redusert puls. Kvalme og oppkast, vanligvis med blodig komponenter, og en generell tendens til å blø på grunn av redusert blod koagulering kompliserer ofte sykdom ved gul feber. Virusinfeksjonen kan også føre til gulsott i alvorlige tilfeller. Gul feber virus er fordelt i 2 varianter. Urban gul feber er et stort problem i urbane regioner fordi det forårsaker regelmessige epidemier. Sylvatic gul feber eller jungelfeber er den typiske manifestasjonen i landlige områder.
Årsaker
Infeksjon med gul feber oppstår gjennom myggstikk, i likhet med malaria. Den egyptiske tigermyggen (Aedes aegypti) er hovedvektoren for gul feber og kalles derfor også gul febermygg. Imidlertid antas andre myggarter også å være involvert. Andre måter å infisere gul feber unntatt bitt av blod-Sugende insekter er ikke kjent. En gang gul feber virus har kommet inn i kroppen, angriper de først lymfe noder. Når de har multiplisert der, fører blodstrømmen dem til andre organer. De hjerte, leveren, hjerne og beinmarg er nå målene for virusene. De patogener formere seg i vevscellene, slik at de infiserte kroppscellene dør. Dette fører til alvorlig vevskade, som manifesteres ved blødning i fordøyelseskanalen. Virusinfeksjon i hjerte muskler kan ha så alvorlige konsekvenser at hjerteinfarkt er mulig i løpet av gul feber. Liver skade som følge av gulsott utgjør også en livstruende risiko for pasienten. Døden oppstår ofte fordi flere organer svikter samtidig.
Symptomer, klager og tegn
Gul feber er preget av både et mildt og et alvorlig forløp. Mer enn 85 prosent opplever den milde formen for progresjon med influensa-lignende symptomer som feber, lav kroppstemperaturverkende lemmer, muskelverk, hodepineog kvalme og oppkast. Disse 85 prosent av milde pasienter blir vanligvis helt friske. Imidlertid er de resterende 15 prosent av pasientene alvorlig syke og viser andre symptomer i tillegg til det vanlige influensa-lignende symptomer. Dermed manifesteres de ekstra symptomene ved diaré, sterk tørst, overopphetet hud, oppkast of galle, mild gulsott, dårlig ånde, opphør av urinproduksjon og blødning i ganen. Etterpå reduseres symptomene også hos disse pasientene. Hos noen pasienter begynner nå helbredelsesprosessen. Imidlertid er det også de berørte som må gjennom en annen veldig alvorlig fase av sykdommen, som ofte ender dødelig. Etter en fase med relativt ro opplever de økt indre blødninger. Dette resulterer i slike symptomer som kaffe-lignende oppkast, tjærete avføring eller blodig avføring. Den økte blødningstendens fører også til hyppig blødning av hud og slimhinner. Videre oppstår et enormt tap av væske, som igjen kan forårsake en tilstand av sjokk. Samtidig leveren mislykkes ofte, noe som er indikert av alvorlig gulsott. Nyre svikt og nevrologiske underskudd er også vanlige. Uten intensiv behandling inntreffer døden senest den 15. sykdomsdagen.
Kurs
Infeksjon med gul feber-virus blir ubemerket i flere dager. I løpet av denne såkalte "inkubasjonsperioden" multipliserer viruset til etter omtrent en uke betennelse bryter ut. Imidlertid feber opp til 40 ° C med lav kroppstemperatur og mage forstyrrelser avtar ofte igjen. Deretter overleveres gul feber uskadd, og resultatet er en livslang ufølsomhet ("immunitet") mot gulfebervirusene. I mer enn en tidel av alle tilfeller av gul feber oppstår en komplikasjon etter det første milde forløpet. Denne "giftige fasen" av gul feber er preget av gulsott og oppkast av blod. Halvparten av alle pasienter som når andre fase av gul feber overlever ikke infeksjonen.
Komplikasjoner
I mange tilfeller heler gul feber uten store komplikasjoner. Imidlertid, hvis infeksjonssykdom behandles for sent eller utilstrekkelig, kan feberen spre seg til hjerne og årsak betennelse av hjernehinnene (hjernehinnebetennelse). I det videre forløpet kan andre vitale organer mislykkes og pasienten faller i en koma. Medfølgende lever-nyre svikt, kan massiv blødning oppstå, noe som fører til døden innen ti til fjorten dager hvis den ikke behandles. Andre mulige komplikasjoner av gul feber inkluderer kardiovaskulære lidelser og hematemesis. Avhengig av pasientens konstitusjon, kronisk tretthet eller sirkulasjonskollaps kan noen ganger oppstå, noe som igjen har fysiske og psykologiske effekter. Som regel oppstår ingen komplikasjoner under behandlingen av gul feber. Bare feberreduserende medisiner og individet hjem rettsmidler kan føre til problemer i tilfelle mulige eksisterende tilstander eller allergier. Vaksinasjon mot gul feber fører i utgangspunktet til rødhet, hevelse og svakhet smerte. En av ti pasienter lider også av influensalignende symptomer som feber og leddsmerter. Sjelden, gulfeber vaksinasjon kan forårsake overfølsomhetsreaksjoner som elveblest eller hevelse i slimhinnene i halsen, eller til og med føre til gul feber infeksjon av Indre organer.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis forskjellige sykdomssymptomer indikerer gul feber, bør du alltid oppsøke lege umiddelbart. I tilfelle alvorlig diaré og problemer med vannlating etter en ferietur til tropene, bør neste rute være til et sykehus. Det er også viktig at hodepine, verkende lemmer, frysninger og feber undersøkes av en lege som en forholdsregel. Folk med immunsvikteldre, gravide og barn, eller de med hjerte- og karproblemer og skjoldbruskkjertelsykdom, bør oppsøke spesialist selv om tegn er milde. Etter en tidligere sykdom med gul feber er berørte mennesker vanligvis immun mot reinfeksjon, men de bør fortsatt undersøkes for å være sikre. Ved alvorlige sirkulasjonsproblemer eller slående høy feber, må en legevakt umiddelbart tilkalles. Hvis den berørte personen faller inn i en koma i løpet av denne tiden, førstehjelp må gis til legen kommer. Legen må informeres om hvordan sirkulasjonskollapsen skjedde.
Behandling og terapi
Det er ingen årsakssammenheng terapi for gul feber. Alle narkotika som hemmer viral replikasjon, viste ingen effekt i gul feber. Dermed må legen begrense seg til å bekjempe livstruende symptomer. For dette formålet blir pasienten overført til sykehuset og overvåket der med intensivbehandling. Bare på sykehuset kan pasienten garanteres tilstrekkelig tilførsel av væske med infusjoner. Legen må kompensere for overdreven blodtap ved blodoverføring. Fordi de terapeutiske behandlingsmulighetene for gul feber er begrenset, er det lagt stor vekt på forebyggende målinger. Først og fremst er vaksinasjon den beste beskyttelsen mot et utbrudd av gul feber. I denne “aktive vaksinasjonen” injiserer legen pasienten med en løsning som inneholder dempede gule febervirus som ikke forårsaker sykdom. Kroppen reagerer imidlertid ved å produsere spesifikke forsvar som kalles “antistoffer. ” Vaksinasjonsbeskyttelse mot gul feber varer i ca 10 år. I tillegg til dette meget effektive tiltaket, bør alle som reiser til faresonene beskytte seg mot myggstikk hvis mulig. Myggkontroll overlates til Helse departementene i de berørte landene.
Utsikter og prognose
En spesifikk terapi mot gul feber er ennå ikke tilgjengelig. Bare symptomene blir behandlet. For en stor andel smittede er prognosen positiv. Symptomene avtar etter noen dager. Følgeskader forblir ikke. Imidlertid bør behandling ikke gå glipp av. En alvorlig forløp utvikler seg hos om lag 15% av de berørte. Omtrent halvparten av de berørte overlever ikke gul feber. Feber og smerte behandles med medisiner. Pasienten er isolert slik at sykdommen ikke spres ved fornyelse myggstikk. Hvis gul feber tar en mer alvorlig kurs, hjernehinnebetennelse kan bryte ut. Hvis vitale organer svikter, faller den berørte personen i en koma. Svikt i lever eller nyre funksjon er spesielt vanlig. Skade på nyrene kan oppdages av proteinnivåer i urinen. I leveren, den bilirubin nivået er betydelig forhøyet. De som overlever infeksjon med gul feber, viser ikke lenger noen symptomer fordi de er tilstrekkelige antistoffer har blitt produsert. Det antas at det er livslang immunitet mot infeksjonen. For å unngå komplikasjoner, bør vaksinasjon utføres. I noen land er denne vaksinasjonen til og med obligatorisk.
Følge opp
Alternativer for ettervern er vanligvis svært begrenset for gul feber. Først og fremst må sykdommen behandles først, selv om en fullstendig kur ikke alltid er mulig. I noen tilfeller begrenser dette også forventet levealder for den berørte personen hvis gul feber oppdages relativt sent. For å forhindre gul feber, bør det gis en passende vaksinasjon før du reiser til de berørte landene. Pasienten er avhengig av rent symptomatisk behandling for denne feberen. Det må bemerkes at den berørte personen må ta rikelig med væske for å kompensere for tapet. På samme måte er blodoverføring nødvendig i noen tilfeller for å behandle blodproppene fullt ut tilstand. Pasienten bør hvile så mye som mulig og unngå anstrengelse eller stressende aktiviteter. Generelt har sengeleie en veldig positiv effekt på utvinningen. På samme måte må kroppen beskyttes mot andre sykdommer eller infeksjoner for ikke å legge unødig belastning på kroppen immunsystem. Etter vaksinasjon varer vanligvis beskyttelse mot gul feber i ti år. Etter denne tiden bør vaksinasjonen oppdateres.
Hva du kan gjøre selv
Hvis det er mistanke om gul feber, er en medisinsk avklaring uansett nødvendig. Når de er diagnostisert, kan de forskjellige symptomene behandles uavhengig under medisinsk tilsyn. For det første er balansere av væsker og mineraler. Gjennom oppkast og diaré, mister organismen forskjellige næringsstoffer, som må returneres til kroppen gjennom en sunn kosthold og ernæringsmessig kosttilskudd. Medfølgende sengeleie og sparsomhet gjelder. Lette medisiner og diverse hjem rettsmidler (selje bark ekstrakt, peppermynte olje, kanel, etc.) hjelp mot hodepine, mens feberen kan lindres ved å kjøle kompresser eller forkjølelse kalvpakker. Kosthold målinger hjelp mot kvalme og oppkast - spesielt sparsom mat og urtete er angitt. Hvis gul feber kommer inn i andre fase, må et sykehus besøkes. På grunn av alvorlighetsgraden av symptomene anbefales søvn og hvile, samt medikamentell behandling. Hvis forløpet er positivt, kan pasienten forlate sykehuset etter en til to uker. Tilbake til hverdagen skal skje sakte og under konstant observasjon av en pålitelig person, da det er en akutt risiko for ulykker på grunn av den varige samordning lidelser. I tillegg bør oppfølging med lege gjøres for å sikre at gul feber blir fullstendig overvunnet.
