Dannelsen av en såkalt hestesko nyre oppstår alltid når de nedre nyrepolene i de to nyrene smelter sammen. Allerede i livmoren er nyrene skapt og dermed allerede skiftet og ligner ikke lenger på den normale utviklingen. Urinlederne utvikler seg imidlertid normalt.
Hva er en hestesko nyre?
Når, under utviklingen av en embryo i livmoren, de to nyrene vokse sammen nederst kalles det hestesko nyre. Noen ganger har bare en del av nyrene kanskje ikke vokst riktig. Dannelsen av en hestesko nyre forekommer derfor allerede under embryonal utvikling i graviditet. Det er en medfødt nyresvikt som enten er genetisk bestemt eller forårsaket av ytre påvirkninger. Korrigerende inngrep allerede under graviditet kan ikke utføres. Ved dannelsen av hesteskoenyren er risikoen ganske stor for at den berørte personen vil lide oftere av urinveissykdommer som forskjellige infeksjoner i sitt videre liv. Nyrestein kan også forekomme oftere. Imidlertid vet mange av de berørte ikke engang at de lever med hesteskoenyr og har allerede blitt født med den, da den ikke nødvendigvis forårsaker symptomer. Ofte kan nyrene utføre sin funksjon helt normalt. Av denne grunn er invasive inngrep, behandlinger og terapier ofte ikke nødvendige. Nødvendig, disse målinger er vanligvis bare når klager oppstår.
Årsaker
Hestesko nyre refererer vanligvis til en abnormitet i menneskets nyrer. Det er forårsaket av genetiske defekter, det vil si defekter på kromosomnivå. Miljøfaktorer kan også være ansvarlig for utvikling av hesteskoenyr. Hesteskoenyren eksisterer fra fødselen og er allerede dannet under den embryonale fasen i livmoren. Begge nyrene er smeltet sammen i nedre ender. De danner dermed formen til en hestesko, derav navnet hestesko nyre. Denne misdannelsen er en av mange i nyrene og forekommer relativt sjelden, ved 15 prosent av alle misdannelser i nyrene. Selv om begge nyrene er smeltet sammen, har de separat nyre og blod fartøy. Også, som hos mennesker med normalt utviklede nyrer, er urinveiene skilt fra hverandre. De blære er også på et normalt sted. Gutter blir vanligvis oftere rammet av misdannelsen av hesteskoenyren enn jenter. Ofte forekommer andre organavvik i denne sammenhengen. På grunn av fusjonen av nyrevev er nyrene til berørte individer vanligvis helt urørlige. Dette øker risikoen for skade på nyrene under traumer og skade på magen. Fordi det kan være vanskelig å vise hesteskoenyren på bildebehandling, får berørte individer vanligvis aldri vite om det er en slik misdannelse.
Symptomer, klager og tegn
I mange tilfeller opplever ikke hesteskoenyr noen symptomer i løpet av livet. Imidlertid kan misdannelsen fortsatt ha en innvirkning på kroppen, og forskjellige symptomer kan manifestere seg. De viktigste symptomene på hestesko nyre inkluderer smerte og ubehagelige følelser av trykk i de omkringliggende organene. Dette er forårsaket av trykket som utføres av de misdannede nyrene. Det kan også hende føre til forstyrrelser i mage-tarmaktiviteten til den berørte personen. I sjeldne tilfeller kan kompresjon av aorta også forekomme. I dette tilfellet manifesterer symptomene seg i sirkulasjonsforstyrrelser i ben og føtter, samt nummenhet. Noen ganger kompresjon av underordnet vena cava kan også forekomme, og åreknuter vises. Etter mange år kan det også utvikle seg forskjellige sykdommer som skyldes hesteskoenyrenyren. Disse kan være nyrestein eller dannelsen av en såkalt Vann sekk nyre. I tillegg mistenkes en sammenheng mellom hesteskoenyren og utviklingen av ulike svulster, som hovedsakelig forekommer i hals område.
Diagnose og sykdomsforløp
For diagnostisering av hesteskoenyr brukes de angitte radiologiske undersøkelsesmetodene i urologi. Dette er vanlig sonografi, dvs. ultralyd, urografi, datatomografiog magnetisk resonansbilder. I de fleste tilfeller er tilstedeværelsen av hesteskoenyren ufarlig.Terapi er ikke nødvendig i de fleste tilfeller. Imidlertid urinutstrømningsforstyrrelser, infeksjoner eller nyrestein kan forekomme. I disse tilfellene, a terapi for hesteskoenyren må startes. Det er av stor betydning at barn med denne nyresvikt har økt risiko for å utvikle ondartede nyretumorer. Spesielt økes denne risikoen seks ganger i motsetning til ikke-berørte individer.
Komplikasjoner
Hestesko nyresykdom gir ikke nødvendigvis alvorlige symptomer eller føre til komplikasjoner. I mange tilfeller opplever pasienten ikke noe ubehag og derfor ingen komplikasjoner. I dette tilfellet er direkte behandling av hesteskoenyren heller ikke nødvendig. Imidlertid kan pasienten fremdeles oppleve ubehagelige følelser av trykk i magen. Nyrene kan også forskyve de omkringliggende organene eller generelt ha en negativ effekt på dem. Mage-tarmkanalen blir også ofte forstyrret av hesteskoenyren og fungerer ikke som den skal. På grunn av forstyrrelser i blod sirkulasjon, det er ikke uvanlig for kramper eller følelsesløshet å oppstå. Disse ikke sjelden føre til alvorlig bevegelsesbegrensning. Likeledes øker risikoen for svulster sterkt av sykdommen, slik at pasienten vanligvis må undersøkes oftere. Diagnosen av hesteskoenyr blir stilt relativt tidlig og raskt, slik at tidlig behandling kan igangsettes. Hvis symptomer oppstår, kan hesteskoenyren behandles kirurgisk eller fjernes fullstendig. Dette fører ikke til ytterligere komplikasjoner. Forventet levealder er heller ikke begrenset eller redusert av konsistent behandling.
Når bør du oppsøke lege?
En hesteskoenyr forårsaker ofte ingen symptomer og krever derfor ikke medisinsk behandling. Imidlertid hvis symptomer som alvorlige smerte, en ubehagelig følelse av trykk i bukrøyk, eller forstyrrelser i gastrointestinal aktivitet utvikles, anbefales et besøk hos legen. I tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser av bena samt nummenhet i lemmer, kreves medisinsk råd. Dette kan skyldes en kompresjon av aorta, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner hvis den ikke behandles. Senest når åreknuter eller tegn på en Vann sekk nyre blir lagt merke til, bør legen eller en nefrolog konsulteres. Mennesker som lider av kreft bør diskutere symptomene ovenfor med ansvarlig lege. Hesteskoenyre opptrer vanligvis i forbindelse med en genetisk defekt. Foreldre til barn som er diagnostisert med en slik mangel, bør være spesielt oppmerksomme på merkbare symptomer. Hvis du er i tvil, må barnet undersøkes av en spesialist. Hvis symptomene er alvorlige, er det best å ringe ambulansen, ellers bør barnet føres til en spesialistklinikk.
Behandling og terapi
Standardbehandling for misdannelser i nyrene, for eksempel hesteskoenyr, er kirurgi hvis det oppstår ubehag eller hvis det er andre symptomer og fysisk nedsettelse. Noen ganger blir kirurgi nødvendig hos barn når nyrene forårsaker store smerte på det smeltede stedet på grunn av en flaskehals. I dette tilfellet utføres operasjonen direkte på dette nettstedet. I dette tilfellet er nyrene festet i normal stilling. I sjeldne tilfeller kan hesteskoenyre også forårsake nedsatt nyrefunksjon, som da kan ha en betydelig innvirkning på pasientens Helse. I dette tilfellet fjernes den berørte halvdelen av nyrene eller en del av den kirurgisk. Dette er teknisk kjent som en heminefrectomy.
Utsikter og prognose
Hvis ingen andre svekkelser eller forstyrrelser er til stede, er prognosen for hesteskoenyren gunstig. Hos mange pasienter er det ingen livslang tid Helse lidelser eller sekundære sykdommer forårsaket av den endrede vevsstrukturen. Nyrene utfører sammenlignbart arbeid med en sunn person. Det er heller ingen forkortelse av levetiden. Likevel får noen som lider av hesteskoenyr en dårligere prognose. På grunn av organets anomali er det en økt risiko for å utvikle urinveisinfeksjoner i løpet av livet. Selv om disse kan diagnostiseres raskt og lett kan behandles, påvirker de gjentatte ganger Helse og dermed trivsel. Hvis de ikke behandles, kan betennelser i organismen fortsette å spre seg uhindret hos disse pasientene. I tillegg kan organskader i nyrene utvikles. Svikt i nyrefunksjon blir mer sannsynlig. Dette truer behovet for et donororgan og potensielt fare for livet. Medisinsk behandling bør forhindre ytterligere sykdom eller permanent skade på nyrene. I alvorlige tilfeller utvikler tumorsykdom. Pasienter med hesteskoenyre har generelt økt risiko for å utvikle en nyresvulst. Hvis det ikke oppdages tidlig og fjernes fullstendig, kan den berørte personen dø for tidlig.
Forebygging
I prinsippet ingen forebyggende målinger kan tas mot utvikling av hesteskoenyr. Fordi det er en medfødt defekt basert på genetiske årsaker eller embryonale utviklingsforstyrrelser, er det ikke mulig å motvirke dannelsen av en hesteskoenyr under graviditet.
Følge opp
I de fleste tilfeller er det målinger av etterbehandling av hestesko nyre er sterkt begrenset. I dette tilfellet er den berørte personen avhengig av rask behandling i tilfelle sykdommen også fører til andre klager hos den berørte personens andre Indre organer. Om hesteskoenyren vil føre til redusert forventet levealder for pasienten, kan ikke forutsies generelt. Fokuset er derfor på tidlig påvisning av sykdommen, idet hesteskoenyren ideelt sett blir oppdaget direkte i livmoren. Behandling av denne sykdommen gis bare når sykdommen påvirker visse funksjoner i kroppen. Derfor bør berørte foreldre få barna sine regelmessig undersøkt av en lege for å identifisere alle kroppsfunksjoner. I dette tilfellet utføres behandlingen ved kirurgisk inngrep, som vanligvis er uten komplikasjoner og lindrer symptomene på hesteskoenyr. Etter operasjonen, bør barnet definitivt hvile og ikke anstrenge seg. Det er også nødvendig å avstå fra stressende eller fra fysiske aktiviteter. Hvis sykdommen behandles tidlig, er det vanligvis ingen komplikasjoner eller redusert forventet levealder. I noen tilfeller kan sykdommen øke risikoen for urinveisinfeksjoner, så disse bør spesielt unngås.
Her er hva du kan gjøre selv
Den klassiske hesteskoenyren har ofte ingen sykdomsverdi, men er heller klassifisert under de anatomiske trekkene. Mange berørte individer har ingen symptomer, eller får dem sent i livet. I andre tilfeller kan tilstedeværelsen av hesteskoenyren føre til funksjonelle lidelser. Nyrefunksjon kan forstyrres i den grad det for eksempel kan være problemer med urindrenering og utskillelse. Alle som er rammet av hesteskoenyr, bør regelmessig sjekke med lege. På denne måten kan mulige komplikasjoner oppdages og behandles på et tidlig stadium. Mennesker som er utstyrt med denne anatomiske særegenheter, kan også ta godt vare på nyrenes helse. En livsstil som ikke overbelaster nyrene anbefales på det sterkeste. De berørte kan for eksempel avstå fra overdreven inntak av kjøtt, spesielt veldig fett kjøtt. Også, sentralstimulerende midler slik som alkohol, koffein og nikotin bør unngås, da en stor andel av stoffene blir filtrert ut av kroppen av nyrene. Smertestillende slik som hodepine medisiner eller betennelsesdempende bør også tas veldig bevisst og bare hvis det virkelig er nødvendig. Alle disse stoffene legger nyrene over gjennomsnittet. Hvis du vil ta vare på helsen din, bør du drikke mye. To til tre liter Vann, te eller andre usøte drikker har en positiv effekt på nyrefunksjon.
