Patogenet som forårsaker HIV og AIDS har vært kjent siden 1981. I mellomtiden antar forskere at HI-viruset har vært opp til sin ulykke siden begynnelsen av det 20. århundre, og stammer fra en type virus som overføres fra aper til mennesker. Mens rundt tre tusen nye infeksjoner ble rapportert i Tyskland i 2015, er mer enn 36 millioner mennesker over hele verden smittet med HIV. Selv om HIV nå kan behandles, er en kur ikke ennå i sikte. Etter infeksjon med HIV-viruset lever mange berørte mennesker i flere år uten store symptomer før de utvikler seg AIDS.
HIV svekker immunforsvaret
På begynnelsen av 1980-tallet begynte rapporter om pasienter med lignende symptomer å akkumuleres: de led av mange forskjellige sykdommer som normalt blir avverget av immunforsvaret til friske mennesker. Dermed alvorlig lungebetennelse eller uvanlige former for kreft slik som Kaposis sarkom dukket opp. I 1982 fikk sykdommen navnet: AIDS, kort for Acquired Immune Deficiency Syndrome. På den tiden hadde den allerede blitt diagnostisert i 14 land. Tre år senere var det mulig å finne viruset som forårsaket sykdommen, og et år senere ble det døpt “menneske immunsvikt virus ”(HIV). Tusenvis av mennesker over hele verden var allerede kjent for å være smittet, og mange av dem hadde allerede dødd. Med oppdagelsen av viruset var håpet stort at en behandling snart ville bli funnet. Men det var først på midten av 1990-tallet at en kombinasjon terapi ble utviklet - noe som hjalp, men ikke kurerte. Siden har forskning gjort store fremskritt; Det er imidlertid ikke funnet noen kur hittil. Men i det minste er livskvaliteten og forventningen til HIV-pasienter mange ganger bedre enn den var i de første dagene.
Overføring av HIV
Forskerne mistenker at HI-viruset er en pårørende til “simian immunsvikt”Virus (SIV) som rammer sjimpanser og aper. Antagelig ble viruset overført til mennesker gjennom forbruk av apekjøtt, der det ble transformert til HIV. Retrovirus overføres fra person til person via slimhinnene gjennom utveksling av kroppsvæsker (blod, sæd, vaginal væske, morsmelk), spesielt under ubeskyttet seksuell kontakt, gjennom delt bruk av sprøyter eller (spesielt i de tidlige dager) gjennom forurenset blodforsyning. Teoretisk sett er det også en risiko for infeksjon under oralsex eller tunge kyssing, men risikoen anses nå av forskere å være praktisk talt null. Å håndhilse, klemme, dele retter, bad eller toaletter er derimot ikke farlig. Viruset overlever utenfor menneskekroppen bare i kort tid.
HIV - ofte ingen symptomer eller ubehag i lang tid
HI-viruset legger seg på et protein (CD4-protein) av visse kroppsceller, infiltrerer cellen og gjemmer seg der i DNA, "minne”For det menneskelige genetiske materialet - denne prosessen kalles også“ omvendt transkripsjon ”. Det kan forbli uoppdaget i verts-DNA i lang tid. Dette er også grunnen til at mange smittede ikke vet om sykdommen sin i flere måneder eller til og med år. HIV bruker vertscellen til å kopiere sin egen genetiske informasjon om og om igjen, og produsere ny proteiner og spleiser dem sammen for å skape et nytt virus. Dette kan avskjære seg fra vertscellen og bryte opp for nye celler, infisere dem også og dermed potensere den beskrevne syklusen. Siden spesielt kroppens egne immunceller har proteinet CD4, som viruset legger til, er det først og fremst disse hjelperne lymfocytter som er påvirket av viral invasjon. Dette fører igjen til de typiske tegnene ved utbruddet av AIDS, den fullblåste HIV-infeksjonen: symptomer på grunn av sykdommer forårsaket av immunsystem fungerer ikke ordentlig. De berørte forsvarscellene blir nemlig ødelagt eller kan ikke lenger utføre sine oppgaver fordi kraftverkene deres blir misbrukt av virus å reprodusere dem.
Forløp av HIV-infeksjon
Forløpet for HIV-infeksjon er delt inn i tre trinn med forskjellige symptomer:
- Primærfase
- Latent fase
- AIDS-scenen
Primærfase med influensalignende symptomer.
Etter en første infeksjon, vises symptomene ikke før noen dager til uker etter overføring av viruset og varer opptil 2 uker. De forveksles ofte med påvirke på grunn av generelt tretthet, feber, nattesvette, nedsatt matlystog lymfe hevelse i knuter og utslett. På dette stadiet er virus i blod formere seg ekstremt raskt, noe som betyr at den smittede er veldig smittsom.
Latent fase - antall virus avtar.
I løpet av latensfasen prøver forsvarssystemet først å takle virusinvasjonen. Antall virus (“Viral load”) i blod faller massivt. De som er rammet lever noen ganger i årevis uten å føle noen symptomer. HIV er imidlertid ikke inaktiv, men multipliserer kontinuerlig. Derfor reduseres antallet CD4-hjelperceller gradvis, slik at effektiviteten til immunsystem avtar jevnt og trutt. Hvis infeksjonen ikke blir oppdaget og viruset ikke inneholder medisiner, utvikler HIV-infeksjonen seg til AIDS-stadiet.
AIDS-stadium: opportunistiske infeksjoner
AIDS-stadiet er preget av ”opportunistiske infeksjoner”, infeksjoner forårsaket av bakterie, sopp eller virus som sjelden forårsaker sykdom hos friske individer. Typiske eksempler inkluderer lungebetennelse forårsaket av Pneumocystis carinii (PCP) eller toksoplasmose av hjerne. I blodet, denne fasen av immunsvikt vises av reduksjonen i CD4-celler og økningen i antall virus.
Behandling av HIV
Selv om HIV-infeksjon fremdeles ikke kan helbredes, kan tidlig oppstart av terapi kan forhindre at AIDS-stadiet begynner eller i det minste forsinke det i årevis. Av denne grunn an HIV-test anbefales til den minste mistanke om en mulig infeksjon - selv om det ikke er noen symptomer. De terapi utføres med antiretroviral narkotika (antiretroviral terapi / ART), er en vaksinasjon fremdeles ikke i sikte. Medikamentell terapi kan gripe inn på forskjellige punkter i virussyklusen. For optimal effekt kombineres forskjellige aktive ingredienser (vanligvis minst tre). Dermed hindres viruset i å komme inn i cellen, inkorporering av det i verts-DNA ved revers transkriptase hindres på forskjellige måter, og proteinproduksjon for kopiering og montering av virusgenomet inhiberes. Andre mål blir testet. Målet er å minimere viral replikasjon, dvs. å holde viruset i sjakk i den grad det ikke forstyrrer funksjonen til immunceller. Det er foreløpig ikke mulig å fjerne HI-viruset helt fra kroppen. Derfor, i henhold til den nåværende kunnskapen, må terapien opprettholdes for livet. Det er viktig å ta tabletter regelmessig og nøyaktig som foreskrevet, ellers kan HIV bli resistent og medisinen ineffektiv. Starten av behandlingen er basert på antall virus og CD4-hjelperceller i blodet.
Bivirkninger av HIV-terapi
Bivirkninger av kombinasjonsbehandling er varierte og avhenger av den aktive ingrediensen og individets respons. Ofte er bare midlertidige og lett behandlingsbare diaré og hodepine. Spesielt de første to ukene av behandlingen er akutte bivirkninger ikke uvanlige. Smertefulle nervebetennelser (nevropatier) i armer og ben, samt forstyrrelser i fett metabolisme og fett distribusjon forekomme som typiske langsiktige konsekvenser av HIV-behandling. Subkutant fettvev reduseres i ansikt, armer og ben, mens det i økende grad lagres i underlivet og hals. I tillegg organskader, for eksempel til leveren, kan også forekomme. Andre bivirkninger av HIV-terapi inkluderer:
- Kvalme og forstoppelse
- Metabolske forstyrrelser som diabetes mellitus
- Vertigo
- Søvnløshet
- Økt lipidnivå i blodet
- Nyresvikt
- Osteoporose
- polynevropati
For ikke å bringe effektiviteten av HIV-terapi i fare ved å avbryte den på grunn av de forskjellige bivirkningene, må legen ofte endre kombinasjonen av narkotika.
Ernæring innen hiv og aids
Riktig ernæring kan også spille en rolle i behandlingen av HIV og AIDS og ha en positiv effekt på immunsystem, Mens underernæring kan fremme utviklingen av AIDS symptomer. Spesielt i det avanserte stadiet av sykdommen er det såkalte sløsesyndromet som er ledsaget av betydelig vekttap, diaré og / eller feber. Klager som f.eks nedsatt matlyst, oppkast, dysfagi, generell svakhet eller infeksjoner i munnhule kan føre til redusert matinntak. Resultatet er betydelig vekttap. Noen ganger er kunstig mating med et rør nødvendig for å stabilisere vekten. For å forebygge, anbefales det å sikre tilstrekkelig mat (spesielt energi- og proteintilførsel) og et balansert, sunt kosthold i alle sykdomsfaser:
- Flere små porsjoner om dagen er tilrådelig, spesielt hvis det er en nedsatt matlyst.
- I tilfelle diaré og oppkast, erstatningen av Vann, vitamin og mineraltap anbefales på det sterkeste.
- For tygging og svelging vanskeligheter, maten kan pureres.
- Peppermynte te kan hjelpe til med å tørke munn.
- I samråd med legen, kosthold kosttilskudd kan tas for å møte det økte behovet for vitaminer og mineraler (spesielt vitamin A, C og E, og sink og selen).
- På uvasket frukt og grønnsaker, samt mat med rå egg, fisk eller kjøtt, bør de som er rammet av hiv eller aids, bedre unngå å forhindre infeksjon med salmonella eller toxoplasma.
